優質護理對普外科手術患者術后疼痛的影響

摘要：目的 探討優質護理對普外科手術患者術后疼痛的效果。方法 選擇我院接收普外科手術治療的患者246例，隨機分成實驗組（123例）和對照組（123例），分別給予優質護理干預和術后常規普通護理。觀察優質護理對患者術后疼痛的影響效果。結果 研究結果顯示，術后24h后，實驗組的VAS評分顯著低于對照組，且首次下床時間、首次肛門排氣時間顯著早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 結果表明，優質護理干預能夠顯著改善普外科手術患者的術后疼痛，增加患者的滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：優質護理；普外科；術后疼痛

普外科手術作為外科中的最大專科，包括甲狀腺、乳腺、胃、腸、肝、膽、胰、脾和周圍血管等普通外科傷病的手術[1]。手術造成的疼痛是所有患者需要面臨的問題。若術后疼痛較為嚴重，會導致患者情緒異常，產生恐懼、抑郁等心理，給患者的心理和生理造成傷害，影響術后切口的愈合和患者健康的恢復。因此研究護理人員提供的優質護理對患者的術后疼痛的影響有著現實意義。本院通過對2014年1月～2015年1月于我院普外科實施手術的患者進行優質護理干預，能夠有效減輕患者術后疼痛，縮短首次下床時間，取得了較為滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月于我院普外科接受手術治療的患者246例，將其隨機分為實驗組（123例）和對照組（123例）。實驗組中男73例，女50例，年齡18～70歲，平均年齡（40.1±10.2）歲，其中包括行闌尾炎手術47例，腸梗阻手術11例，結、直腸癌手術21例，膽囊手術30例，其他普外科手術14例；對照組男70例，女53例，年齡17～68歲，平均年齡（39.8±9.8）歲，其中包括闌尾炎手術45例，腸梗阻手術12例，結、直腸癌手術25例，膽囊手術33例，其他普外科手術8例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無顯著差異，P>0.05，因此，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施術后疼痛的常規護理。實驗組在對照組患者基礎上給予優質護理，具體內容包括以下方面。

1.2.1心理護理 護理人員在術前根據患者的具體病情為患者講解疾病的相關知識，手術的過程以及術后緩解疼痛的方法，減輕患者的焦慮、恐懼心理。耐心與患者溝通，積極解答患者關于疾病的困惑，根據患者自身情況給予幫助。可以通過心理暗示法、疏導法等消除患者的緊張情緒，同時給予患者家屬相應的健康教育，以期為患者提供強有力的家庭支持。

1.2.2生理護理 為患者創造良好的病房環境。術后護理人員應嚴密觀察患者的病情，注意傷口有無出血、感染，血運是否良好，包扎是否太松或太緊等。評估患者病情的基礎上，輔助患者進行活動。

1.2.3飲食護理 注意患者的營養是否科學，搭配是否合理，對患者和家屬進行及時的飲食方面的健康宣教，防止不合理的飲食影響術后病情的恢復。應為患者選擇易于消化的飲食，注意患者的腸胃功能。同時在疾病康復期間告知患者戒煙戒酒，杜絕刺激性食物，通過少食多餐保證能量的攝入。

1.2.4疼痛干預 教會患者自行減輕疼痛的方法。術后應保持舒適的體位，將床頭抬高45°，避免突然下地，首先應由側臥變為坐位，再下床活動。患者進行咳嗽或深呼吸時，應用手捂住手術切開，防止用力太大導致疼痛，甚至傷口裂開。

1.3觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者術后的疼痛，0～10分進行量化，0分表示無疼痛，10分表示極度疼痛。比較兩組患者術后1h、24h、48h的疼痛程度、鎮痛滿意情況和術后恢復情況。

1.4統計學方法 本研究數據資料應用SPSS 20.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用均數±標準差（x±s）表示。統計處理采用χ2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后VAS評分比較 兩組患者經普外科手術后，給予優質護理的實驗組術后1h的VAS評分與對照組差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），但術后24h和48h的VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.0001），表明經過優質護理干預后患者的疼痛得到了顯著的改善，見表1。

2.2兩組患者術后恢復情況、滿意度及鎮痛需求比較 實驗組和對照組患者分別經優質護理和普通護理后，實驗組的首次下床時間和首次肛門排氣時間均較對照組更早，且差異有統計學意義（P<0.0001）。另外，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，且術后鎮痛需求也降低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

普外科手術后疼痛是一個困擾患者的普遍問題。隨著人們生活質量的日益提高，患者對術后鎮痛的要求也越來越高。但是臨床上減輕疼痛的方法仍然十分有限，主要是要求患者忍耐，或者通過止痛藥的使用達到硬性止痛的目的，造成術后恢復效果欠佳，并發癥發生增加。研究表明，主觀因素對術后疼痛的影響較大，如患者的性格、對疼痛的耐受力、心理因素和客觀環境[2]。患者術后疼痛程度過高會影響患者的心情，可能誘發抑郁、恐慌等負面情緒，嚴重影響了患者的治療效果，同時增加了其他并發癥的發生概率。

護理人員作為在患者住院過程中接觸最為頻繁的人群，因此在護理工作中可以有更多的機會指導患者減輕疼痛，優質護理是減輕患者術后疼痛的重要方式[3]。護理人員提供的高質量的護理干預，能在很大程度上減輕患者的術后疼痛。本文采用優質護理的干預方式，減輕了普外科患者術后的疼痛程度和對鎮痛的需求，同時縮短首次下床時間和首次肛門排氣時間，增加了患者的滿意度，說明優質護理在普外科手術患者術后的疼痛中起到積極的作用，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]楊艷秋.護理干預對普外科患者術后疼痛的影響[J].中國實用醫藥，2014，9（15）：216-217.

[2]楊萍.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國社區醫師醫學專業，2011，13（23）：281-282.

[3]宋小梅，譚玲芳，鄧愛娟.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].護理研究，2012， 19（12）：103-104.

編輯/成森