單腿低截石位在股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)攝片中運用

摘要：目的 探討單腿截石位在股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用方法及效果。方法 將100例患者按手術(shù)時間的先后分為對照組50例和觀察組50例，對照組采用傳統(tǒng)平臥位，觀察組采用單腿截石位。結(jié)果 觀察組體位擺放時間、需用無菌單數(shù)、手術(shù)中攝片時間顯著少于對照組（P均<0.01）。結(jié)論 股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)采用單腿低截石位經(jīng)濟，方便，提高了患者舒適度，達(dá)到充分暴露術(shù)野，便于操作，加快了手術(shù)進度，保證了手術(shù)的順利進行和患者安全。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折；內(nèi)固定術(shù)；單腿低截石位；攝片

股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)采用的手術(shù)體位有多種，研究一種最佳的手術(shù)體位非常重要。手術(shù)治療成功與否，除醫(yī)生精湛的手術(shù)技術(shù)外，尚與術(shù)中麻醉護理配合密切有關(guān)，尤其是術(shù)中正確、安全、合適的體位安置，對方便手術(shù)操作，預(yù)防體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥具有重要意義[1]。我們將觀察組50例股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)患者采用單腳低截石位，此體位在其攝片中受到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年12月我院收治股骨粗隆間骨折患者100例，男85歲，女21歲，平均年齡 53 歲，車禍外傷80例，自行摔傷20例。80例在硬脊膜外腔阻滯麻醉下，20例在全身麻醉下行股骨粗隆骨折切開內(nèi)固定術(shù)，按手術(shù)時間先后分為50例觀察組和50例對照組，兩組從年齡上、性別、病情、麻醉和手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1體位安置方法

1.2.1.1物品準(zhǔn)備 對照組：矮凳、長中單；觀察組：腿架、果凍墊。

1.2.1.2安置方法 對照組：先取平臥位，術(shù)中行攝片時，將健側(cè)床尾板卸下，健側(cè)肢體下垂放于矮凳上，再行攝片，攝片結(jié)束后再將卸下的床尾板裝好，醫(yī)生再重新鋪單；觀察組：麻醉后將患者向下平移至床中板與下板交接處，手術(shù)開始前將健側(cè)肢體取低截石位，著力點在小腿，其處再墊一果凍墊，腿架上約束帶固定，小腿保持水平位，這種體位靜脈回流通暢，既避免了深靜脈血栓形成，又防止了小腿筋膜室因壓力過高造成的筋膜室綜合征[2]。術(shù)中隨時可攝片，無需擺過體位，無需重新鋪單，患者舒適。

1.2.2評價方法 從體位擺放時間、無菌單消耗數(shù)量、手術(shù)中攝片時間三方面進行評價采用統(tǒng)計學(xué)的方法。

2 結(jié)果

普通體位組，低截石位組中體位擺放時間、術(shù)中攝片時間、長中單消耗數(shù)量少，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

手術(shù)體位的安置對于手術(shù)的順利進行以及術(shù)中術(shù)后是否導(dǎo)致的并發(fā)癥至關(guān)重要。普通平臥位在術(shù)中C型臂X光機攝片中非常不方便，術(shù)中攝片需臨時將健側(cè)床尾板卸下，將健側(cè)下肢垂下，再行攝片，攝片結(jié)束后還需再將床尾板還原，放平健肢，重新鋪無菌單。存在體位擺放耗時，攝片不順，影響手術(shù)進程，攝片容易破壞無菌，術(shù)中無菌單消耗無形增加，還增加巡回護士工作量。

而單腳截石位通過把不進行手術(shù)的健側(cè)肢體擺成截石位從而騰出了充足的空間來進行各項操作，術(shù)中攝片無需重新擺放體位，C型臂X光機有足夠空間自由進出攝片，從而縮短了拍片時體位擺放時間，加快了手術(shù)攝片進程，從而加快了手術(shù)進程，同時也避免了重新鋪單，降低了無菌單的消耗數(shù)量，減輕了巡回護士的工作量.手術(shù)過程是一種動態(tài)過程，手術(shù)過程中，人的活動造成空氣的污染是持續(xù)的，往往使手術(shù)室中空氣細(xì)菌含量超標(biāo)，增加手術(shù)感染的危險[3，4]，術(shù)前單腿低截石位在股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)攝片中運用，正好減少了術(shù)中因要擺放體位、重鋪單等活動造成的空氣再次污染，有效的避免了手術(shù)感染的危險。

參考文獻：

[1]張宗玲，陳金娥，鐘愛軍.直腸癌根治手術(shù)位式固定方法的改進[J].護理學(xué)雜志，2000，06.

[2]趙俐俐.一例截石位骶神經(jīng)后支受損的護理[J].護士進修雜志，2003，18（7）：6725.

[3]徐慶華，何文勝，倪進發(fā).手術(shù)室空氣消毒方法比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，218：604-605.

[4]黃登會，楊曉瑩，韓童利.頸椎前入路手術(shù)體位的改進[J].護理學(xué)雜志，2009，20：42-44.

編輯/成森