淺析皮內針療法的臨床應用

摘要：皮內針療法是以特制的小型針具（圖釘型和麥粒型的兩種針具）固定于腧穴部的皮內或皮下進行較長時間埋藏的一種療法。現就對該療法的機理、特點及臨床應用范圍進行論述。

關鍵詞：皮內針療法；臨床應用

1機理探討

皮內針法源自于《靈樞·官針》中所記載的\"十二刺\"的\"浮刺\"， 《靈樞·官針》中\"浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也\"，并以經絡皮部理論為基礎。《素問·皮部論》曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然…凡十二經絡脈者，皮之部也…皮者脈之部也，邪客于皮則腠理開，開則邪客于絡脈；絡脈滿則注于經脈；經脈滿則入舍于臟腑也。故皮者有分部，不與而生大病也。\"十二皮部是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布之所在，十二皮部居于人體最外層，又與經絡氣血相通，故是機體的衛外屏障，起到保衛機體、抗御外邪、反映病癥的作用。當人體正氣不足時，皮部抵御外邪的作用不能正常發揮，導致外邪侵入體內，而作為邪氣入侵的途徑，在皮部必然出現相應的反映，這些反映通稱為經絡的病理變化，它是進行經絡辯證的重要依據，根據十二經脈循行規律，辨識皮部病理變化的經絡歸屬，從而確定治療方案。

2皮內針療法的特點

2.1適應癥廣，易于操作，無不良反應 凡體針適應癥均可采用皮內針治療，操作簡單，只需要掌握要領，針入皮下，且針不達深層，不會傷及臟腑、神經干及大血管，是針法中最安全之一。因皮內針針體短小，故少有痛感，而且皮內針埋于皮內或皮下，能給特定腧穴以持久的刺激，暈針現象也較傳統針法更少發生，更不會出現傳統針灸中斷針、彎針及滯針現象，不會給患者帶來痛苦和不適感。

2.2起效迅速，療效持久，方便運動 通過大量的臨床觀察，皮內針療法起效迅速，尤其是對疼痛性疾病可達到針至痛減的效果。如：沈瑾[1]運用埋針療法治療急性腰扭傷，取穴主要為阿是穴、腎俞、大腸俞、腰陽關，囑患者同時做腰部的旋轉及前屈后伸、下蹲等活動，疼痛立即減輕，總有效率達90%。根據臨床觀察顯示，一般在秋冬季節埋針可埋3～5 d，在春夏季節可埋1～2 d，可給予皮部弱而長時間的良性刺激，可以調整經絡臟腑氣血的功能，以達到防治疾病的目的。皮內針療法不影響患者的運動，避免了固定單一的姿勢給患者帶來不便及痛苦。

3皮內針療法的應用范圍

皮內針療法常用于某些頑固性疾病以及一些經常發生的疼痛性疾病，臨床應用廣泛，遍及內、婦、外、兒各科，通常按部位可分為3大類。

3.1臟腑病證 王玲[2]等運用艾灸聯合皮內針治療小兒遺尿，分為兩組，每組各15例，治療組采用艾灸聯合皮內針療法，對照組采用去氨加壓素治療，治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為80.00%。周海旺[3]用\"安眠四穴\"皮內針治療單純性失眠46例，取穴：印堂、內關、太沖、足三里，埋針時間容易出汗季節為1～2 d，秋冬涼爽時3～5 d，取針后間隔2 d再次進行埋針，療程為2個月，總有效率為95.65%。楊尊求[4]等運用皮內針埋穴配合穴位敷貼治療暈動病，治療組63例，采用在出發前30 min～1 h在雙側內關穴行皮內針埋穴，在神闕穴、雙側翳風穴敷貼暈車貼，治療組總有效率為92.09%；對照組62例，出發前30 min口服茶苯海明片25 mg，對照組總有效率80.65%。董家科[5]運用皮內針于左側腹結穴埋針治療便秘，治療結果為32例患者，29例于埋針后24 h內排便，3例患者24 h后仍無排便，總有效率為90.6%。李波[6]等運用針刺加埋針治療肥胖型閉經，治療組總有效率為97.22%，對照組僅針刺治療，總有效率為77.78%。

3.2頭面五官科疾病 王會霞[7]等運用皮內針結合體針治療原發性三叉神經痛，以視覺模擬評分法（VAS）比較治療前及治療2個療程和4個療程的疼痛程度，結果：治療4個療程后，23例患者中痊愈16例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為95.65%，無不良反應。劉麗艷[8]運用體針結合腕踝針和皮內針法治療偏頭痛，45例患者經治療2 w后，痊愈3例，顯效19例，有效15例，無效8例，有效率82.22%，治療4周后痊愈10例，顯效14例，有效18例，無效3例，有效率93.33%。李衛東[7]運用皮內針配合中藥治療頑固性面癱，患者分為三組，分別為對照組采用純中藥內服、電針組采用電針配合神燈、治療組采用皮內針配合中藥內服，治療組總有效率100%，電針組總有效率85%，對照組總有效率77.3%，說明皮內針配合中藥內服治療頑固性面癱效果顯著。李光海[8]運用皮下埋針治療面肌痙攣，治療組55例，總有效率96.36%。

3.3經絡病 郭小云[9]運用電針配合皮內針治療帶狀皰疹后肋間神經痛，64例患者隨機分為治療組和對照組，對照組僅用電針治療，治療組為電針治療結束后選取1～2處阿是穴（多個阿是穴交替使用）和期門（患側）處進行皮內針治療，總有效率100%。林憲軍[10]等運用皮內針治療股外側神經炎，單側29例，雙側17例，總有效率為93.5%。沈瑾[1]運用埋針配合運動療法治療急性腰扭傷20例，總有效率90%。邵志剛[11]運用體穴埋針治療神經根型頸椎病97例，治愈66例，有效25例，無效6例，總有效率為93.81%。

目前，皮內針療法廣泛地應用于治療各種病癥，臨床療效觀察居多，但對其機理研究仍顯不足，以及臨床操作及療效評價標準仍不完善，在今后的臨床及科研工作中需更加完備。

參考文獻：

[1]沈瑾.埋針配合運動療法治療急性腰扭傷[J].江西中醫藥，2008，39（311）：59.

[2]王玲，李希榮，等.艾灸聯合皮內針治療小兒遺尿的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2014，（3）：683-684.

[3]周海旺.\"安眠四穴\"皮內針治療單純性失眠癥46例[J].中醫外治雜志，2013，22（6）：41.

[4]楊尊求，蘇華新.皮內針埋穴配合穴位敷貼治療暈動病的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2011，33（7）：71.

[5]董家科.皮內針治療便秘32例[J].中國民間療法，2010，18（10）：15.

[6]李波，韓潔茹.針刺加埋針治療肥胖型閉經36例臨床觀察[J].中醫藥信息，2010，27（1）：100-101.

[7]王會霞，李菊蓮，等.皮內針結合體針治療原發性三叉神經痛23例[J].中醫外治法，2013，22（5）：36-37.

[8]劉麗艷.體針結合腕踝針和皮內針法治療偏頭痛45例[J].針灸臨床雜志，2011，27（3）：25-26.

[9]郭小云.電針配合皮內針治療帶狀皰疹后肋間神經痛32例總結[J].湖南中醫雜志，2006，22（3）：27.

[10]林憲軍，王棟等.皮內針治療股外側皮神經炎[J].中國針灸，2010，30（10）：858.

[11]邵志剛，趙修照，等.體針埋針治療神經根型頸椎病97例[J]，針灸經絡，2011，09：20.

編輯/肖慧