乙胺碘呋酮治療心功能不全合并心律失常的療效評價

摘要：目的 探討乙胺碘呋酮治療心功能不全合并心律失常的療效。方法 選取我院于2012年2月～2013年5月收治的心功能不全合并心律失常患者120例作為臨床研究對象，隨機分為兩組。其中，觀察組患者采用乙胺碘呋酮治療，對照組采用美托洛爾治療，1年后對比兩組患者的治療效果。結果 經過治療，觀察組患者的心功能不全治療總有效率為91.66%，對照組患者的心功能不全治療總有效率為73.33%，觀察組患者的治療效果要明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組患者的心律失常治療總有效率為96.67%，對照組患者的心律失常治療總有效率為75.00%，觀察組患者的治療效果要明顯優于對照組（P<0.05）。結論 乙胺碘呋酮對治療心功能不全合并心律失常具有良好的效果，值得在臨床大力推廣。

關鍵詞：乙胺碘呋酮；心功能不全；心律失常；療效

心功能不全是一種由于心肌收縮功能下降而使心肌的前向性排血減少，造成心臟不能泵出全身組織代謝所需足量血液的癥狀，又叫做心力衰竭。常見的臨床表現為心肌怔忡、氣短乏力、呼吸困難、四肢無力、頭暈、雙下肢腫脹、腹脹、胸腔積液、腹水等[1]。臨床研究資料表明，心功能不全的發病率和致死率極高，致病因素包括原發性心肌收縮力減弱、心臟負荷過重等[2]。常見的心率失常主要有竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性停搏、病態竇房結綜合征、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速、持續性室性心動過速等幾種類型。由心功能不全所引起的心率失常對患者的心臟的危害性很大，心臟搏動過速極易導致心室纖顫、猝死等現象的發生[3]。我院選取了120例心功能不全合并心律失常患者進行臨床研究，其中60例患者采用乙胺碘呋酮取得了良好的治療效果，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年2月～2013年5月收治的心功能不全合并心律失常患者120例，隨機分為觀察組60例和對照組60例。其中，觀察組男34例，女26例；年齡為41～78歲，平均年齡（54.1±3.3）歲；病情：高血壓心臟病患者20例，冠心病患者31例，擴張性心肌病9例；頻發室早23例，頻發房早14例，房顫6例，室上速17例。對照組男29例，女31例；年齡為40～80歲，平均年齡（52.8±4.1）歲；病情：高血壓心臟病患者33例，冠心病患者17例，擴張性心肌病10例；頻發室早20例，頻發房早19例，房顫10例，室上速11例。經過比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，P>0.05無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在藥物治療期間均給予利尿劑和血管擴張劑治療，同時醫護人員要嚴格監控患者的血清電解質、心電圖變化、肝腎功能、動態心電圖、心臟彩超等[4]。

1.2.1觀察組療法 觀察組采用乙胺碘呋酮治療。患者在第1w服用乙胺碘呋酮的劑量為200mg/次，3次/d；第2w的劑量為200mg/次，2次/d；第3w的劑量為200mg/次，1次/d；此后，患者服藥劑量減少，改為100～200mg/次，1次/d。

1.2.2對照組療法 對照組采用美托洛爾治療。患者在第1個月的服藥劑量為6.25mg/次，2次/d；1個月后逐漸加大劑量，直到患者的最大耐受量。

1.3療效判定

1.3.1心功能不全的療效判定 ①顯效：心功能得到很大的改善，達到NYHA分級標準的2級；②有效：心功能改善的程度達到NYHA分級標準的1級；③無效：心功能沒有得到任何改善。

1.3.2心律失常的療效判定 ①顯效：心律失常下降90%以上或者消失；②有效：心律失常下降52%；③無效：心律失常下降52%以下。

1.4統計學分析 患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的心功能治療效果比較情況 經過治療，兩組患者的心功能都得到改善，其中觀察組患者采用乙胺碘呋酮取得的治療總有效率為91.66%，明顯高于治療總有效率為73.33%的對照組。兩組數據比較差異P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者的心律失常治療效果比較情況 經過治療，兩組患者的心律失常均得到降低，其中，觀察組患者心律失常改善情況要明顯優于對照組，兩者比較差異P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3 討論

乙胺碘呋酮是一種第Ⅲ類抗心律失常藥。一方面，乙胺碘呋酮對抗心肌缺血具有良好的效果。它可以：①有效降低外周阻力并減慢患者的心率，從而降低心肌的耗氧量；②藥物直接作用于冠脈血管平滑肌，增加冠脈流量；③降低主動脈壓和外周阻力，維持心輸出量。另一方面，乙胺碘呋酮對抗心律失常具有良好的效果。它可以：①減慢竇性心律；②延長心肌動作電位時程和有效不應期；③減慢心房、房室結和房室旁路的傳導[5]。作為一種抗心律失常強效藥，乙胺碘呋酮適用于治療房性、交界性、室性早博和心動過速、陣發性心房顫動等。口服乙胺碘呋酮的不良反應主要有頭昏、惡心、嘔吐、失眠、震顫、竇性心動過緩等，長期服用會出現角膜微小沉淀、甲狀腺功能紊亂、肝功能損害和肺纖維化等現象。

本次研究表明，乙胺碘呋酮對治療心功能不全合并心律失常的效果要明顯優于美托洛爾，在諸多治療心功能不全合并心律失常的藥品中，它可以作為一種有效的、安全的治療藥物在臨床中大力推廣。

參考文獻：

[1]董國英.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全40例臨床觀察[J].內科，2013，05：17-18.

[2]趙建華.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2013，07：66-67.

[3]張春瑛.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析[J].中國醫學工程，2013，03：99-100.

[4]胡松花.乙胺碘呋酮治療心肌病并心功能不全的臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2013，01：102-103.

[5]閆泓霏.乙胺碘呋酮治療心律失常58例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，20：73-74.

編輯/成森