丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)疼痛患者的療效及機(jī)制初探

摘要：目的 對(duì)丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)疼痛患者的療效及機(jī)制的探討。方法 選擇用我院2012年12月～2014年12月接診的80例疼痛病患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分常規(guī)組和對(duì)照組各40例，常規(guī)組采用日常的治療方案，對(duì)照組采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的療效及機(jī)制分析。結(jié)果 治療后，對(duì)照組的疼痛治療狀況明顯好于常規(guī)組，常規(guī)組治療有效為32例，總有效率為80%，對(duì)照組的治療有效為39例，總有效率為97.5%，對(duì)照組的無(wú)效為1例，占總比例的2.50%，兩組比較有顯著性差異（U=3.2373，P=0.0012）。結(jié)論 丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)疼痛患者的臨床療效顯著，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙泊酚；瑞芬太尼；疼痛患者；療效

Abstract：Objective To investigate the curative effect and mechanism of propofol combined with remifentanil in patients with pain.Methods 80 cases of patients with pain were selected in our hospital from December，2012 to December，2014，80 patient admissions，according to the random number table method，they were divided into routine group and the control group of 40 people，the routine group were treated with routine scheme，the control group using remifentanil combined with propofol for treatment.Analysis of therapeutic effect and mechanism of the two groups were compared.Results After the treatment，the condition of pain treatment group was obviously better than that of conventional treatment group，the effective number of conventional group was 32，the total efficiency was 80%，have effective treatment and control group was 39，the total effective rate was 97.5%，the invalid number of control group was one，accounted for the proportion of the total number of 2.50%and the two group were significant difference（u=3.2373，P=0.0012）.Conclusion The clinical efficacy of propofol combined with remifentanil in patients with pain significantly，it is worthy of popularization and application.

Key words：Propofol；Remifentanil；Pain；Curative effect

體現(xiàn)在情緒和感覺上的疼痛是一種極其復(fù)雜的主觀體驗(yàn)，它會(huì)被情感、認(rèn)知、心理、社會(huì)、文化及個(gè)體行為方式所影響[1]。如何有效的緩解患者的疼痛已經(jīng)是醫(yī)學(xué)上面臨的重要問題之一。本研究著眼于80例疼痛病患者使用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行治療。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 用我院2012年12月～2014年12月80例病患。按照患者入院的先后順序分為對(duì)照和常規(guī)組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡22～77歲，平均（44.2±5.5）歲，病程為6～20年，平均（22.3±8.3）年；常規(guī)組40例，女22例，男18例，年齡23～75歲，平均（45.3±4.6）歲，病程為7～18年，平均為（18.9±5.7）年。兩組患者的年齡、病程及性別等一般資料并沒有顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者入院后，常規(guī)組采取一般的治療措施。對(duì)照組使用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行治療。具體是給疼痛患者注射咪達(dá)唑侖0.03mg/kg，丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼4μg/kg，根據(jù)疼痛患者的病情酌減藥量。

1.3觀察指標(biāo)[2] 具體的治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效表示患者在使用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼的治療后治療疼痛效果十分顯著；有效表示患者在使用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼的治療疼痛效果有一定的效果；無(wú)效表示使用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在治療疼痛上沒有任何效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的比較，用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行對(duì)計(jì)量資料的比較，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的表示，秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）來(lái)進(jìn)行等級(jí)資料數(shù)據(jù)比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛療效情況分析 常規(guī)組對(duì)患者的有效治療有32例，占總?cè)藬?shù)的80%；對(duì)照組對(duì)患者的有效治療有39例，占總?cè)藬?shù)的79.50%；兩組治療的患者總有效率比較是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<0.05），見表1。

3 討論

丙泊酚，又稱雙異丙酚，呈現(xiàn)黃色或無(wú)色油狀液體[3]。丙泊酚結(jié)構(gòu)中存在酚羥基，易被氧化，還可發(fā)生聚合反應(yīng)。瑞芬太尼是一種長(zhǎng)效阿片受體激動(dòng)藥，不易產(chǎn)生急性疼痛和痛覺過敏現(xiàn)象[4]。丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼聯(lián)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，治療效果更加顯著。

多項(xiàng)臨床研究均顯示對(duì)疼痛患者采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行治療護(hù)理，可顯著改善治療效果[5]。本研究顯示采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼治療比常規(guī)的治療更有效，使用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼的治療總有效率高達(dá)97.5%。

綜上所述，采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼治療疼痛患者，可以顯著改善患者疼痛狀況，臨床效果，副作用小，值得廣泛得推廣與應(yīng)用。

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