中藥注射劑不合理用藥及臨床管理探討

摘要：目的 探討中藥注射劑不合理用藥及臨床管理辦法。方法 搜集本院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現不良反應的58例患者作為研究對象，分析中藥注射劑不合理用藥的情況，做好臨床管理工作。結果 ①臨床使用中藥注射劑導致不良反應中，主要原因是不合理用藥占69.0%（40/58）；②中藥注射劑不合理用藥以稀釋比例不當37.5%（15/40）為主，其次為超劑量給藥27.5%（11/40）和溶媒選擇不當20.0%（8/40）；③中藥注射劑不合理用藥的臨床表現以消化道系統反應45.0%（18/40）為主，其次是皮膚反應25.0%（10/40）和神經系統反應25.0%（10/40）。結論 中藥注射劑不合理用藥的發生率較高，要通過規范化的臨床用藥管理，來提高中藥注射劑的用藥安全性。

關鍵詞：中藥注射劑；不合理；用藥；臨床管理

中藥注射劑是我國20世紀50年代研發的中藥新劑型，由于在抗感染、抗腫瘤、治療心血管病等方面有其獨特療效，臨床應用日趨廣泛，但臨床不良翻譯逐漸增多[1]。本研究搜集我院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現不良反應的58例患者作為研究對象，分析中藥注射劑不合理用藥的情況，從而提高中藥注射劑的用藥安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集本院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現不良反應的58例患者作為研究對象，平均年齡：（53.46±5.22）歲，年齡范圍：20～76歲；女性28例，男性30例；注射液使用情況：丹紅注射液11例、復方丹參注射液10例、醒腦靜注射液9例、喜炎平注射液12例、清開靈注射液16例。患者的基本臨床資料比較，差異較小P>0.05。

1.2方法 本研究搜集我院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現不良反應的58例患者作為研究對象，統計年齡、性別、使用中藥注射劑的類型以及不良反應的類型，分析導致不合理用藥的原因，從而降低不良反應的發生率，提高中藥注射劑用藥的安全性，推動中藥注射劑的臨床廣泛應用。

1.3統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1中藥注射劑不合理用藥的發生率 收集本院2014～2015年使用中藥注射劑出現不良反應的58例患者作為研究對象，其中不合理用藥40例，占69.0%；其他18例，占31.0%，結果P<0.05。因此，臨床使用中藥注射劑導致不良反應中，主要原因是不合理用藥。

2.2中藥注射劑不合理用藥情況分析 中藥注射劑不合理用藥主要包括稀釋比例不當、適應癥不符、超劑量給藥、混合配伍不正確及溶媒選擇不當[2]。40例不合理用藥中，稀釋比例不當占37.5%（15/40）、適應癥不符占7.5%（3/40）、超劑量給藥占27.5%（11/40）、混合配伍不正確占7.5%（3/40）及溶媒選擇不當占20.0%（8/40），結果P<0.05。因此，中藥注射劑不合理用藥以稀釋比例不當為主，其次為超劑量給藥和溶媒選擇不當。

2.3中藥注射劑不合理用藥的臨床表現 中藥注射劑不合理用藥的臨床表現主要包括消化道系統反應、心血管系統反應、神經系統反應和皮膚[3]。消化道系統反應發生率45.0%（18/40），其中惡心8例、嘔吐5例、腹痛3例、腹脹2例；心血管系統反應發生率5.0%（2/40），心悸1例、心慌1例；神經系統反應發生率25.0%（10/40），頭暈4例、頭痛3例、失眠3例；皮膚反應發生率25.0%（10/40），皮膚瘙癢5例、面部潮紅3例、皮膚紅腫2例，結果P<0.05。因此，中藥注射劑不合理用藥的臨床表現以消化道系統反應為主，其次是皮膚反應和神經系統反應。

3討論

中藥注射劑的產生及發展都是以傳統中醫理論為基礎，使用中藥方配比，經過現代科技的稀釋、溶解、過濾等處理，制成乳化溶液和水溶液，應用于臨床治療[4]。中藥注射劑不合理用藥中，稀釋比例不當是指用常用注射劑與中藥制劑配比時出現稀釋比例不正確，從而導致藥物的濃度過高，產生不良反應；超劑量使用是指用藥時沒有充分考慮到患者的年齡、特質及病情發展情況，給予了大劑量的藥物治療，導致不良反應[5]；溶媒不當是指選擇的溶媒與藥物有相關性，引發反應，導致不良反應的發生。本研究搜集我院2014～2015年間使用中藥注射劑出現不良反應的58例患者作為研究對象，分析中藥注射劑不合理用藥的情況，做好臨床管理工作。研究結果顯示：①臨床使用中藥注射劑導致不良反應中，主要原因是不合理用藥占69.0%（40/58）；②中藥注射劑不合理用藥以稀釋比例不當37.5%（15/40）為主，其次為超劑量給藥27.5%（11/40）和溶媒選擇不當20.0%（8/40）；③中藥注射劑不合理用藥的臨床表現以消化道系統反應45.0%（18/40）為主，其次是皮膚反應25.0%（10/40）和神經系統反應25.0%（10/40）。因此，隨著中醫藥的發展，中藥注射劑廣泛的應用于臨床治療中，但是中藥注射劑的不合理用藥情況，必須引起高度的重視，可以通過加強管理、規范化用藥及學習等方式，提高醫護工作者對中藥注射劑臨床適應癥和禁忌癥了解，從而降低其用藥不安全性的發生。

綜上認為，中藥注射劑不合理用藥的發生率較高，要通過規范化的臨床用藥管理，來提高中藥注射劑的用藥安全性。

參考文獻：

[1]史丹丹.中藥注射劑不合理用藥與臨床管理[J].北方藥學，2014，11（3）：39-40.

[2]錢海燕，袁雪.我院132例住院患者中藥注射劑不合理用藥分析[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21（12）：119-121.

[3]劉蓮.門診中藥注射劑的不合理使用及常見問題探討[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（30）：101-102.

[4]吳春艷.淺析中藥注射劑的合理用藥與臨床管理[J].中國現代藥物應用，2015，9（3）：234-235.

[5]唐瑾.我院中藥注射劑不合理用藥處方分析[J].中國藥房，2013，24（27）：2590-2592.

編輯/肖慧