便秘患者進行精神病學評估的意義

摘要：目的 分析便秘患者精神病學評估的意義。方法 篩選我院2014年1月～2015年4月收治的便秘患者78例作為臨床分析數據，對78例患者進行精神病學的評估，評估患者異常心理情況。結果 本次臨床研究中有18例患者存在緊張、過度敏感等負性情緒，且根據心理問詢發現患者缺乏自信心，將自身的遭遇歸結為命運，此類患者所占比例為23.08%；有33例患者的自責感和依賴感較強，且有明顯的膽怯和易怒心理，此類患者所占比例為42.31%；有48例患者存在焦慮、急躁、恐懼等負性情緒，此類患者所占比例為61.54%；有21例患者存在思維跳躍、言語頻繁、抑郁等狀況，此類患者所占比例為26.92%。結論 焦慮癥、抑郁癥等心理障礙級疾病多出現在便于患者身上，其在一定程度上增加了治療便秘的難度，評估便秘患者精神狀態對科學治療便秘有著積極影響，有利于提高便秘治療效果。

關鍵詞：便秘；精神病學；評估；意義

便秘者1 w排便次數<3次，排便時糞便量極少且呈現出干結狀態，但有極個別人群保持2～3 d排便1次的習慣，且排便性狀完全正常，則不應該將其歸結為便秘患者[1]。如排便次數由1次/d或2次/d銳減至1次/2 d或1次/3 d，則應該將此類現象歸結為便秘，臨床治療中應足夠重視便秘癥狀，以便于更快找到便秘產生的原因及科學的治療方法[2]。臨床治療便秘時醫生需多角度分析患者心理狀態及生活狀態，進而根據患者的生活習慣和心理狀態制定具有針對性的治療方案，為研究評估便秘患者精神病學對治療便秘的影響，我院篩選2014年1月～2015年4月收治的便秘患者78例作為臨床分析數據，現將臨床結果做如下報道，僅供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究共篩選我院2014年1月～2015年4月收治的便秘患者78例，患者年齡均在18～71歲，患者平均年齡（40.71±5.54）歲，78例患者中男性病例數29例，女性病例數49例，出口梗阻型便秘患者34例，慢性傳輸型便秘患者44例。

1.2方法 本次臨床檢測采用HSC法進行，評估患者精神病學的心理測量結果和基本描述情況，測量內容包括分析患者在精神高壓下神經系統的自主活性變化情況，例如呼吸急促情況、心率情況、心肌功能情況等，采用MMPI法檢驗患者的多項人格，計算患者量表原始分，在查表后將原始分轉化成T分，計算T分并描繪剖析圖。

1.3診斷標準 分析患者T分情況，若T分高于70則說明患者心理狀況存在異常。

2結果

臨床觀察中對本次研究的78例便秘患者行HSC評估，結果顯示78例患者中存在抑郁癥的患者人數有18例，占總人數23.08%；有33例患者存在焦躁癥狀，患者有明顯的自責感和依賴感，且有明顯的膽怯和易怒心理，此類患者所占比例為42.31%；對患者行抑郁量表評估，結果顯示78例患者中有48例患者的外線焦慮評分>70，此類患者所占比例為61.54%，患者應激時有不穩定情緒出現，例如，精神高度緊張，神經過于敏感和心跳加速等，且據筆者觀察，情況嚴重者甚至對疾病的治療及自身喪失信心，常將自身的遭遇歸結為命運，常常敘說自身的不幸遭遇；對患者行輕躁狂量表評估發現，有21例患者存在思維跳躍、言語頻繁、抑郁等狀況，所占比例為26.92%。

3討論

近年來患便秘的人數逐年遞增，究其原因，主要有3方面因素：①飲食因素：一些人飲食過少，食品過精過細，食物中的纖維素和水份不足，對腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動緩慢，不能及時將食物殘渣推向直腸，在腸內停留時間延長，水份過多吸收而使糞便干燥。進入直腸后的糞便殘渣因為量少，不能形成足夠的壓力去刺激神經感受細胞產生排便反射而引起便秘。②排便動力不足：排便時不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動糞便排出。年老體弱、久病臥床、產后等，可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留，發生便秘。③拖延大便時間：一些人把大便當作無關緊要、可早可遲的事，忽視定時排便的習慣；或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時間，使已到了直腸的糞便返回到結腸；或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長大便間隔時間。這都可能使直腸壁上的神經細胞對糞便進入直腸后產生的壓力感受反應變遲鈍，使糞便在直腸內停留時間延長而不引起排便感覺，形成習慣性便秘[3]。

便秘患者多存在焦躁、緊張等負性的精神狀態，因此，在臨床治療中根據患者生理情況和心理情況對癥治療的效果十分顯著。從本次研究中可知，78例患者有23.08%存在焦慮癥狀，有42.31%存在情緒不穩定癥狀，有61.54%存在膽怯和自責等心理，有26.92%存在輕躁狂等精神障礙，為此，評估患者的精神狀態，以簡單、直觀、科學、有效的方式測驗患者的心理和精神對判定患者負性情緒和不良心理有著積極作用。當便秘患者發生焦慮和抑郁癥狀時，首先應及時使用藥物患者患者排便困難的癥狀，同時醫護人員應主動和患者溝通，幫助患者重拾治療的信心，按時囑咐患者服用精神類藥物，密切關注患者精神狀況，從患者的精神頑疾入手，使患者走出心理誤區，采用激勵的方法使患者消除精神疾病，并告知患者防治精神疾病的有效方法，增強患者的心理防線[4]。

總而言之，便秘患者的心理防線較為脆弱，極易出現負性情緒，因此，評估便秘患者的精神病學對提高便秘治療效果有著顯著的意義，值得在臨床中深入分析與研究。

參考文獻：

[1]陳懷俊.對便秘患者進行精神病學評估的臨床意義探究[J].當代醫藥論叢，2014，（21）：195-195-196.

[2]谷俊杰，劉變，張駿，等.醫學本科生視角下的精神病學臨床見習與改革[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（2）：169-172.

[3]劉子龍，高北陵.精神醫學鑒定中社會能力評估的意義與方法[J].中國臨床心理學雜志，2004，12（3）：318-320.

[4]榮新奇，趙亮，劉彤，等.便秘的精神病學評估與心理治療研究[C].//2007年中華中醫藥學會肛腸分會換屆會議暨便秘專題研討會論文集，2007：79-81.編輯/肖慧