護理干預(yù)對顱腦外傷患者手術(shù)出院患者康復(fù)情況影響分析

摘要：目的 探討針對顱腦外傷手術(shù)患者采用循證護理干預(yù)對其康復(fù)情況的影響。方法 選取本院2012年3月～2014年3月收治的86例顱腦外傷患者，隨機將其分為對照組與觀察組各43例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，比較兩組患者護理后康復(fù)情況。結(jié)果 護理前兩組患者Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer評分與功能評分比較差異具不顯著（P>0.05）。護理后，觀察組患者上述指標均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 針對顱腦外傷手術(shù)患者采用循證護理干預(yù)可顯著促進預(yù)后康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷；護理干預(yù)；預(yù)后康復(fù)

顱腦外傷是指外界暴力造成頭部損傷的創(chuàng)傷性疾病，病情兇險、變化快，若得不到及時有效的治療以及科學的護理，極易產(chǎn)生諸多不良后遺癥[1]。近年來循證護理理念逐漸興起，該護理模式，要求護理人員將科研理論、臨床經(jīng)驗、個人技能以及患者愿望有機結(jié)合，獲得科學可靠的實證，作為制定臨床護理計劃的依據(jù)[2]。 我們給予顱腦外傷患者循證護理，以觀察該護理模式對顱腦外傷患者康復(fù)療效的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部86例病例均為我院于2012年3月～2014年3月收治的顱腦外傷患者，男47例，女39例；年齡16～67歲，平均年齡（38.4±5.7）歲；住院時間0～221d，平均住院時間（22.3±6.8）d；致傷原因：交通事故傷43例，墜落傷17例，摔傷11例，其他原因15例。所有患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各43例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，即密切觀察患者病情和生命體征，注意患者的意識和瞳孔變化等，所有護理操作均需嚴格遵循各項護理制度，待病情穩(wěn)定后，建議盡早進行康復(fù)護理。觀察組給予循證護理，護理人員根據(jù)護理中的問題查閱文獻，將查找到的理論資料結(jié)合自身技能、臨床檢驗以及患者意愿，分析總結(jié)出實證，制定具體的護理計劃，具體如下。①體位護理：幫助患者調(diào)整合適體位，以避免發(fā)生伸肌痙攣、屈肌，影響到患者的肢體功能，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，頭、肩、肘、膝等部位給予合適的軟墊以提供可靠支撐，手中放置棉團，肩關(guān)節(jié)外展，肘腕及腿部伸直，全身各肢體關(guān)節(jié)盡量舒展，以避免發(fā)生攣縮。若是采用健側(cè)臥位，應(yīng)保證頭部自然，患側(cè)肩部前屈并放置軟墊，手臂自然伸展，下肢屈曲予以軟墊保護，健側(cè)上肢自然擺放，下肢后伸，膝部屈曲，同樣用軟枕支撐。患側(cè)臥位時，以楔形軟墊保持頭部、背部，患側(cè)上肢前伸避免受壓迫，髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲并以軟墊支撐，健側(cè)肢體自然放置。定期更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡。②肢體護理：病情穩(wěn)定后可適時進行肢體康復(fù)護理，給予穴位刺激，強度由輕漸強。多采用撫摩手法進行肌肉按摩，力度由輕及重，視患者病情，可適當配合以按法和推法，避免發(fā)生肌萎縮和肌痙攣。③語言和運動功能訓(xùn)練：對于意識尚未清醒者則繼續(xù)上述護理，對于存在語言功能障礙且意識清楚者，應(yīng)盡早進行語言訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行撅嘴、鼓腮、齔牙和叩齒等動作練習，鼓勵患者多說話，以刺激患者的語感，逐漸恢復(fù)語言功能。④生活能力訓(xùn)練：若患者的肢體功能訓(xùn)練表現(xiàn)不錯，可開始訓(xùn)練其獨立生活能力，初始護理人員可協(xié)助患者進行穿衣、洗漱、梳頭、進食、如廁等活動，逐漸從幫助轉(zhuǎn)為由患者獨立進行，培養(yǎng)其獨立完成日常生活的能力。

1.3療效評定 分別于護理前后，采用Barthel指數(shù)評定量表[3]，F(xiàn)ugl-Meyer運動功能量表[4]、功能綜合評定量表評定兩組護理療效。Barthel指數(shù)評定方法：超過60分則為日常生活活動完全完成，41～60分為基本完成，20～40分則為部分完成，低于20分則為完全幫助完成。運動能力評定標準：痊愈為Ⅴ級，輕度運動障礙為Ⅳ級，中度運動障礙為Ⅲ級，明顯運動障礙為Ⅱ級，嚴重運動障礙則為Ⅰ級。功能綜合評定方法，所有量表共包含18項，每項分為1～6級評分，其中認知功能的評定有5項，運動功能則有13項，得分越高表明綜合功能越好。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理前兩組患者Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer評分與功能評分比較差異具不顯著（P>0.05）。護理后，觀察組患者上述指標均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1～表3。

3討論

我們給予觀察組患者循證護理，通過尋找最新的文獻資料作為證據(jù)，由護士依據(jù)自身技能水平和臨床經(jīng)驗分析證據(jù)的可行性，并結(jié)合患者的意愿，總結(jié)出最為科學合理的實證，從而制定出有針對性的護理計劃，向患者提供護理服務(wù)。循證護理改變了以往只憑經(jīng)驗和直覺的護理模式，將先進的護理知識與臨床實踐有機結(jié)合起來，大大提高了護理工作的科學合理性，提升了護理質(zhì)量。本次探究結(jié)果顯示，觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜述，給予顱腦外傷患者循證護理，有助于患者機體功能的恢復(fù)，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]崔永英，王珍娥.循證護理概念的提出及發(fā)展[J].中華醫(yī)師雜志，2012，42（1）：26-29.

[2]陳才奮.循證護理在顱腦外傷患者康復(fù)期的作用分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（11）：124-126.

[3]李愛萍，董曉敏，吳立紅.不同時機介入綜合康復(fù)對顱腦外傷患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2012，27（11）：1053-1056.

[4]楊慧娟，梁秀婷，曹玉萍.顱腦外傷患者早期康復(fù)功能訓(xùn)練及護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學（中旬刊），2011，2（6）：170.編輯/孫杰