液基薄層細胞學與常規細胞涂片在診斷胸腹腔積液中的應用價值

摘要：目的 探討研究液基薄層細胞學與常規細胞涂片在診斷胸腹腔積液中的應用價值。方法 我院病理科于2013年3月～2014年12月檢驗胸腹腔積液樣本96份，隨機分為液基薄層細胞學組（A組）和常規細胞涂片組（B組），每組48例。A組檢驗方法為液基薄層細胞學法，而B組通過常規細胞涂片法檢驗，比較分析兩種方法的細胞學檢查結果，包括陰性率、陽性率，陽性率包括確診癌發生率和可疑癌發生率。結果 細胞學檢查結果顯示，A組的陰性率明顯低于B組，而A組的陽性率包括確診癌發生率和可疑癌發生率均高于B組，兩組比較后差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 液基薄層細胞學與常規細胞涂片比較，在診斷胸腹腔積液方面有明顯優勢，液基薄層細胞學不失為一種優良的檢驗方法。

關鍵詞：液基薄層細胞學；常規細胞涂片；診斷；胸腹腔積液

隨著我國的癌癥發生率逐年增高，及早發現和準確診斷成為預防癌癥進一步惡化的主要手段。目前，文獻報道資料[1]較多的是胸腹腔積液細胞學檢查。我院病理科于2013年3月～2014年12月檢驗胸腹腔積液樣本96份，現報告分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院病理科于2013年3月～2014年12月檢驗胸腹腔積液樣本96份，隨機分為液基薄層細胞學組（A組）和常規細胞涂片組（B組），每組48例。其中男50例，女46例，年齡32～78歲，平均年齡（54.2±2.5）歲，胸腔積液44份，腹腔積液52份，兩組患者的性別、年齡、胸腹腔積液分類均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢驗方法A組檢驗方法為液基薄層細胞學法，具體方法：將收集的胸腹腔積液充分混勻后靜置30min，將試管左右震蕩20s，將其導入離心管中再加入清潔液，開始離心操作，轉速為1000～2000r/min，時間為4～8min。待靜置分層后，將上清液棄去，加入5ml緩沖液繼續震蕩20s，進行二次離心。將上清液再次棄去，靜置15min，將離心管邊緣的殘液吸干，將標本滴于載玻片上，制片并染色后觀察結果。B組通過常規細胞涂片法檢驗，方法如下：將收集的胸腹腔積液置于載玻片上，用棉簽將多余的液體刮去，再取一干凈棉簽將其拉成大小為1.1*3.2cm，厚度為2cm的液體，于95%乙醇中固定，晾干后進行染色，觀察結果。

1.3評級標準[2] 比較分析兩種方法的細胞學檢查結果，包括陰性率、陽性率，陽性率包括確診癌發生率和可疑癌發生率。陰性診斷標準：涂片內不存在異性或不正常的細胞，或雖有異性細胞，但未出現惡性證據的跡象。陽性診斷標準：有可以惡性腫瘤細胞，但未加以確定，有高度可疑性或肯定可疑惡性腫瘤細胞。

1.4統計學處理 用SPSS15.0軟件分析表中數據，計數資料用χ2檢驗分析，計量資料用平x±s表示，并且用t檢驗進行分析，有統計學意義的標準是P<0.05。

2結果

見表1，A組的陰性率明顯低于B組，而A組的陽性率包括確診癌發生率和可疑癌發生率均高于B組，兩組比較后差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

近年來全球惡性腫瘤的發病率和死亡率居于所有疾病之首。而胸腹腔積液的檢查顯得尤為重要，是臨床上較為常見的診斷方法，也是快速、可靠并且經濟的途徑。最早報道的方法是傳統的細胞涂片法，液基薄層細胞學法被應用的越來越廣泛[3]。

液基薄層細胞學源于婦科標本中的病理檢查，現今，該技術主要應用于惡性腫瘤的檢查。目前，較為常見的技術包括新柏氏TCT技術、超柏氏LCT技術以及利普液基細胞學LPT技術。液基薄層細胞學與傳統的細胞涂片法相比具有獨特的優勢，主要體現在以下幾點：①具有較低的漏診率，而細胞涂片法漏診率高的原因包括兩方面，①由于惡性腫瘤的細胞分子量較大，擠壓后容易靠近邊緣，不易顯示出來，②由于晾干時間過長導致細胞發生變性；②涂片質量提高，避免了大量紅細胞、炎性滲出物以及黏液混雜在一起，使其觀察結果更加清晰，涂片更佳均勻；③去除大量雜質，使細胞完整無損[4～6]。

本研究課題結果可知：細胞學檢查結果顯示，A組的陰性率明顯低于B組，而A組的陽性率包括確診癌發生率和可疑癌發生率均高于B組，兩組比較后差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。綜上所述，液基薄層細胞學與常規細胞涂片比較，在診斷胸腹腔積液方面有明顯優勢，液基薄層細胞學不失為一種優良的檢驗方法。

參考文獻：

[1]劉建彬，邱森靈，鐘偉嬌，等.液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（6）：617-618.

[2]馮立范，徐傳和，戴茂賢.纖維支氣管鏡刷片細胞病理學檢查及臨床應用[J].中國衛生檢驗雜志，2008，18（4）：664-665.

[3]武春燕，王彥麗，陳崗，等.液基細胞學在肺癌支氣管刷片檢查中的應用[J].同濟大學學報（醫學版），2009，30（3）：65-69.

[4]趙瑞皎，石曼麗，張家興等.液基薄層細胞學檢測聯合宮頸活檢對診斷宮頸鱗狀上皮病變的臨床價值[J].腫瘤，2012，32（4）：291-294.

[5]Takahashi Y，Murase K，Mochizuki T，et al.A study on attenuation correction using Tc-99m external TCT source in Tc-99m GSA liver SPECT.[J].Annals of Nuclear Medicine，2004，18（7）.

[6]Jan Zbigniew Peruga，Rados？aw Krêcki，Micha？Plewka，et al.Late-breaking interventional cardiology trials at 24th Transcatheter Cardiovasular Therapeutics（TCT）Miami，22-26.10.2012 Postêpy kardiologii interwencyjnej-nowe badania kliniczne-24th Transcatheter Cardiovascular Therapeutics（TCT）Miami，22-26.10.2012[J].Polish Journal of Cardiology，2013，14（4）.

編輯/許言