米非司酮和炔諾酮聯用治療復發性更年期功能性出血的臨床療效觀察

摘要：目的 分析米非司酮和訣諾酮聯合用于復發性更年期功能性出血的治療效果。方法 將我院2013年2月～2014年8月收治的97例復發性更年期功能性出血患者隨機分為對照組（47例）和觀察組（50例），對照組給予訣諾酮進行治療，觀察組給予米非司酮聯合訣諾酮進行治療，分析和比較兩組患者的治療效果及復發率。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 米非司酮聯合訣諾酮治療復發性更年期功能性出血具有顯著的臨床效果，有效降低了疾病復發率，值得推廣。

關鍵詞：米非司酮；訣諾酮；更年期功能性出血

醫學技術的進步使得人們對疾病治療的要求越來越嚴格。復發性更年期功能性出血是更年期婦女的常見疾病，多因卵巢功能失調引起，對患者的生理及心理健康產生嚴重不良影響[1]。該病的主要臨床表現為不規律的子宮出血，病友不同程度的激發感染及貧血，嚴重者可能出現休克。目前臨床多采用誘導閉經及止血等方式對患者進行治療，取得了一定的效果[2]。為分析米非司酮與訣諾酮聯合治療復發性更年期功能性出血的臨床效果，我院對97例患者給予分組治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年8月收治的97例復發性更年期功能性出血患者作為研究對象，患者均經診斷性刮宮及病理學檢查確診，排除因卵巢、子宮病變及其他疾病引起的子宮出血患者；在接受治療前3個月患者均為服用任何激素。根據簡單數字法對患者進行隨機分組，觀察組50例，對照組47例。觀察組患者年齡分布為46～58歲，平均為（50.2±2.4）歲；病程為3個月～2年，平均為（10.2±2.1）個月。對照組患者年齡分布為44～57歲，平均為（50.5±2.2）歲；病程為2個月～2年，平均為（10.1±2.3）個月。兩組患者一般資料的比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予廣州康和藥業有限公司生產的訣諾酮繼續擰治療，劑量為2.5mg/次，3次/d，連續治療22d，撤退性流血后第5d進行周期治療，連續治療3個周期。觀察組患者在此基礎上給予賞花新華聯制藥有限公司生產的米非司酮進行治療，劑量為10mg/次，3次/d，治療周期與對照組相同。

1.3觀察指標及療效判定標準 分析兩組患者治療效果，隨訪3個月，觀察患者復發率。顯效：子宮出血量明顯降低或閉經，治療后出現撤退性出血；有效：出血量明顯減少，與月經量相當；無效：患者臨床癥狀無明顯好轉，出血量無減少。

1.4統計學分析 采用統計學軟件包SPSS19.0對本研究涉及的全部數據進行處理和分析，用率表示計數資料，用χ2進行檢驗，P<0.05的差異具有顯著意義。

2結果

2.1兩組患者療效對比 觀察組患者29例顯效，17例有效，4例無效，治療總有效率為92.00%；對照組患者15例顯效，13例有效，19例無效，治療總有效率為59.57%；觀察組患者治療總有效率明顯較高（χ2=14.0817，P=0.0002）。

2.2兩組患者復發率對比 隨訪3個月，觀察組患者出現2例復發病例，占4.00%；對照組出現11例復發病例，占23.40%；兩組患者復發率對比差異顯著（χ2=7.8598，P=0.0051）。

3討論

更年期月經紊亂多表現為復發性功能失調性子宮出血，更年期婦女體內雌激素水平波動較大，臨床表現為貧血、月經紊亂等[3]。因雌激素缺乏，導致患者子宮內膜持續增生，可引起子宮內膜增生過多，易誘發子宮內膜癌，因此對更年期功能性出血患者需給予及時、有效的治療，以免對患者的生活質量產生更為嚴重的影響[4]。相關研究表明，治療復發性更年期功能性出血需以調經止血為主要原則[5]。

本研究對米非司酮聯合訣諾酮治療復發性更年期功能性出血的臨床效果進行了分析，結果顯示聯合使用米非司酮及訣諾酮治療的患者總有效率顯著高于單獨使用訣諾酮的患者，復發率明顯較低。米非司酮為孕酮受體阻斷劑，可有效調節患者的內分泌系統及下丘腦-垂體系統，在極大程度上減少了促性腺激素的分泌，有利于黃體溶解，促使卵巢顆粒細胞的凋亡，從而對卵泡的發育進行抑制，實現絕經的目的[6]。相關研究表明，米非司酮對子宮內膜也具有一定的作用，可明顯降低子宮內膜腺體的活性，可在極大程度上抑制子宮內膜的退化，進而減少螺旋血管的發生，達到止血的目的[7]。但也有研究認為，單獨采用米非司酮治療更年期功能性出血，如未給予孕酮進行對抗，可使子宮內膜受到較大的刺激，嚴重者可能出現癌變，因此，單獨使用米非司酮治療更年期功能性出血不可取[8]。本組研究中，觀察組患者聯合使用米非司酮及訣諾酮進行治療。訣諾酮的孕激素效應為孕酮的十倍，可將子宮內膜迅速轉為分泌期，并可抑制雌激素受體的分泌，可有效增強雌激素代謝的清除率[9]。另外，有研究稱，訣諾酮還具有血管生成的作用，采用該激素可完善止血，同時有利于撤退性出血量的減少，既能預防雌激素撤退性出血，同時可有效抑制孕激素突破性出血。聯合米非司酮及訣諾酮可減少藥物治療對子宮內膜的刺激，大大降低了癌變的風險。本組研究結果顯示，聯合使用米非司酮及訣諾酮治療的觀察組患者總有效率顯著高于單獨使用訣諾酮治療的對照組，復發率明顯較低，證實了聯合療法治療復發性更年期功能性出血的臨床價值。

綜上所述，米非司酮聯合訣諾酮治療更年期功能性出血效果顯著，有效降低了疾病復發率，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

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編輯/孫杰