淺談1例蛇咬傷患者急救護(hù)理

摘要：毒蛇咬傷是臨床上常見的疾病，這種疾病起病急，病情進(jìn)展迅速而嚴(yán)重，癥狀復(fù)雜，患者咬傷后生命體征變化快，患者如果不能采取積極有效地方法治療將會造成多個系統(tǒng)器官功能衰竭；同時，患者治療過程中如果不采取積極有效的方法護(hù)理將會增加臨床死亡率。因此，臨床上對于毒蛇咬傷患者研究積極有效的治療、護(hù)理方法具有重要意義。本文將以毒蛇咬傷為起點(diǎn)，分析患者常見的急救措施及其護(hù)理方法，提高患者臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：蛇咬傷；急救；護(hù)理

毒蛇咬傷是農(nóng)村地區(qū)夏秋季節(jié)常見的疾病，這種疾病在7～9月份比較常見，和患者咬傷后發(fā)病急、病程短，患者如果不采取積極有效地方法救治將會引起休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭等，嚴(yán)重者將引起患者死亡。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：我國蛇咬傷患者死亡率能夠達(dá)到5%～10%，蛇咬傷喪失勞動力占25%～30%，對于劇毒蛇咬傷其死亡率能夠達(dá)到90%以上。目前，臨床上對于蛇咬傷治療方法較多，但是部分患者治療工程中由于缺乏理想的護(hù)理，使得患者長期療效欠佳，治療預(yù)后較差，因此及時有效的治療搶救和良好的護(hù)理措施是減少死亡率提高治療效果的關(guān)鍵。本文將以蛇毒咬傷為起點(diǎn)，分析患者常見的急救措施及其護(hù)理方法，報告如下。

1臨床表現(xiàn)

患者，男性，年齡45歲，被蛇咬傷后2h就診，受傷部位為左足踝部，傷肢留有蛇齒痕跡。咬傷周圍皮膚紫灰色并有水腫，傷肢腫脹、麻木、疼痛，無心慌、胸悶、呼吸急促等癥狀，血壓135/75mmHg 。

2急救護(hù)理

2.1患者臥床休息，保持安靜，患肢下垂 ，避免抬高患肢，嚴(yán)密觀察病情變化，傷口切開排毒，清除壞死組織，制動患肢、周圍咬傷的肢體，尤其患者為下肢受傷，不能奔跑，以免促使毒素吸收。

2.2局部處理 立即行清水大量反復(fù)沖洗傷口，后再用雙氧水或1：5000高錳酸鉀反復(fù)沖洗，阻止毒素吸收，沖洗完后用手術(shù)刀以壓痕為中心做“十字”擴(kuò)張的切口，并清除周圍壞死組織，促使毒液排出，并用冰塊冷敷傷口，以減緩毒素吸收。

3護(hù)理體會

3.1密切觀察生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的意識及生命體征變化，定時監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量并記錄。

3.2患肢及傷口的護(hù)理：保持傷口創(chuàng)面清潔干凈，將“季德勝”蛇吸片 研成粉末用溫水調(diào)成糊狀涂在傷口周圍，切記不能將藥糊涂在傷口上，以免引起傷口感染。患肢因充血、腫脹、疼痛難忍 ，可用枕頭或軟布墊將患肢抬高，促使靜脈血回流，減輕疼痛。

3.3飲食護(hù)理：宜多飲水，給予清淡易消化、富含維生素、高熱量 的食物。危重型蛇咬傷患者，伴心、肝、肺、腎功能損害的在飲食上注意選擇。

3.4嚴(yán)密觀察腎功能，注意觀察尿液量、色、是否有沉淀物等，必要時留取標(biāo)本送檢。

3.5做好呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸功能變化，出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹立即給氧，病情嚴(yán)重者立即給予氣管插管使用呼吸機(jī)。

3.6心理護(hù)理：患者被蛇咬傷后傷口容易產(chǎn)生腫痛，部分患者表現(xiàn)為局部組織壞死以及皮膚黏膜出血等，從而內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理。因此，患者入院后護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者消除內(nèi)心的負(fù)面心理，告知患者即將進(jìn)行的治療方案、治療過程中的注意事項(xiàng)等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性。

4小結(jié)

毒蛇咬傷的搶救關(guān)鍵在于爭取時間 ，早診斷、早處置傷口、早治療 ，局部緊急處理 是防止蛇毒中毒的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理應(yīng)該注意局部與整體相結(jié)合，生理與心理相結(jié)合，全面的護(hù)理措施，有效的醫(yī)護(hù)配合，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。患者入院后應(yīng)該加強(qiáng)患者急救護(hù)理，它是現(xiàn)代臨床護(hù)理領(lǐng)域逐漸開始深入研究并實(shí)施的一種新型的護(hù)理理論和方法，主要根據(jù)護(hù)理人員在治療前對患者基本情況、病情以及相關(guān)心理的了解，再加上治療過程中對患者的臨床癥狀、病史等結(jié)合護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)等對可能發(fā)生的情況和變化作出預(yù)見性的判斷，并提前進(jìn)行護(hù)理，避免或減少相關(guān)問題的出現(xiàn)或使相關(guān)問題的處理更加容易、快速，從而能夠有效的提高患者治療過程中的護(hù)理質(zhì)量和患者治療過程中的配合性，使得患者的治療能夠高效、有序的開展；同時，急救護(hù)理的實(shí)施能夠讓護(hù)士了解每1例患者的病情特點(diǎn)，掌握每1例患者的特點(diǎn)、生活和愛好，盡可能滿足患者提出的合理的要求。患者治療過程中還應(yīng)該加強(qiáng)患者日常護(hù)理，加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作精神，推出超值優(yōu)質(zhì)護(hù)理，樹立以患者為中心的理念，不斷拓展護(hù)理范圍，延伸護(hù)理領(lǐng)域，從而降低患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率。此外，護(hù)師在急救護(hù)理過程中應(yīng)該加強(qiáng)自身專業(yè)技能學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識領(lǐng)域，促進(jìn)自身的提高，能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。

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編輯/馮焱