半導(dǎo)體激光治療難治性外耳道炎126耳療效分析

摘要：目的 分析半導(dǎo)體激光治療外耳道炎的臨床療效。方法 回顧分析我科2001～2004年收治的外耳道炎900耳，對(duì)其中采取2種不同治療方法的126耳難治性外耳道炎療效進(jìn)行分析。治療組和對(duì)照組各隨機(jī)選擇63耳，治療組采用半導(dǎo)體激光照射外耳道治療，對(duì)照組采用酒精砂條治療。觀察各組療效。結(jié)果 治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效好、無(wú)副作用，可反復(fù)治療，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 半導(dǎo)體激光是外耳道炎有效治療方法。療效確切，可多次重復(fù)治療，治療期間患者無(wú)任何不適主訴，避免了藥物治療副作用。

關(guān)鍵詞：半導(dǎo)體激光；外耳道炎；酒精紗條；療效

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of semiconductor laser in the treatment of external otitis.. Methods A retrospective analysis of 900 ears of the external auditory canal treated in our department from 2001 to 2004， and the effect of 126 ear refractory external otitis were analyzed.. The treatment group and the control group were randomly selected 63 ears， the treatment group were treated with the external auditory canal treatment with semiconductor laser， and the control group was treated with alcohol sand bar.Observe the effect of each group. Results The effect of the treatment group was significantly better than the control group， the efficacy was good， no side effect， and can be repeatedly treated， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The semiconductor laser is an effective method for the treatment of external otitis.. The curative effect， repeated treatment， patients without any discomfort， avoid the side effects of drug therapy.

Key words：Semiconductor laser； External auditory canal； Alcohol yarn； Efficacy

外耳道炎以外耳道癤和彌漫性外耳道炎常見(jiàn)，由于外耳道解剖特殊，感染后疼痛劇烈，可并發(fā)骨髓炎和進(jìn)行性骨壞死以及耳周軟組織感染[1，2]。我院采用半導(dǎo)體激光外耳道照射治療外耳道炎療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我科2001～2004年收治的外耳道炎900耳，其中采取激光照射與酒精砂條治療的難治性外耳道炎各隨機(jī)抽取63耳進(jìn)行對(duì)比。兩組均在治療前明確無(wú)外耳道炎以外的疾病。

1.2方法

1.2.1儀器 天津市雷意激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LS半導(dǎo)體激光治療儀，采用長(zhǎng)壽命半導(dǎo)體激光器，激光波長(zhǎng)650nm，穿透力強(qiáng)，消炎、抗感染、促進(jìn)組織恢復(fù)、刺激再生等良好的生物刺激作用。酒精紗條為酒精浸泡紗條所制。

1.2.2治療方法 治療前采用3%雙氧水清潔外耳道，干凈棉簽擦干。每位患者激光照射外耳道1～14次，平均治療5次，1次/d，激光照射20min/次。對(duì)照組給予酒精沙條于外耳道處外敷，每日復(fù)診并換藥。觀察記錄治療效果。

1.3外耳道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ①急性外耳道炎：耳痛，局部皮膚紅腫，表皮糜爛，常伴有少許膿性分泌物或上皮脫屑。牽拉耳廓出現(xiàn)輕微疼痛或不適感。耳周有時(shí)可觸及腫大的淋巴結(jié)；②外耳道癤腫：耳痛甚劇，可伴有發(fā)熱，全身不適，牽拉耳廓可引起明顯疼痛，檢查以發(fā)現(xiàn)軟骨部有單發(fā)或多發(fā)小癤腫，呈小丘狀隆起，有時(shí)耳周淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛。

1.4觀察指標(biāo) 患者每次復(fù)診均記錄檢查結(jié)果與治療療效。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將耳痛緩解所需時(shí)間與治愈時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。將治愈指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為癥狀消失，外耳道皮膚恢復(fù)正常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療組12例0.5d疼痛消失，28例1d內(nèi)疼痛消失，23例患者分別在第2d和第3d疼痛消失；對(duì)照組的患者在0.5d內(nèi)疼痛消失1例，在第1d疼痛消失6例，大部分在第2～5d疼痛減緩或消失。

2.2治療組8例在第2d治愈，37例在第3d治愈，18例在第4d治愈，均在第5d或第6d完全治愈；對(duì)照組只有1例患者在第3d治愈，8例患者在第4d治愈，11例患者在第2d治愈，21例患者在第6d治愈，22例患者在第7d治愈，均在第5d或第7d康復(fù)。

2.3治療組耳痛消失的平均時(shí)間為1.2d，對(duì)照組為2.7d，與對(duì)照組相比平均縮短1.5d，治療組的平均治愈時(shí)間為3.4d，對(duì)照組為5.5d，與對(duì)照組相比平均縮短2.1d，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的全部病例均未發(fā)現(xiàn)全身不良反應(yīng)。局部無(wú)刺激性，可反復(fù)照射，疼痛消失快，患者易于接受。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

外耳道炎為耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，外耳道皮下無(wú)脂肪，外耳道腫脹后耳痛劇烈，臨床多用抗生素控制感染，我科采用半導(dǎo)體激光照射外耳道治療，療效顯著。半導(dǎo)體激光具有穿透性，有抗炎、止痛、消腫作用。結(jié)果：入組的63耳，58例治療效果滿意，總有效率92.1%。臨床觀察激光照射1次后疼痛可基本緩解，3次左右腫脹消退，平均4～6d治愈。通過(guò)近4年900例臨床應(yīng)用觀察，無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)可反復(fù)照射，患者無(wú)任何不適主訴。外耳道炎與不良刺激關(guān)系密切，治療的同時(shí)囑患者勿挖耳，忌食辛辣刺激性食品。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗萬(wàn)，劉亞平.六神丸的藥理研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2011，11（8）：935-936.

[2]吳嘉瑞，秦丹，董玲，等.中成藥六神丸的不良反應(yīng)與合理使用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（6）：429-430.

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編輯/成森