386例女大學(xué)生痛經(jīng)與經(jīng)前期緊張綜合征分析

月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象然而某些女性在月經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為痛經(jīng)，痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。前者是指生殖器官未見(jiàn)明顯的病理改變，后者是生殖器官某些器質(zhì)性病變引起的，其中50% 以上的青春期后女性會(huì)發(fā)生痛經(jīng)，有10%～20%癥狀相當(dāng)嚴(yán)重，影響了正常的生活工作和學(xué)習(xí)。經(jīng)前期緊張綜合征指女性在月經(jīng)前7～14 d，出現(xiàn)煩躁易怒、精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏、浮腫、腹痛、乳房脹痛等一系列癥狀，并隨月經(jīng)周期性發(fā)作為其特點(diǎn)，月經(jīng)來(lái)過(guò)以后，癥狀即自然消失。

我校醫(yī)務(wù)室門(mén)診對(duì)2005年1月～2014年12月就醫(yī)的386名痛經(jīng)女大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將這些痛經(jīng)及伴發(fā)經(jīng)前期緊張綜合征的情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2005年1月～2014年12月我校醫(yī)務(wù)室門(mén)診共收治排除其他原因所致痛經(jīng)的女大學(xué)生386例，，年齡均在18～25歲，平均年齡21.5歲。其出現(xiàn)痛經(jīng)史長(zhǎng)短不一，最長(zhǎng)者達(dá)6年最短者6個(gè)月。經(jīng)期及前后均腹痛、腰酸、同時(shí)伴有劇烈惡心、嘔吐者325例，經(jīng)期及前后均煩躁易怒、精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏的197例，經(jīng)期及前后均乳房脹痛、全身乏力者89人，經(jīng)期及前后均頭痛者68例。

1.2 處理方法 首先明確癥狀的主要方面，因人而異，對(duì)癥施治。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，使女大學(xué)生意識(shí)到痛經(jīng)及經(jīng)前期緊張綜合征是女性的普遍現(xiàn)象，通過(guò)一系列生活方式的調(diào)整和簡(jiǎn)單的藥物治療，癥狀就可得到緩解，消除對(duì)本病的顧慮和不必要的精神負(fù)擔(dān)，在癥狀出現(xiàn)前有心理準(zhǔn)備和一些生活和營(yíng)養(yǎng)方面的預(yù)防措施。腹部局部熱敷，保持身體暖和將加速血液循環(huán)，松弛肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位，進(jìn)食熱的飲料；緩解痛經(jīng)要飲食均衡，雖然健康的飲食無(wú)法消除經(jīng)痛，對(duì)改善全身的健康狀態(tài)卻有神奇的功效，避免過(guò)甜或過(guò)咸的食物，平時(shí)多食蔬菜、水果、雞肉、魚(yú)肉并盡量少食多餐；痛經(jīng)期間攝取鈣、鉀、鎂等礦物質(zhì)也能幫助緩解經(jīng)痛；咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力中所含咖啡因，致使精神緊張，促成月經(jīng)期的不適，應(yīng)盡量避免食用；出現(xiàn)浮腫者，要低鹽飲食。癥狀嚴(yán)重者服用布洛芬和酮洛芬等或服用當(dāng)歸芍藥散等；應(yīng)用生物反饋法，增加女大學(xué)生自我控制感，使身體放松，解除痛經(jīng)。注意休息，不要過(guò)度勞累，養(yǎng)成規(guī)律的作息制度。每月隨診，方便醫(yī)生了解病情。

2 結(jié)果

386例痛經(jīng)女大學(xué)生中有325例伴有經(jīng)前期緊張綜合癥，伴發(fā)率為84.2%。經(jīng)治療3個(gè)月后復(fù)診，386例痛經(jīng)癥狀都有所減輕，其中有278例痛經(jīng)完全緩解；伴有經(jīng)前期緊張綜合癥的325例患者，有267例伴隨痛經(jīng)的緩解而緩解，其余除出現(xiàn)輕微乳房脹痛、乏力、輕微腹痛等癥狀，不經(jīng)治療可以忍受。

