86例產(chǎn)后出血的臨床護理觀察

摘要：目的 探究對產(chǎn)后出血患者實施綜合護理的效果，以便為臨床提供指導。方法 選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦86例，按照護理方法的不同分為兩組，每組42例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，觀察兩組護理效果。結果 觀察組護理滿意度為97.6%，對照組為85.7%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組生命體征恢復時間、住院時間明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。結論 綜合護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中具有較好的應用效果，能夠縮短生命體征恢復時間和住院時間，減少產(chǎn)后出血量，使護理滿意度獲得有效提升，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：產(chǎn)后出血；臨床護理；效果；研究

產(chǎn)后出血通常是指胎兒娩出后的24h內(nèi)產(chǎn)婦失血量大于500ml，該種情況的發(fā)生率在分娩產(chǎn)婦中約占2%～3%左右，是常見的產(chǎn)科臨床分娩并發(fā)癥，亦是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦實施有效的護理措施可減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率。為研究綜合護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應用效果，本文選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦86例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦86例，均排除嚴重心、腎、肝功能障礙疾病。按照護理方法的不同分為兩組，觀察組42例，年齡在21～38歲，平均年齡為（28.2±2.4）歲；對照組42例，年齡在22～36歲，平均年齡為（27.3±2.5）歲。其中64例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦。出血原因：子宮收縮乏力42例，軟產(chǎn)道損傷18例，胎盤相關因素18例，凝血功能障礙2例，其他因素6例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、出血原因等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組42例產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測生命體征、病情觀察、健康知識宣傳等。觀察組患者在此基礎上實施綜合護理，包括心理護理、按摩子宮、產(chǎn)后出血預防、產(chǎn)后出血治療。

1.2.1心理護理 護理人員積極與患者溝通，評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，向患者講解產(chǎn)后出血的相關知識，使產(chǎn)婦能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血的發(fā)病機制及病因進行大體了解，安撫患者，叮囑產(chǎn)婦要控制情緒，不可過于激動，囑咐家屬多陪伴產(chǎn)婦，通過實施心理護理緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張心理。

1.2.2按摩子宮 護理人員及時對產(chǎn)婦子宮進行按摩，加快子宮收縮，將宮內(nèi)積血壓出，進行止血，按摩操作應在無菌條件下進行，手部置于產(chǎn)婦子宮宮底，四指放置于子宮后壁，拇指放置于前壁部位，有規(guī)律性的對宮底進行均勻按摩。

1.2.3產(chǎn)后出血預防 強化產(chǎn)后出血的預防工作是有效降低產(chǎn)后出血發(fā)病率的關鍵因素。一是護理人員應向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血發(fā)生的原因，向產(chǎn)婦詳細講述出血后的治療措施，使產(chǎn)婦能夠?qū)膊“l(fā)生及救治過程做到系統(tǒng)了解，緩解其緊張心理；再者，對于高危產(chǎn)婦，還應制定產(chǎn)后出血救治方案，并在產(chǎn)婦產(chǎn)后及時給予宮縮素，有效增強宮縮，減少出血量。1.2.4產(chǎn)后出血治療 由于產(chǎn)后出血病情較為危急、兇險，倘若產(chǎn)后出血發(fā)生后未得到及時有效的治療會對產(chǎn)婦的生命造成嚴重威脅。因而，產(chǎn)后護理人員應密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，護理人員應向相關主治醫(yī)師及時匯報，并立即對產(chǎn)婦采取吸氧以及宮縮素等治療措施，同時對產(chǎn)婦做好保暖工作。

1.3觀察項目 ①兩組護理效果，包括生命體征恢復時間、產(chǎn)后出血量、住院時間；②兩組護理滿意度，護理結束后通過詢問產(chǎn)婦及家屬對護理情況的滿意程度統(tǒng)計護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析 將此次調(diào)查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組護理效果比較 觀察組生命體征恢復時間、住院時間明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.6%，對照組為85.7%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床中產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的較為嚴重的一種臨床并發(fā)癥，往往會使產(chǎn)婦的機體免疫力大大降低，極易引發(fā)嚴重的產(chǎn)褥感染，亦可由于嚴重缺血導致產(chǎn)婦腦垂體出現(xiàn)病理性壞死，從而引發(fā)席漢氏綜合征[1]。分娩過程中測量失血量具有一定難度，因而常存在失血量估計值少于實際出血值的情況，嚴重時會使產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，甚至導致死亡。該并發(fā)癥的發(fā)病機制有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應充分掌握產(chǎn)后出血的相關危險因素，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后存在的危險因素并采取有針對性的措施進行預防和處理。產(chǎn)后出血的原因較為復雜，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血常見的原因，主要是由于產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程長、耐受力低下等引起的，亦可由于子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病等引發(fā)。

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生情況較之前明顯降低，但據(jù)相關調(diào)查資料結果顯示，婦產(chǎn)科臨床上，產(chǎn)后出血仍然是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素。而實施有效的臨床綜合護理干預措施能夠從很大程度上降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率，亦可有效降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥對產(chǎn)婦自身帶來的損傷，明顯提升了產(chǎn)婦生存質(zhì)量[2]。因而在實際的臨床護理工作當中，護理人員應強化自身專業(yè)技能，對產(chǎn)婦積極講解預防產(chǎn)后出血知識，對產(chǎn)婦的分娩過程檢查嚴密監(jiān)測，根據(jù)各項臨床指標，評估產(chǎn)婦生命體征狀況。對出現(xiàn)的出血癥狀及時采取必要的處理措施，以減輕產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦造成的傷害。

本文通過對86例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（實施綜合護理）的護理滿意度（97.6%）明顯高于對照組（實施常規(guī)護理）護理滿意度（85.7%），且觀察組的觀察組生命體征恢復時間（3.1±1.7）、住院時間（5.2±1.3）明顯短于對照組（5.8±1.8）、（7.3±1.8），產(chǎn)后出血量（285.65±58.23）明顯少于對照組（430.54±54.62），P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。研究結果與相關學者研究結果一致[3]。說明綜合護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中具有較好的應用效果，能夠縮短生命體征恢復時間和住院時間，減少產(chǎn)后出血量，使護理滿意度獲得有效提升，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]宋晶，張秀華，劉金平.護理干預對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：211.

[2]許曉燕.護理干預在助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的應用效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，19（12）：153.

[3]牛建佩.護理干預預防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（8）：1374.編輯/成森