品管圈活動在縮短手術患者交接時間中的應用

摘要：目的 探討品管圈活動在縮短手術交接時間中的應用效果。方法 成立品管圈活動小組縮短手術交接時間為活動主題，對我科交接手術患者時間的現況進行調查，分析導致我科交接手術時間延長的原因，制定相應的措施并制定實施。結果 交接手術時間有15min縮短到7min。結論 品管圈活動在縮短手術交接時間的效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：品管圈；血管外科；手術交接時間

品管圈（QCC）活動倡導以臨床科室為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管方法，討論、發現、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發、自下而上、卓有成效的質量持續改善機制[1]。其活動的特征是：為解決本單位存在的問題，不斷的進行質量改進。是由本系統工作人員在自愿的原則下組成，組建的目的是通過定期的選題會議、活動并進行討論，提出并解決本科室在工作中急需解決或改善的問題[2]。我科針對介入手術患者交接過程中存在的手術患者交接時間過長的問題，有效地調動全科護士參與活動的積極性，為縮短交接手術時間提供了數據依據，在血管外科/普外科開展了縮短手術交接時間的品管圈活動，并取得了較好的效果，現報告如下。

1 品管圈資料

1.1圈名 “和協圈”，強調整體觀念，圈員彼此團結協作，同心同力，相互理解與尊重，推崇集體的成就感，倡導互助互利，默契配合，共同為團隊的發展和成長不斷努力。

1.2品管圈的組成 我科自2013年8月以自愿參與的形式成立了QC小組，共9人，平均年齡26歲，其中護士長2名。主管護師1名，護師3名，護士5名，本科學歷2名，其中大專學歷7名。

2 方法

2.1 QC小組人員的選定 選舉護士長為監督員，負責活動內容的監控及對上下級部門的聯絡。選舉副護士長為圈長，負責組織圈內活動；選舉1名文筆相對較好的秘書，負責QC活動的記錄。小組活動1～2w進行次，30min/次～1h/次。

2.2對圈員小組成員的培訓 由護理部組織培訓QC小組活動相關工作流程及 QC活動的方法，包括活動的程序，選題原則和管理工具的運用等等[3]。

2.3選定主題 召開品管圈會議，以頭腦風暴的方式，由圈員圍繞4個備選主題， 運用主題評價表進行打分，總分最高者確定為本次活動的主題，即“縮短手術患者交接時間”。

2.4現狀調查及原因分析 圈員于2013年11月～2014年2月選擇我科260例介入手術患者的交接作為對照組進行調查，交接時間在30min以上的90例，25～30min的60例，25min的110例，圈員 通過收集影響手術交接時間的因素，進行原因分析，找出影響手術交接時間的主要因素，并繪制成魚骨圖（見圖1）。

2.5擬定對策及實施 針對影響手術交接時間的四個主要方面擬定對策，并于2013年11月～2014年2月進行實施，具體方法如下。

2.5.1設備方面 提前通知手術專用電梯，并告知接手術的時間，讓電梯負責人做好準備。針對等待電梯時間過長的問題，圈長及時與后勤負責人溝通，加強電梯工作人員的責任心，培養其在醫院工作要具備輕、重、緩、急、的能力，并安排工作能力強的人員負責手術專用電梯。

2.5.2護士方面 規范護士服務態度，組織學習護士工作職責、加強培訓與考核。規范手術交接記錄單，手術表格設計要簡明扼要，重點突出，有依有據，縮短了交接的時間，使接收科室護士在短時間內能夠全面了解和掌握患者基本情況，可根據患者病情及時采取相應護理措施，保證了各項治療工作的順利進行。同時，護士有條不紊的工作，對患者及家屬也有一定的心理安撫作用，能增強他們對醫院的信任感。加強低年資的護士學習崗位職責，通過對工作1～3年的護士進行規范化培訓，以培養低年資護士的工作責任心，培養他們盡快熟悉工作流程。在保證手術交接安全的同時，提高手術交接效率，縮短手術交接時間。

2.5.3患者方面 醫生開具手術醫囑后，主班護士處理完醫囑，通知責班護士，責班護士了解手術交接順序，告知患者及其家屬做好術前準備，除了常規的術前備血、備皮、術前抗生素的皮試、練習大小便之外，還要告知患者及其家屬術前準備的重要性，克服因手術患者交接時患者準備不充分，比如：病員服未及時更換，術前解大小便，轉運患者時沒有家屬的協助等等原因而造成手術交接時間過長。

2.5.4醫生方面 周一與周四為我科手術日，介入手術大多集中在這兩天來完成，介入手術的時間都相對較短，所以，就要求我科的醫生開具手術醫囑后，必須列出手術的前后順序，護士將第一臺手術送進手術后，就需要做好下一臺患者的術前準備工作。

2.5.5討論與改進 在實施過程中，對存在的難以改進的問題，作為下次努力改進的對象。在護士、患者、醫生等方面得到了很好的改善效果。

2.6效果評價 圈員通過實施對策后，對2013年11月～2014年2月我科的手術交接時間進行了嚴格的收集，將其改善前與改善后進行了對比。

3 成果

3.1有形成果

3.2無形成果 見表1。

4 討論

4.1轉變了管理模式，提高了工作效益 以往的管理模式多是“上傳下達”，這種管理方式，雖然上級很容易指示下級，但是下級的意見很難反映到上級去，因而導致眾人的智慧和力量不易集結，無法發揮團隊的力量。品管圈活動使每位圈員都成為管理者，每個人都有發現問題和提出對策的機會。通過品管圈會議，護士提出問題并盡自己所能來解決問題，當建議合理有效而被采納時，對護士的工作能力是極大的肯定，能夠激發護士的工作熱情，對提高護理工作效率和質量都有很強的推動作用[3]。

4.2提高了工作積極性，提升了護士管理水平 本次品管圈活動吸收圈員9名，使更多的護士積極地參與到本職工作的管理中，并且將我科介入手術患者的交接時間縮短了10min，大家參與的熱情高漲，面對問題時，思考更加全面和細致，能想出更有效的方法。在措施的實施上，執行率覆蓋面更廣，執行力更強。同時，增強了科室的凝聚力，提高了團隊協調能力。而且，護士主動參與、發現問題、解決問題的能力得到了提高，護士的管理能力也有所增加。

4.3對于患者的效益 醫院的醫療護理質量的提升代表著患者享受更高質量的醫療護理服務、更安全的就醫環境、更便捷的就醫流程以及更順暢的醫療作業。

參考文獻：

[1]寧宗，李其斌.百草枯中度所致的肺損傷及治療進展[J].蛇志，2007，19（3）：208-210.

[2]周桂珍，張峰，李琪.糖尿病患者家屬的健康教育效果分析[J].實用全科醫學，2004，2（1）：46.

[3]何瑞瓊，易繼貞，田瀟飛，等.急診危重患者的交接管理[J].中華護理雜志，2007，42（6）：529-530.

編輯/成森