尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效。方法 選擇急性進展性腦梗死患者60例，分為對照組與治療組，對照組應用常規治療方案，治療組在對照組常規治療的基礎上加用尤瑞克林針0.15PNA，療程14d，兩組在治療前及治療14d，發病3個月后采用 NIHSS評分評估神經功能缺損程度變化，Barthel指數（BI）量表評定日常生活活動能力。并進行統計學分析。結果 對照組患者在治療后14d神經功能缺損程度均有不同程度改善，臨床有效率78%，而治療組患者臨床有效率86%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尤瑞克林對急性進展性腦梗死能較好改善神經功能缺損，安全性良好。

關鍵詞：尤瑞克林；急性進展性腦梗死；臨床療效；觀察

急性進展性腦梗死是指腦梗死發病6h后，由于自身血管疾病因素所致血栓進展，而非由于伴有的腦水腫或其他疾病，致使局灶性腦缺血癥狀逐漸進展，神經功能逐漸惡化[1]。該病占腦梗死的26%～43%，是腦梗死致殘的主要原因[2]，因此積極探索進展性腦梗死的有效治療方法，具有重要意義。我院神經內科于2007年3月～2008年4月對急性進展性腦梗死患者在常規治療的基礎上加用尤瑞克林進行治療，獲得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2014年10月我院神經內科收治符合入選條件的急性腦梗死患者60例，采用隨機數字表法分為治療組30例，男21例，女9例；年齡46～88歲，平均64.7歲。對照組30例，男20例，女10例；年齡57～82歲，平均65.3歲。兩組患者的年齡、性別、既往史、發病距用藥時間等差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準 ①所選的60例急性腦梗死患者，均符合第四屆全國腦血管病會議通過的診斷標準[3]；②經頭顱CT或MRI確診；③性別不限；④無嚴重心功能不全或肝腎功能障礙等并發癥。

1.3方法 治療組和對照組均按照《中國腦血管病防治指南》的原則給予抗血小板、腦保護、調控血壓、神經康復等治療，兩組患者根據病情給予相同的基礎治療，若合并基礎疾病時須進行相應對癥處理，如控制血壓、調控血糖、調脂治療等。治療組在常規治療的基礎上加用尤瑞克林0.15PNA，加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，1次/d，控制滴速在1.5～2.0ml/min，動態監測血壓情況，連續給藥14d。兩組常規治療均為14d。

1.4評價指標 采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能缺損程度進行評分。在入院時和入院第4w末各評分一次；臨床療效評定標準根據全國第四界腦血管病會議修訂的神經功能缺損程度評分標準。

1.5統計學處理 病例登記表由統計人員嚴格檢查與核對，使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量數據以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1NIHSS評分、BI指數評分情況 治療前兩組之間均沒有統計學差異，治療后均有顯著改善，且治療組優于對照組（P<0.01），見表1、表2。

2.2臨床療效比較 兩組均有明顯效果，治愈率和有效率治療組明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

2.3安全性 ①血壓監測：本試驗設計中嚴格禁止合并使用ACEI類降壓藥物，因此兩組在治療過程中血壓均無統計學差異；②不良反應：本研究過程中未記錄到任何不良事件的發生。

3 討論

進展性腦梗死發生機制復雜，目前，認為是多種危險因素、多種病理機制共同作用的結果，主要與栓子的不穩定性、腦水腫、再灌注損傷、低灌注等因素有關[4，5]。臨床上治療缺血性卒中的方法主要有：①使用抗血栓藥物或者抗血小板藥物改善缺血半暗帶的微循環；②使用溶栓藥物促使閉塞血管快速再通以恢復腦缺血組織的灌注；③神經保護治療等。

尤瑞克林，即組織型激肽原酶1，屬于絲氨酸蛋白水解酶的一種亞型，作用于激肽原產生具有血管活性的激肽。激肽與其相應受體結合激活一氧化氮-環磷酸鳥苷（cGMP）和前列腺環素-環磷酸腺苷（cAMP）等信號通路，觸發廣泛的生物效應，包括血管舒張、新生血管形成等。

本研究結果表明，使用尤瑞克林治療進展性腦梗死后，NIHSS評分明顯下降，ADL評分明顯上升，對照分析表明，其效果顯著優于對照組，提示尤瑞克林治療進展性腦梗死效果確切。其遠期療效，有待進一步觀察。另據我們初步觀察，尤瑞克林對進展性腦梗死不同亞型的療效有所不同，有待進一步總結。

參考文獻：

[1]朱遠群，譚雙全.依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死 44例[J].實用醫學雜志，2011， 27（1）：104-105.

[2]何平，陳建南，孫定衛，等.尤瑞克林對急性腦梗死患者不同時期神經元特異性烯醇化酶的影響[J].中國全科醫學，2010，13（26）：2925-2927.

[3]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1999，9：379-381.

[4]歸青巧.尤瑞克林治療缺血性腦卒中的療效[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10（8）：706-706.

[5]王曄，郝麗，王旭，等.尤瑞克林治療ACI的臨床療效及對血清CPR及IL-8的影響[J].昆明醫學院學報，2011，32（10）：109-112.

編輯/成森