2010～2014年住院死亡病例死因分析

摘要：目的 分析住院死亡病歷的資料，探尋威脅患者生命的主要疾病及其發展變化趨勢。結果 病死率逐年下降，男性病死率高于女性，各年齡病死率隨著年齡的增加有上升的趨勢。

關鍵詞：病例；死因分析

通過對我院2010～2014年間320例住院死亡病例進行調查分析，了解住院患者病死率、 死亡病例的年度、性別、年齡分布及主要死因構成，探尋威脅患者生命的主要疾病及其發展變化趨勢，從而為我院今后的疾病防治工作、制定衛生保健措施、確定當地衛生工作重點以及醫療資源的合理分配提供科學依據[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院病案管理系統，檢索2010年～2014 年5年間住院患者病案首頁，以檢索出的55258例住院病例為研究對象，其中死亡病例資料320份。

1.2方法 采用國際疾病分類 ICD- 10對疾病和死因進行編碼，同一患者患有兩種或兩種以上疾病時，以出院主要診斷進行統計，對死亡病例的年度、性別和年齡構成及病死率、死因構成及其順位進行統計分析。

2結果

2.1一般情況

2.1.1時間 住院死亡病例年度構成及病死率，見表1。

由表1可見，2010～2012年5年間我院住院人數穩步上升，但病死率卻呈現逐漸下降趨勢，而且2012～2014年的病死率明顯低于2010～2011年的病死率。經χ2檢驗，認為年度間病死率有差異（χ2=30.75，P<0.01）。

2.1.2性別 住院死亡病例性別構成及病死率，數據顯示，320份死亡病例中，男性217例，占67.81%，女性103例，占32.19%，男女性別比例為2.11：1。男性病死率為0.76%，女性病死率為0.39%。男性患者死亡人數與病死率均明顯高于女性患者，經χ2檢驗，驗證了男性病死率與女性病死率的差異有統計學意義（χ2=32.19，P<0.01）。

2.1.3年齡 230份死亡病例中，年齡1～88歲，年齡分布中位數為63歲。60歲～組死亡病例所占比重最高（42.50%），40歲～組次之（33.13%），80歲～組構成比為15.94%居第三，10歲～構成比最低；80歲～組病死率最高，60歲～組病死率次之，0歲～組病死率最低。經χ2檢驗，各年齡段病死率差異有顯著統計學意義（χ2= 2516.88，P<0.01），數據顯示，總體上各年齡病死率隨著年齡的增加有上升的趨勢。

2.2死因構成

2.2.1 5年間住院死亡病例的死因構成及順位見表2。

表2顯示，循環系統疾病是我院最重要的死因，死亡病例共計113例，占死亡總數的 35.31%，其次是腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒、消化系統疾病，以上前5位死因累計構成比為 90.00%。

3討論

3.1病死率逐年下降的原因分析 住院病死率是反映醫院醫療質量的重要指標。統計分析顯示我院病死率有逐年下降趨勢，①由于生活水平提高，人們防病治病意識加強，平時注意保健，當身體不適時能及時就醫，降低了死亡風險；②由于國家對醫療資源的整合，各地都成立了急救平臺，能反應迅速的將突發狀況的患者及時運送到最近最適合治療患者疾病的醫院，為搶救時機贏得了時間，同時也降低了死亡率[2]。

3.2病死率男女差別的原因分析 住院死亡病例中，男性病死率明顯高于女性，與國內其他資料一致。分析這可能與中國文化傳統有關，男性承擔的社會責任和家庭責任高于女性、導致精神生活壓力大；也可能與性別本身有關，如有些疾病男性的患病率比女性高；也可能與男性的從事行業風險性高、勞動強度大、勞動環境惡劣；這些都會加大男性死亡風險；再加上自我防病意識和自我保健意識差以及就醫不及時等因素使其健康受到嚴重威脅。所以，男性應養成良好生活習慣，改正不良嗜好，并定期進行體檢，提高防病治病的意識，以降低男性公民死亡率。

3.3死亡年齡構成比分析 從年齡分布情況看，死亡患者年齡主要集中在60歲以上，此年齡段的死亡人數構成比高達58.44%，尤其是80歲～組達到高峰3.08%。這可能與人口老齡化的日益加重有關，導致了老年病例所占比重較大，提示在今后的工作中應積極開展相應措施，將老年人疾病防治作為醫療保健工作的重點，建立健全醫療保障制度，完善社區衛生服務模式，加強老年健康教育宣傳力度，提高老年人自我保健意識與能力，建議他們定期來院體檢，做到“早發現、早診斷、早治療”，并督促老年人養成良好飲食生活習慣，從而不斷滿足社會人口老齡化和醫學模式轉變帶來的社會醫學需求。

參考文獻：

[1]劉群，徐艷，孫永玲.綜合醫院1545例死亡病例死因分析[J].中國現代醫藥雜志，2008，18（18）：2692-2695.

[2]韓麗珍，王平根，羅文龍.海南省某醫院2003年～2012年住院患者死因分析[J].中國病案，2014，15（5）：55-56.編輯/馮焱