舒必利治療胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀的臨床分析

摘要：目的 研究舒必利治療胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀的效果。方法 胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀患者152例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，給予觀察組患者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和舒必利進(jìn)行治療，給予對照組患者PPI進(jìn)行治療。治療前后采用漢密爾頓焦慮表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）、膽汁反流指數(shù)（BRI）、Leeds消化不良問卷（LDQ）對患者進(jìn)行評估，并記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者中，有3例女性患者在服藥后出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象從而停藥，兩組患者較治療前LDQ、BRI、評分均顯著降低（P<0.05），治療后兩組患者各項評分比較觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組合并精神心理障礙患者治療后LDQ、BRI、HAMA、HAMD評分情況均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 舒必利治療胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀有著較好的治療效果，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：舒必利；胃內(nèi)膽汁反流；消化不良；臨床效果

十二指腸胃膽汁反流可能是造成胃黏膜損傷和消化不良的主要原因之一[1]。有研究報道PPI能夠?qū)δ懼戳餍晕秆谆颊叩南涣及Y狀起到緩解作用，但是PPI對患者的治療效果不理想[2]。此次研究采用舒必利對胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀患者進(jìn)行治療，從而觀察不良癥狀患者的治療情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2014年4月在我院接受治療的胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀患者152例。152例患者中，男88例，女64例，平均年齡（46.34±9.51）歲，其中81例患者合并精神心理障礙。152例患者均以消化不良癥狀為主訴，內(nèi)鏡檢查提示患者均存在胃內(nèi)膽汁反流。152例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組各有患者76例，兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 給予觀察組患者蘭索拉唑腸溶膠囊，每日早餐前30min服用，1粒/次。舒必利片，每日早餐前30min服用，1片/次，共治療4w；給予對照組患者蘭索拉唑腸溶膠囊，每日早餐前30min服用，1粒/次，共治療4w。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在入組前及結(jié)束治療后，均使用LDQ對患者進(jìn)行評分。胃內(nèi)膽汁反流情況的評估采用BRI對患者進(jìn)行評估。采用HAMA及HAMD對患者的精神心理狀態(tài)進(jìn)行評估。在對患者進(jìn)行治療時應(yīng)對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS18.0軟件作為此次研究的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用（x±s）表示計量資料并使用t進(jìn)行組間檢驗，使用（%）表示計數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行組間檢驗，當(dāng)P<0.05時表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，有3例女性患者在服藥后12、15、17d出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象，對其停止服用舒必利，僅服用蘭索拉唑進(jìn)行治療，3例患者在1w后泌乳現(xiàn)象均消失。

2.1臨床癥狀 兩組患者在接受4w治療后，觀察組和對照組患者在LDQ評分方面較治療前均有明顯降低（P<0.05），觀察組患者治療后的LDQ評分與對照組患者相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在合并精神心理障礙患者中，觀察組患者在治療后LDQ與對照組患者相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2胃內(nèi)膽汁反流 兩組患者在接受4w治療后，觀察組和對照組患者在BRI評分方面較治療前均有明顯降低（P<0.05），觀察組患者治療后的BRI評分與對照組患者相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在合并精神心理障礙患者中，觀察組患者在治療后BRI評分與對照組患者相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3精神心理因素 兩組合并精神心理障礙患者在接受4w治療后，觀察組和對照組患者在HAMA、HAMD評分方面較治療前均有明顯降低（P<0.05），觀察組患者治療后的HAMA、HAMD評分與對照組患者相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究表明[3]，70%有夜間消化不良癥狀的功能性消化不良的患者，存在明顯的夜間十二指腸胃膽汁反流，從而表明胃內(nèi)膽汁反流可能是造成消化不良癥狀的主要原因之一。反流入胃的膽汁酸會導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)慢性活動性炎癥甚至可能會出現(xiàn)腸化生、萎縮、異型增生等組織學(xué)變化，從而出現(xiàn)小凹增生、毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、黏膜水腫[4]。

此次研究采用舒必利給予觀察組胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀患者進(jìn)行治療，舒必利是一種苯甲酰胺類抗精神病藥物，能夠選擇性的阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺D2受體，舒必利劑量較大能夠起到抗精神病的作用，劑量較小時能夠起到抗抑郁作用。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組荷葉邊精神心理障礙患者在HAMA、HAMD評分方面較治療前均有顯著降低，降低幅度與對照組相比其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。反應(yīng)消化不良癥狀嚴(yán)重程度的LDQ評分改善程度也優(yōu)于對照組。從而充分說明舒必利能夠有效的改善胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀患者的情緒狀態(tài)，有效的減輕精神和心理因素對消化不良癥狀的負(fù)面影響。

綜上所述，舒必利治療胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀有著較好的治療效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷.莫沙比利聯(lián)合舒必利治療功能性消化不良臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，34：97-97.

[2]賀翔，徐南華.小劑量舒必利治療功能性消化不良療效觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志，2012，22（2）：255，260.

[3]呂勝.嗎丁啉聯(lián)合舒必利治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，14：560-560 -561.

[4]檀伯海.以舒必利為基礎(chǔ)治療功能性消化不良的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，17：3-4.

編輯/成森