探討護理干預對尿毒癥血液透析患者中的應用

摘要：目的 探討護理干預對尿毒癥血液透析患者中的應用。方法 選取我院近2年內收治的100例需進行血液透析治療的尿毒癥患者作為實驗對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組只對患者進行常規(guī)的血液透析治療，而實驗組則在對照組常規(guī)治療方法的基礎上對患者實施具有針對性的護理干預，比較兩組患者的治療依從性以及并發(fā)癥產生情況。結果 經過一段時間的治療后，實驗組的治療依從性明顯好于對照組，并發(fā)癥的產生情況明顯低于對照組，兩組患者比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 在對尿毒癥患者進行血液透析治療時的同時加以針對性的護理干預，可以對患者的病情起到更為明顯且迅速的改善作用，并且可以明顯減少并發(fā)癥的產生。

關鍵詞：護理干預；尿毒癥；血液透析

尿毒癥是一種機體出現(xiàn)的自體中毒癥狀，其發(fā)病機理是由于嚴重的慢性和急性腎功能不全導致了體內代謝物蓄積，使得水平衡、電解質平衡和酸堿平衡發(fā)生了紊亂進而引起內分泌功能失調。有臨床實驗研究指出，對于尿毒癥患者，如果在進行血液透析治療時的同時加以針對性的護理干預，可以對患者的病情起到更為明顯且迅速的改善作用，并且可以明顯減少不良反應的產生[1]。為了探討護理干預對尿毒癥血液透析患者中的應用，本次實驗選用了100例需要進行血液透析治療的尿毒癥患者作為實驗對象，具體實驗報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗選用了100例需進行血液透析治療的尿毒癥患者作為實驗對象，均無精神病病史以及認知功能障礙，患者年齡43～76歲，平均年齡（55.73±3.52）歲，患病時間4個月～13年，平均患病時間（4.58±0.24）年。將100例患者分為實驗組和對照組兩部分，實驗組男性患者30例，女性患者20例；對照組男性患者29例，女性患者21例，兩組中的患者在性別、年齡、病程等方面比較的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法 對照組患者按常規(guī)方法進行血液透析治療，且按照病情嚴重程度的不同，透析頻率在0.5～2次/w。

實驗組患者在對照組常規(guī)治療方法的基礎上對患者實施具有針對性的護理干預，具體方法為：

心理護理：在患者入院后，護理人員首先要經常和患者說話談心，緩解其焦慮、抑郁情緒，護理人員還要認真系統(tǒng)的介紹尿毒癥的基本知識，包括病理原因、發(fā)展過程，同時還要向患者介紹血液透析治療方法的目的、作用，幫助患者認識疾病。要耐心解答患者家屬的疑問，在不違背患者意愿的情況下進行護理工作。

環(huán)境護理：醫(yī)護人員要對患者進行環(huán)境護理，具體做法是經常打掃衛(wèi)生，保持患者房間的清潔，室溫控制在22～25℃，相對濕度控制在50%～60%；護理人員要定期更換患者被褥衣服，同時按醫(yī)囑給患者用藥；在進行透析前，要用用紫外線進行空氣消毒，消毒后開窗通風，保持空氣清新。

透析治療過程護理：在進行透析治療時，要選擇合適的穿刺點進行穿刺，提高穿刺技術的同時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，并且爭取一次穿刺成功，避免因為在同一部位進行反復的穿刺而使患者產生恐懼、焦躁、不安的情緒。透析治療過程中藥密切觀察患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)打阿欠、心慌、眼花、便意、出冷汗、內瘺震顫音減弱或消失等癥狀，要立即在第一時間進行有效的處理。穿刺時保持與患者的交談，可以減輕患者的緊張情緒，必要時可以在患者的穿刺側肢體下方墊以軟枕，并根據患者的不同習慣，安置舒適的穿刺體位[2]。

1.3療效判定 將治療依從性分為依從、一般依從和不依從三個等級，依從：在治療期間，患者能夠很好的遵循醫(yī)囑進行治療、用藥，無抵觸情緒；一般依從：在治療期間，患者對遵循醫(yī)囑進行治療、用藥有一定的抵觸情緒，需要護理人員的督促和監(jiān)督；不依從：在治療期間，患者不能夠遵循醫(yī)囑進行治療、用藥，有強烈的抵觸情緒。

1.4觀察指標 觀察比較實驗組與對照組患者在實驗前后產生的高血鉀、低血鉀、心力衰竭、內瘺閉塞、中心靜脈導管感染等不良反應的出現(xiàn)情況。

1.5統(tǒng)計學分析 采用Excel表格進行數據的錄入，使用SPSS13.0軟件對錄入計算機的數據進行統(tǒng)計學方面的分析。統(tǒng)計資料按照平均數±標準差的方法表示，檢驗方式采用獨立樣本t，用χ2檢驗計數資料，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組在治療依從性方面的比較分析 進行實驗之后，實驗組與對照組的治療依從性相比較具有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2實驗組與對照組在實驗不良反應出現(xiàn)情況 對實驗前后實驗組與對照組患者的高血鉀、低血鉀、心力衰竭、內瘺閉塞、中心靜脈導管感染等不良反應出現(xiàn)情況進行比較，實驗組的不良反應明顯少于對照組，比較具有顯著差異性（P<0.05），見表2。

3討論

尿毒癥是急慢性腎衰竭的并發(fā)癥，由于患者病程較長，臟器的免疫力和功能都比較差，所以在透析治療過程中易引起并發(fā)癥的發(fā)生。而且透析治療屬于有創(chuàng)操作，疼痛會使得患者產生較大的負性心理，在透析治療的過程中容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒。而本次實驗證明了，對需要進行血液透析治療尿毒癥患者實施針對性的護理干預，可以顯著提高臨床治療的效果[3]。

綜上所述，對尿毒癥患者進行血液透析治療時的同時加以針對性的護理干預，不但可以對患者的病情起到更為明顯且迅速的改善作用，并且可以明顯減少并發(fā)癥的產生，在臨床治療方面具有十分積極的意義。

參考文獻：

[1]邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質量的影響[J].護理與康復，2014，13（8）：761-762.

[2]蘇麗榮.護理干預在血液透析患者中的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（30）：6485-6486.

[3]陳彩芳，卓永寧，吳眏華，等.護理干預對尿毒癥血液透析患者療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（28）：180-181.

編輯/孫杰