護理干預對老年痛風患者生活質量的影響

摘要：目的 探討護理干預對老年痛風患者生活質量的影響。方法 48例老年痛風患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=24）和治療組（n=24）兩組，對照組給予常規護理，治療組給予護理干預；對兩組患者進行生活質量的評定，并觀察患者血尿酸、飲食治療依從性及相關知識掌握情況。結果 兩組的生活質量除生理功能外，社會功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質量與1年前健康比差異有統計學意義；治療組血尿酸變化、飲食治療依從性與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對改善老年痛風患者的生活質量有積極的作用。

關鍵詞：護理干預； 痛風； 老年患者；生活質量

痛風是由于長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一種與現代經濟發展和飲食結構有密切關系的疾病[1]。痛風遷延反復，較難根治，不僅給老年患者造成了軀體上的嚴重損害，且嚴重影響了患者的生活質量。為探討護理干預對改善老年痛風患者的生活質量的影響，本院自2013年1月～2014年8月對收治的48例老年痛風患者實施護理干預，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年8月住院患者48例（根據美國風濕病協會診斷標準確診），其中男39例，女9例，年齡58～86歲，痛風病史6個月～16年。按患者就診時間的先后分為治療組和對照組，治療組和對照組各24例。對比兩組患者的性別、年齡、體重、文化程度等指標，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規痛風健康知識宣教。對治療組予護理干預，干預內容包括：①認知干預：向患者宣教痛風的相關知識，包括痛風的病因、誘發因素、預防和治療，識別并發癥發生的先兆，特別是嘌呤、酒的攝入對痛風的危害性，提高患者對痛風的認知程度；②心理干預：關心愛護患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的真實心理動向，取得患者的信任；獲得家庭成員的理解、支持、幫助；與患者家屬溝通，讓家屬了解患者的病情及心理狀態，動員家屬以樂觀的態度，寬松和諧的家庭氛圍來感染患者，提高其心理應對水平；鼓勵家庭成員監督、支持患者完成飲食、運動等干預計劃；③行為干預：改變不良生活方式，制訂飲食卡，幫助患者將經常食用的食物進行分類。限制嘌呤攝入，嘌呤的攝入量應在75mg/d以內，鼓勵多飲水，多補充B族維生素及維生素C，予低熱量、低脂肪、低蛋白飲食，禁飲酒；合理安排患者的生活，督促患者適當運動、堅持服藥、定期監測尿酸、定期來院復診等。采用電話、門診復查等形式，由專職護士對患者和家屬每月隨訪1次并記錄患者的血尿酸、服藥、并發癥發生情況，隨訪時間1年。

1.2.2生活質量評定采用SF-36生存質量表[2]，其中項目包括生理功能、社會功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質量和以往健康相比較。每個項目得分100分，分數越高，表示健康狀態越好，生活質量越高。

1.3觀察指標 包括患者的生活質量、血尿酸水平，依從性、并發癥的發生率。飲食治療依從性問卷均參考國外相同問卷，根據中國人實際情況進行相應的修正和增減[3]。

1.4統計學方法 計算資料采用t檢驗、計數資料采用χ2檢驗的方法對研究結果進行統計分析。

2 結果

2.1 1年后兩組生活質量情況 除生理功能外，兩組的社會功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質量和與前1年健康的比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者血尿酸的變化 在干預開始前兩組患者的血尿酸從總體上差異無統計學意義（P>0.05），說明資料有可比性；1年后對照組患者血尿酸水平與1年前比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療組1年后血尿酸水平卻有明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組痛風患者飲食依從性的變化 在干預開始前兩組患者的依從性從總體上差異無統計學意義（P>0.05），說明資料有可比性；1年后對照組患者依從性與1年前比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療組依從性有顯著性提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

痛風不僅給患者帶來極大的痛苦，而且容易轉成慢性，導致關節僵硬、變形，形成痛風石、瘺管、腎結石，嚴重者導致腎損害，嚴重危害人類的健康和生命。痛風是一種代謝性的疾病，防治的關鍵在于有效地控制高尿酸血癥，但其與生活方式密切相關，因此，單用藥物治療不能取得滿意效果，只有將健康教育與飲食結構的調整、生活方式的改變相結合，才能有效地控制痛風的發作，同時家庭關系是影響身心健康的重要支持系統，與情緒、心理活動關系密切，相互影響，家庭成員的參與可提高患者的生活質量[3，4]。本研究結果顯示，隨著認知、心理、行為、社會支持等綜合護理干預的進行，治療組患者的飲食治療依從性明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；血尿酸明顯下降，與對照組比較差異也有統計學意義（P<0.05）；SF-36生存質量表顯示治療組的生活質量與對照組相比，有明顯改善（P<0.05）。以上這些與吳英[5]的研究相一致，說明護理干預對老年痛風患者的生活質量有積極作用。

參考文獻：

[1]熊曼琪，鄧先智.內分泌科專病與風濕[M].北京：人民衛生出版社，2000：269-291.

[2]Ware JE，Sherboume CD.The MOS36-item shortfom health survey（SF36）.Conceptual fmmework and item selection[J].Med Care，1992，30：473-483.

[3]王淑英，闞麗君.淺談痛風的食療[J].中醫藥信息，2009，26（1）：42-44.

[4]宋曉蘭.系統性護理干預對中老年痛風患者的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2010，50（8）：79-81.

[5]吳英.護理干預對老年痛風患者生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2009，24（6）：2111-2114.

編輯/成森