支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床治療觀察

摘要：目的 探究支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床診治。方法 選取2013年4月～2014年4月來我院就診的22例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者分為觀察組與對照組，兩組患者均給予了常規(guī)治療，丹觀察組的患者還多給予藥物普米克令舒1mg聯(lián)合愛全樂500mg霧化吸入治療，對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者各方面情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 支氣管合并支氣管哮喘患者除為患者加以排痰、止咳、抗感染等輔助治療，再次基礎(chǔ)上給予藥物普米克令舒聯(lián)合愛全樂霧化吸入治療很有必要性，治愈成功率高，治療期間觀測患者體征情況，患者未出現(xiàn)各種不適，可應(yīng)用臨床治療該疾病。

關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張；支氣管哮喘；療效觀察

支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘屬于呼吸內(nèi)科典型病癥之一，該疾病的患病率逐年提升，每年約莫有0.3%～0.5%的人群換上該疾病，支氣管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致人體肺部嚴(yán)重感染，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、喘息等不良癥狀[1]。本文主要探究支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床診治[2]，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來我院就診的22例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者分為觀察組與對照組，觀察組患者有男8例，女3例，患者年齡為22～54歲，中位年齡為（36.1±1.5）歲，病程（5.9±1.2）年，；對照組患者中男6例，女5例，患者年齡為18～48歲，中位年齡為（31.2±0.9）歲，病程（5.2±1.6）年；所有患者均在入院后給予CT掃描檢查，并確診患有該疾病。

1.2臨床表現(xiàn) 對本次探究的所有患者在入院時(shí)的癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)可知，患者基本都表現(xiàn)為咳膿痰、呼吸困難，部分患者反復(fù)咳血。其中有5例患者出現(xiàn)咽癢、打噴嚏，8例患者表現(xiàn)為喘息、咳嗽，6例患者表現(xiàn)為肺部有干、濕性啰音，3例患者通過CT檢查，兩肺充氣明顯。

1.3方法

1.3.1常規(guī)抗感染治療 為患者給予藥物阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司、國藥準(zhǔn)字H20003263）治療，并使用藥物替硝銼等聯(lián)合抗感染治療。

1.3.2去痰液 根據(jù)患者患處的實(shí)際情況讓患者取最佳體位，在對患者的患處進(jìn)行高位引流，讓患者在做足準(zhǔn)備后咯痰，咳痰時(shí)需輕拍患者背部，以利于痰液咯出。對于部分久咯不出痰者，需先給與霧化吸入治療，以稀釋痰液，并給予藥物溴已新（浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司、國藥準(zhǔn)字H33021315）服用，用藥標(biāo)準(zhǔn)為16mg/次，3次/d，倘若患者伴有支氣管痙攣，不利于痰液的排出，還可采用藥物氨茶堿給予治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為0.1g/次，3次/d。

1.3.3飲食治療 要求患者多食用新鮮蔬菜、瓜果，并多食用蛋類、奶類食物，以保證每日所需營養(yǎng)。

1.3.3.1對照組 對照組患者給予以上常規(guī)補(bǔ)液、抗感染、科學(xué)飲食、排痰、止咳等治療的基礎(chǔ)上，在為患者使用β受體激動(dòng)劑丁胺醇片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H10983170）治療。用藥計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)為2.4mg/次，3次/d。

1.3.3.2觀察組 觀察組患者給予以上常規(guī)補(bǔ)液、抗感染、排痰、止咳等治療的基礎(chǔ)上，在給予藥物普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd、H20090902）1mg聯(lián)合愛全樂（Laboratoire Unither、H20100682）500mg霧化吸入治療，2次/d，持續(xù)治療15d，15d后查看患者治療情況。兩組患者在治療后均隨訪1年。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均依照阿麗菲拉的相關(guān)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為四個(gè)階段。即痊愈、顯效、有效、無效[3]；有效：患者與治療前相比，各種臨床癥狀均有所減輕；顯效：復(fù)查時(shí)，患者與治療前相比，臨床癥狀基本消失；痊愈：患者與治療前相比，各種臨床癥狀均消失、肺部啰音消失；治療期間，對患者治療的FEV1/FVC、FEV1、PEF、FVC指標(biāo)值詳細(xì)的檢測記錄。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總有效率情況對比 見表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對比 見表2。

2.3兩組患者疾病復(fù)發(fā)率情況對比 在治療后對患者進(jìn)行隨訪可知，本次探究的額觀察組患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.88%，對照組患者有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.52%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘 支氣管擴(kuò)張的診斷并不困難，通常情況下，患者出現(xiàn)大量濃痰、慢性咳嗽、咯血等都屬于支氣管擴(kuò)張的典型癥狀，倘若出現(xiàn)以下典型癥狀，則表明患者已經(jīng)進(jìn)入到急性加重期，即包括：疲勞、發(fā)熱、不適、喘息加劇、昏睡、肺功能衰退等。支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病，該疾病威脅到患者健康，支氣管擴(kuò)張與支氣管哮喘之間究竟是哪方最先引發(fā)另一方，還是存在其它相互影響的關(guān)系，這是現(xiàn)今還需進(jìn)一步探究的問題[4]。

本文探究的患者出現(xiàn)支氣管哮喘的病因?yàn)榛颊叩闹夤芊谓M織感染、支氣管阻塞等，患者支氣管受到病毒與細(xì)菌侵襲，并出現(xiàn)分泌物阻塞、水腫、氣道狹小等癥狀。正因氣道狹小不利于臨床引流治療，反而加重了患者的感染。

3.2探究結(jié)果 本文探究觀察組患者的總有效率為90.9%，對照組患者的總有效率為63.63%，兩小組數(shù)值對比差異顯著，此外，就觀察組患者的FEV1/FVC、FEV1、PEF、FVC指標(biāo)的數(shù)值來看，觀察組患者情況比對照組更優(yōu)，對照組患者的復(fù)發(fā)率數(shù)值與觀察組相比，高出了17.64%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，支氣管合并支氣管哮喘患者除為患者給予常規(guī)的排痰、止咳、營養(yǎng)干預(yù)、抗感染等治療，在此種種措施基礎(chǔ)上在給予藥物普米克令舒1mg聯(lián)合愛全樂500mg霧化吸入治療很有必要性，該疾病的治愈成功率高，治療期間觀測患者體征情況，患者未出現(xiàn)各種不適，可應(yīng)用臨床治療該疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅鈺.表面激素的吸入對支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，20：128-129.

[2]翟琳，錢皓瑜，張茜茜.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮的測定[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，9：56-57.

[3]藺興娟，魏春華，王寒，等.支氣管擴(kuò)張癥合并支氣管哮喘患者支氣管肺泡灌洗液病原菌培養(yǎng)及藥敏狀況研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2013，7（3）：176-180.

[4]胡清華，嚴(yán)利華，王夢奇，等.重癥支氣管哮喘合并多器官功能障礙綜合征的中西醫(yī)結(jié)合救治[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（3）：180-181.

編輯/成森