對前置胎盤剖宮產產后出血應用欣母沛聯合宮腔填紗治療的效果探討

摘要：目的 就欣母沛同宮腔填紗來對前置胎盤剖宮產的產后出血進行治療的效果進行探究。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的因前置胎盤進行剖宮產的患者共80例進行分析，按照隨機的方式分為實驗組和參照組，各40例。對參照組的40例患者行以縮宮素同宮腔填紗來預防在產后的出血情況，對實驗組的40例患者在參照組進行治療的基礎上加以欣母沛來治療。同時，對兩組患者的臨床效果加以記錄。結果 實驗組當中，在產后的24h之內的出血量在（301.7±27.2）ml，而參照組當中則是（322.4±31.2）ml，顯然，實驗組明顯比參照組要少很多，兩組之間存在明顯差異，P<0.05，具有統計學意義；同時兩組患者在治療前后各方面的身體機能之間沒有明顯差異，不具備統計學意義。結論 針對前置胎盤剖宮產在產后的出血采用欣母沛同宮腔填紗來治療，具有良好的治療效果，且安全、副作用小，值得在臨床中推廣及應用。

關鍵詞：產后出血；宮腔填紗；欣母沛

在婦產科當中，前置胎盤基本上是產后并發癥以及造成孕產婦死亡比較主要的原因，它能夠導致在產后的出血、休克、乃至出現凝血障礙，嚴重者甚至會導致死亡，通常在剖宮產之后的出血癥狀都是通過常規治療的辦法來治療的，在效果不理想的時候會采取宮腔紗布填塞術來進行治療，或者是子宮切除[1]。在最近幾年來很多研究都顯示出欣母沛同宮腔填紗的辦法治對前置胎盤剖宮產的手術當中處理大出血的非常有效的辦法[2]。在本次研究當中，我們主要探討的是欣母沛同宮腔填紗的治療辦法在因前置胎盤進行剖宮產之后出現出血的情況的臨床作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的進行了因前置胎盤進行剖宮產的患者共80例進行分析，在患者知情與同意的基礎上按照隨機的方式分為實驗組和參照組，各40例。

1.2方法

1.2.1分組 首先，按照隨機的方式將80例患者按照隨機的方式分成實驗組和參照組，每組44例患者。其中在參照組當中，患者的平均年齡在（27.2±2）歲，同時孕期為30～40w，平均（35.6±3.1）w；實驗組中，患者平均年齡在（26.9±3）歲，同時孕期29～38w，平均（36.7±4）w。在這兩組的患者當中初次生產共29例。無論是年齡還是孕期、還有生產的經驗這一類一般資料的均衡性都比較好，不具有統計學的意義。

1.2.2方法 對兩組患者都進行常規的剖宮手術，其中參照組在胎兒順利分娩之后對宮壁進行縮宮素的注射，注射量20U，并且在縮宮素當中加入5%的葡萄糖溶液500ml進行靜脈滴注，同時進行宮腔填紗來預防產后的出血癥狀，紗條在宮底宮角出發，首先填子宮的下段切口到上緣之上的部分，之后將紗布從另一端通過宮頸口進入陰道（使用卵圓鉗來夾持），依次對宮頸口、子宮的下段進行填塞，最后進行子宮切口的填塞，保證沒有繼續的出現情況后對子宮進行縫合。實驗組在這基礎之上，同時使用欣母沛，在胎兒順利分娩后對宮壁注射250μg的欣母沛。

1.3臨床觀察指標 在治療的過程中，對患者在分娩過后2h、24h之內的出血程度，以及在用藥的前后2h內的患者的各項生理指標進行隨時的檢測，嚴格的注意患者是否出現不良反應。

1.4統計學方法 運用統計學的軟件SPSS19.0來進行全面的分析，得到的計量資料通過（x±s）來進行表述，同時使用t來對數值進行檢驗；其中計數資料使用χ2來進行檢驗；對于等級資料則使用秩和檢驗的辦法。本文中，P<0.05有對比差異的情況，則具有統計學的意義。

2 結果

參與研究的前置胎盤剖宮產的產婦，在經過了治療之后出血的情況都得到了控制，并且都保留了子宮。在紗條去除之前也都沒有子宮底升高的情況，15例患者（18.75%）出現了非常少量的暗紅色出血。所有的患者去除紗條的過程都非常順利，沒有大出血的情況發生。實驗組患者的術后24h中的出血情況比參照組非常明顯的少，P<0.05，在組間的比較有統計學的意義，見表1。

同時，兩組患者在產前后，包括血壓、脈搏以及血氧飽和度進行對比，差異不具有統計學的意義，P>0.05。

3 討論

在如今的社會環境下，人們的意識和觀念都有了改變，在婚前進行同居的人也越來越多，由于自我保護的意識不高，在意外懷孕之后進行反復和不規范的手術對子宮內膜造成了很嚴重的傷害，這樣的情況讓前置胎盤和胎盤植入的患者也不斷的增加，產后出血的情況也越來越多[3]。在分娩之后的24h之內，陰道出血超過500ml的患者便可以認為是產后出血，基本上包括胎兒在順利的分娩之后到胎盤娩出之前，以及胎盤娩出到產后的2h或到24h，都是婦產科危機的病癥，同時也是我們國家的產婦死亡比較主要的原因。一旦產婦出現產后出血的情況，可能會引起非常嚴重的后果，因為失血導致的休克如果有很長時間的持續的話，即便能夠獲救也會留下很嚴重的后遺癥，因此需要做比較完善的防治工作。

在臨床當中，縮宮素和宮腔填紗的治療辦法有很好的療效，宮腔填紗是使用紗條來填塞宮腔進行壓迫式的止血的非常古老的辦法，使用的材料非常容易尋找，基層醫院也可以隨時取用，它的作用機制基本上是由紗條向子宮壁產生一定的壓力，進而對子宮感受器產生刺激，再經過大腦皮質刺激子宮收縮，同時紗布也可以在一定程度上壓迫胎盤剝離面進行止血，再通過縮宮素對子宮產生作用，對產后出血的情況有非常好的緩解作用。

本研究將基礎治療的方案作為對比的對象，同時將欣母沛的應用作為觀察的對象，結果發現實驗組在產后的24h之后的出血量是明顯比參照組要少很多的，P<0.05，而兩組的患者在進行治療前后的各項生理機能都沒有明顯差異，不具有統計學的意義，表明治療方案是非常有效并且非常安全的。欣母沛也就是卡前列素氨丁三醇的注射液，它適用于比較常規情況下的處理辦法沒有效果的子宮收縮遲緩造成的產后出血的情況。因此，對于由于前置胎盤進行剖宮手術的患者，在進行常規的按摩以及局部壓迫等治療方法的基礎之上，加以欣母沛同宮腔填紗進行治療能夠得到非常好的止血作用，并且在術后不會有明顯的并發癥，對宮腔的感染幾率也非常低，子宮可以很快的恢復。

4 結語

總的來說，欣母沛同宮腔填紗的治療辦法對前置胎盤剖宮產的分娩后出血的治療有非常好的效果，并且對人體機能的影響非常小，具有很高的安全性，因此，可以在臨床當中進行推廣和使用。

參考文獻：

[1]馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志，2014（03）：147-148.

[2]許波，黃劍珍.欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產產后出血20例分析[J].內蒙古中醫藥，2013，01：31-32.

[3]高小紅，黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J].中外醫療，2013，14：111-112.

[4]黃云.欣母沛聯合宮腔填紗預防前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察[J].白求恩醫學雜志，2014，06：597-598.編輯/成森