3 討論

痛經(jīng)的發(fā)生機(jī)制有多種學(xué)說(shuō)，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜中前列腺素含量PGF2/PGE2有關(guān)。痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量較正常婦女明顯升高，經(jīng)前PGF2可刺激子宮肌層使之收縮，分泌期PGF2 /PGE2 比值升高則明顯致使疼痛加劇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)也提到精神因素與痛經(jīng)有密切關(guān)系.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)于健康與疾病關(guān)系的探討，已超越了單一的生物醫(yī)學(xué)模式范圍，注重從心理因素、自然因素、社會(huì)因素、行為特征等多方面研究和認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，因此單純的組織病理學(xué)已不足以完全闡明痛經(jīng)發(fā)生機(jī)制.。

女大學(xué)生正是青春期，符合青春期的生理特點(diǎn)，出現(xiàn)排卵后，有一部分出現(xiàn)痛經(jīng)。有些學(xué)生缺乏生理知識(shí)，一來(lái)月經(jīng)就會(huì)感到煩燥、焦慮、緊張和恐懼，所以對(duì)疼痛的感覺(jué)比一般人敏感，即使輕微的不適也會(huì)覺(jué)得疼痛，精神越緊張?jiān)礁械教弁矗枚弥霈F(xiàn)了頭痛、全身乏力、緊張、煩燥、失眠等一系列經(jīng)前期緊張綜合征的癥狀。女大學(xué)生又是一個(gè)特殊群體，他們有學(xué)習(xí)壓力、考試壓力、就業(yè)壓力、交往朋友的壓力、心理脆弱及來(lái)自社會(huì)各方面的壓力，這些因素可以使痛經(jīng)反應(yīng)加重，不可避免的出現(xiàn)經(jīng)前期緊張綜合癥。

我們對(duì)有心理障礙的痛經(jīng)患者予以心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，經(jīng)心理治療后，痛經(jīng)癥狀緩解或消失， 痛經(jīng)作為預(yù)期出現(xiàn)的負(fù)性不良刺激減輕或消失， 使患者擺脫抑郁、焦慮， 消除不良情緒。另外，在校醫(yī)務(wù)室門(mén)診，我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到痛經(jīng)的女大學(xué)生被別的同學(xué)抱著、背著、抬著來(lái)醫(yī)院。當(dāng)醫(yī)生告訴她別緊張，服藥后很快會(huì)好的，還沒(méi)服藥，她已經(jīng)不覺(jué)得很痛了。可見(jiàn)，緊張引起的女大學(xué)生痛經(jīng)及經(jīng)前期緊張綜合征，作為心理治療痛經(jīng)的方法之一， 暗示療法也可取得一定療效。

針對(duì)青春期少女痛經(jīng)的心理病理因素，通過(guò)對(duì)她們進(jìn)行月經(jīng)生理的宣傳教育，消除她們對(duì)月經(jīng)的顧慮和不必要的精神負(fù)擔(dān)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣。大學(xué)生的心理素質(zhì)比較脆弱，表現(xiàn)在承受挫折、失敗、痛苦、壓力等方面的能力較弱。因此，對(duì)大學(xué)生除了培養(yǎng)其業(yè)務(wù)技能之外，還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉、提高身體素質(zhì)，并且應(yīng)加強(qiáng)自制力、意志力方面的教育和心理衛(wèi)生保健，使誘發(fā)痛經(jīng)的各種因素降低到最低限度，經(jīng)期避免參加不適宜運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒。我校醫(yī)務(wù)室也應(yīng)加大力度開(kāi)展青春期健康教育，使她們具備良好心理、生理素質(zhì)，塑造良好體魄，改善青春期少女健康狀況，健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