急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的具體臨床效果評價

摘要：目的 探討奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的臨床效果。方法 選取56例急性水腫型胰腺炎患者為研究對象，隨機分成觀察組與對照組兩組，每組各28例，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），且治療后CRP（C反應蛋白）、血淀粉酶顯著低于對照組，腹痛緩解時間、恢復進食時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療基礎加用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的療效顯著，病情緩解或改善時間更快，縮短病程，價格較高，可對經(jīng)濟允許的患者使用。

關鍵詞：急性水腫型胰腺炎；奧曲肽；臨床療效

急性水腫型胰腺炎是外科臨床常見急腹癥，該病可引發(fā)較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]，且病死率較高，有逐年發(fā)病率上升趨勢。奧曲肽屬于人工合成的生長抑素八肽衍生物，比天然生長抑素十四肽的血漿半衰期更長，且作用更強，目前多應用于臨床治療急性水腫型胰腺炎中，對降低并發(fā)癥、提高臨床療效有較好效果，本文針對奧曲肽治療的急性水腫型胰腺炎做出報道，分析其療效水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年2月收治于我院的56例急性水腫型胰腺炎患者均符合中華醫(yī)學會外科學會胰腺炎組提出的急性胰腺炎臨床診斷，56例患者中，男32例，女24例，年齡21～70歲，平均年齡（43.2±7.8）歲。隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各28例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療，禁食水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、質(zhì)子泵抑酸、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、抗生素等對癥治療，觀察組在對照組的治療上加用奧曲肽治療，初始劑量為0.1mg靜脈注射，而后50μg/h赤血靜脈泵入，1.2mg/d。

1.3觀察指標 統(tǒng)計患者治療2w后的CRP、血淀粉酶，統(tǒng)計進食時間、住院時間、腹痛緩解時間等指標。

1.4療效判定 顯效：患者的急性上腹痛、惡性、嘔吐等臨床癥狀均已消失。有效：患者臨床癥狀有部分消失，或所有臨床癥狀有顯著改善。無效：患者臨床癥狀無任何改善，或有加重的情況出現(xiàn)。

1.5統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1可見，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

由表2可見，觀察組治療后的CRP、血淀粉酶水平均顯著低于對照組（P<0.05），而觀察組患者的恢復進食時間、腹痛緩解時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性水腫型胰腺炎是臨床常見的急腹癥，該病主要是由于胰酶在胰腺內(nèi)被激活從而發(fā)生胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死等炎性反應，患者的臨床表現(xiàn)主要包括性上腹疼痛、惡心嘔吐，背部常呈放射型，持續(xù)時間較長。胰腺腺泡細胞內(nèi)消化酶的活化可以導致胰腺及其周圍組織的自身消化，屬于急性水腫型胰腺炎早期病理機制，故臨床治療理念多以抑制胰酶分泌，或者使患者的胰腺自身消化過程降低。從生長抑素的作用來看，其可以對胃腸激素、相關神經(jīng)遞質(zhì)釋放均有抑制作用，具有減少胰腺分泌的作用。奧曲肽與生長抑素的作用相同，但奧曲肽的半衰期長于天然生長抑素的30倍，對于保護胰腺細胞、減少內(nèi)毒素血癥、抑制胰腺分泌、松弛Oddi括約肌[2]、抑制PAF均具有較好效果，故臨床用于治療早期的胰腺炎疾病。

本文的研究結(jié)果表示常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽的觀察組腹痛緩解時間、恢復進食時間、住院時間均短于常規(guī)治療的對照組，表明奧曲肽對緩解癥狀的效果較好，而應進食時間早可使腸外營養(yǎng)制劑使用率降低，從而可以避免腸外營養(yǎng)治療造成水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。同時還可以降低小腸黏膜萎縮、腸道抑菌轉(zhuǎn)移等發(fā)生率，促進病情康復。而住院時間短于對照組，說明奧曲肽不僅可以縮短患者病程，同時可以降低住院時間而減少住院費用。

有研究報道[5]，奧曲肽能夠刺激肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，使內(nèi)毒素的吸收得到減少，同時還具有改善患者全身炎癥、胃腸動力的作用，對于腸梗阻、腸麻痹的發(fā)生率也有降低作用。從本文研究結(jié)果來看，觀察組腹痛緩解時間短于對照組，而觀察組治療總有效率顯著高于對照組，說明奧曲肽的臨床療效值得肯定。

此外，奧曲肽目前已廣泛應用于臨床治療中，因該藥物對于胰液分泌有較好作用，理論上用于急性胰腺炎治療可降低胰酶對組織的破壞，收獲到較好的治療效果。從本文結(jié)果來看，加用奧曲肽治療觀察組患者CRP及血淀粉酶較常規(guī)治療的觀察組有顯著改善，且恢復進食時間、腹痛緩解時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），再結(jié)合多數(shù)文獻對奧曲肽的療效報道，說明奧曲肽的療效仍值得肯定。

總得來說，奧曲肽應用于急性水腫型胰腺炎患者的治療中仍具有一定價值，且本文觀點認為胰腺炎具有縮短病程的作用，在常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的療效顯著，病情緩解或改善時間更快，若患者經(jīng)濟條件允許可考慮使用該項藥物治療。

參考文獻：

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[2]姜立，陳孝平.奧曲肽聯(lián)合胰酶治療慢性胰腺炎疼痛的療效觀察[J].醫(yī)藥導報，2014，（11）：1468-1470.

[3]黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012，09（2）：91-92.

[4]孫勇，趙尚蓮，湯學文，等.不同劑量奧曲肽干預對內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術后胰腺炎療效的薈萃分析[J].臨床消化病雜志，2012，24（5）：291-294.

[5]趙瑞銀，馮秀嶺.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，（7）：1202-1203.編輯/哈濤