正畸治療在前牙美容修復中的臨床應用價值探討

摘要：目的 研討正畸治療在前牙美容修復中的臨床應用與價值。方法 選取48例前牙缺損或畸形的患者，分為觀察組24例，對照組24例，觀察組采用正畸治療，治療后再進行烤瓷修復；對照組采用常規(guī)修復方法進行美容修復。對所有患者在治療過程中的不良反應進行記錄對比，治療后，對所有患者進行兩年隨訪，觀察并記錄兩組患者修復體的松動情況、口頜系統(tǒng)功能恢復情況、牙周組織和形態(tài)的美觀。結果 觀察組24例患者在修復體穩(wěn)固情況，牙周組織健康情況，口頜系統(tǒng)功能恢復情況方面均優(yōu)于對照組；觀察組不良反應低于對照組；觀察組患者對修復后牙體美觀滿意度達95.83%，對照組滿意度66.67%（P<0.05）。結論 正畸治療在前牙美容修復中臨床應用價值高，能滿足口腔美容修復要求，降低修復難度。

關鍵詞：正畸治療；美容修復；臨床應用

因前牙位置特殊，前牙缺損或移位均有損患者美容美觀，阻礙患者口頜系統(tǒng)功能，給患者造成身心負擔，嚴重影響患者學習工作。在對前牙修復美容中，常用方法即正畸治療，正畸治療通過矯正裝置來調(diào)整面部肌肉、牙齒和骨骼之間的關系，正畸治療在前牙美容修復中臨床應用價值高。正畸治療運用正畸矯治與修復相結合，不僅能恢復患者口頜系統(tǒng)功能，讓牙體健康穩(wěn)固，還能恢復患者面部美容美觀[1]。我院采用正畸治療前牙美容修復，效果良好，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取48例前牙缺損或畸形的患者進行觀察研究，患者及其家屬皆對本研究知情同意，并簽署知情同意書。48例患者，分為觀察組24例，其中男性患者13例，女性患者11例，平均年齡7～32歲，對照組24例，男性患者10例，女性患者14例，平均年齡6～34歲。48例患者中先天性牙缺損患者20例，因外傷致使冠折患者13例，齲壞牙和錯位牙15例，患者牙畸形主要表現(xiàn)：前牙錯位、前牙嚴重磨耗、牙間隙、反頜及前牙扭轉等，兩組在性別、年齡、醫(yī)師專業(yè)水平方面皆無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)口腔修復治療方法進行口腔修復美容。觀察組牙缺損或畸形的患者，均采用正畸治療，治療后再進行烤瓷修復。正畸治療具體步湊：第一步醫(yī)師需對患者口腔進行常規(guī)會診，分析診斷患者牙齒缺損的情況；第二步：與患者溝通，明確患者要求，制定適合患者情況的矯正方案，并取得患者同意；第三步：對患者口腔進行清潔，對牙體病變、牙周病變進行相應治療，對特殊先天性缺牙患者、牙齒向缺失側傾斜患者，需使用固定正畸矯正法進行牙間隙集中矯治；第四步：正畸治療后，進行烤瓷修復。

安氏1類患者，上頜前突，深覆合覆蓋嚴重影響美觀，需對上前牙行內(nèi)收治療，下頜行壓低下前牙治療。安氏2類閉鎖牙各患者，需使用正畸治療，解除前牙閉鎖狀態(tài)，恢復牙齒的軸傾度及修復空間后，再進行修復。

前牙有嚴重磨耗的患者，使用片段弓固定矯治，使磨耗的牙齒伸長，佩戴頜墊，給予前牙足夠修復的空間，用根管螺紋釘樁核形成，再使用烤瓷進行修復，從而使前牙功能恢復良好且達到美容美觀的效果。因外傷致使冠折的患者，使用正畸助萌術延長患者牙冠，位置正常后，再進行烤瓷修復。

1.3觀察指標 治療過程中，對所有患者的不良反進行記錄對比，患者經(jīng)治療后，對其進行2年隨訪，對患者修復體的松動情況、口頜系統(tǒng)功能恢復情況、牙周組織健康情況和形態(tài)的美觀進行觀察對比。

1.4療效評價 美容修復后，進行2年隨訪，X射線檢查觀察對比兩組臨床療效。有效：沒有松動的情況，牙復合覆蓋關系穩(wěn)定，口頜系統(tǒng)功能恢復正常，牙周組織恢復健康，達到理想的美觀效果；無效：口頜系統(tǒng)沒有恢復，牙周組織病變，前牙復合覆蓋不穩(wěn)定，沒有達到理想美觀效果。

1.5統(tǒng)計學分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經(jīng)修復美容后，觀察組：24例患者，22例（91.67%）無松動情況，21（87.50%）例前牙覆合覆蓋關系穩(wěn)定，21例（87.50%）口頜系統(tǒng)功能恢復良好，牙周組織健康，患者對修復體形態(tài)及美觀滿意度達95.83%；對照組：24例患者，13例（54.17%）無松動情況，15例（62.50%）前牙覆合覆蓋關系穩(wěn)定，11例（45.83%）口頜系統(tǒng)功能恢復良好，牙周組織健康，患者對修復體形態(tài)及美觀滿意度66.67%，兩組的不良反應，滿意度，總有效率對比見表1：

3 討論

正畸治療通過矯正裝置，使面部骨骼、牙齒與頜面部神經(jīng)及肌肉之間達到協(xié)調(diào)。它主要是依靠矯治器在口腔內(nèi)對牙齒、牙槽骨和頜骨進行生理性移動，從而對前牙達到修復美容的效果。正畸治療在前牙美容修復中應用廣泛，是前牙美容修復中常用的治療方法[2，3]。

前牙缺損在任何年齡均屬常見，治療的最佳時期為孩童時期，成年人因骨骼發(fā)育已經(jīng)定型，所以在進行正畸治療時限制更多，難度也會相對增加。所以醫(yī)師在對患者進行前牙美容修復時，必須綜合多方面因素進行分析考慮，包括患者年齡、前牙缺損情況、缺損原因及缺損的類別，個別特殊情況的患者還需對其進行針對性處理，然后再進行正畸治療。根據(jù)患者的具體情況，選擇并制定適合患者的治療修復方案，有助于達到理想的美觀效果，提高正畸治療在前牙美容修復中的臨床應用價值。

正畸治療的目的在于讓口頜系統(tǒng)恢復正常，達到美容美觀的效果。通過上述觀察對比，正畸治療在前牙美容修復中不良反應小、滿意度高、有效性強。能達到理想的美觀效果，臨床應用價值高，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]張輝. Geramage聚合瓷與光固化復合樹脂在活髓前牙美容修復中的療效對比研究[D].內(nèi)蒙古大學，2014.

[2]李偉，趙國廷，徐革英. 玻璃纖維樁樹脂核全瓷冠在前牙殘冠及殘根修復中的臨床應用價值探討[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2014，08：132-134.

[3] 海宏斌，甘麗蕓，韓清秀 . 正畸治療在前牙美容修復中的臨床應用[J] . 求醫(yī)問藥（學術版）， 2012， 10：01.編輯/許言