抗菌藥物環(huán)丙沙星治療尿路感染的療效觀察

摘要：目的 觀察靜脈滴注乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液對(duì)尿路感染患者的療效。方法 40例確診為尿路感染的患者，用乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液0.2g靜脈滴注，2次/d；治療前后全部患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸，做血常規(guī)，尿常規(guī)。結(jié)果 用藥3d后大部分患者體溫下降，用藥6d后全部患者體溫恢復(fù)正常，癥狀明顯緩解，血常規(guī)、尿常規(guī)均接近正常，其中顯效30例（75%），有效10例（25%），總有效率為100%。結(jié)論 靜脈滴注環(huán)丙沙星療效確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低，可以顯著改善尿路感染患者的癥狀，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：尿路感染；抗菌藥物

喹諾酮類抗菌藥物是人工合成的含4-喹諾酮基的結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶具有選擇性抑制作用的一類藥物。按其發(fā)明先后和抗菌作用的不同，分一、二、三、四代。第一代以萘啶酸為代表，因抗菌譜窄，口服吸收差，不良反應(yīng)多，現(xiàn)巳不用。第二代主要應(yīng)用品種為吡哌酸，抗菌活性強(qiáng)于萘啶酸，臨床用于敏感菌引起的尿路感染。當(dāng)前應(yīng)用最多的是氟喹諾酮類，即第三、四代，此類藥物發(fā)展迅速，為臨床廣泛應(yīng)用。環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥，通過作用于細(xì)菌DNA 螺旋酶的A亞單位，抑制DNA 的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌均有較強(qiáng)抗菌作用。本品主要自腎排泄，給藥后48h內(nèi)給藥量的約20%在體內(nèi)代謝，50%左右以原形從尿中排出，國(guó)外臨床研究表明，其療效強(qiáng)于諾氟沙星和依諾沙星[1]。臨床主要用于革蘭氏陽性、陰性菌所引起的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚、軟組織等感染。本實(shí)驗(yàn)入選40例確診的尿路感染患者，考察環(huán)丙沙星治療泌尿系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染的有效性和安全性，包括臨床療效和臨床不良反應(yīng)的觀察和評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1一般資料 40例患者中男性23例，女性17例，年齡40～75歲。40例患者均經(jīng)臨床及各種輔助檢查確診為尿路感染。中度發(fā)熱5例，低熱12例，體溫正常23例，尿頻尿急25例，血尿15例，白細(xì)胞超過正常值30例，基本正常10例，其中中性粒細(xì)胞偏高25例，正常15例，尿涂片檢查，革蘭氏陽性菌10例，革蘭氏陰性菌30例。

1.2方法 40例患者均單用乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液0.2g靜脈滴注，2次/d。治療前后全部患者測(cè)體溫，做血常規(guī)、尿常規(guī)、觀察癥狀。用藥3d后，大部分患者體溫下降，用藥6d，全部患者體溫恢復(fù)正常，癥狀明顯緩解，血常規(guī)、尿常規(guī)均接近正常，其中10例，用藥1w，全部指標(biāo)恢復(fù)正常。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后臨床癥狀、體征消失，各種輔助檢查指標(biāo)明顯改善。有效：用藥后臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，各種輔助檢查指標(biāo)有改善。無效：治療后癥狀、體征及各種檢查指標(biāo)無改變。

2.2療效及轉(zhuǎn)歸 顯效30例（75%），有效10例（25%），總有效率為100%。

2.3副作用 6例出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適等消化道癥狀（15%），停藥后消失。2例出現(xiàn)輕度肝功能異常（5%）。

3討論

喹諾酮類，又稱吡啶酮酸類，屬化學(xué)合成抗菌藥。臨床用于治療尿路、腸道、呼吸道以及皮膚軟組織、腹腔、骨關(guān)節(jié)等感染，取得良好療效，不良反應(yīng)輕微。近幾年，又不斷研制并上市多氟化喹諾酮類新品種[1]。如洛美沙星（Lomefloxacin）、氟羅沙星（Fleroxacin多氟哌酸）和二氟沙星（Difloxacin雙氟哌酸）等。其主要特點(diǎn)是長(zhǎng)效，如以上三個(gè)藥物其消除半衰期分別達(dá)8 h，10～12 h和20～25 h，抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大，增強(qiáng)了對(duì)G+球菌和厭氧菌以及衣原體支原體的抗菌作用，以及吸收更好，組織濃度更高，不良反應(yīng)更少等優(yōu)點(diǎn)。喹諾酮類藥物的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，從而影響DNA的正常形態(tài)與功能，阻礙DNA的正常復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與重組，從而產(chǎn)生快速殺菌作用。

喹諾酮類抗菌藥物為人工合成抗菌藥，近年來發(fā)展迅速，臨床上也廣泛使用，其抗菌譜廣，不良反應(yīng)少，耐受良好，適用于各類敏感細(xì)菌所致的各類感染。氟喹諾酮類能有效治療由革蘭氏陰性桿菌引起的下尿路感染，對(duì)多重耐藥的克雷伯桿菌、腸桿菌、檸檬酸桿菌或假單胞菌也非常適用[2，3]。新一代氟喹諾酮類藥物有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星等，其具有優(yōu)良的抗菌活性，較高的生物利用率，良好的組織穿透性，主要用于尿路感染等敏感菌所致感染[2]，其具有濃度依賴性，可延長(zhǎng)無感染間隔時(shí)間[4，5]。

本文應(yīng)用該藥治療尿路感染40例療效良好，其中顯效30例（75%），有效10例（25%），總有效率100%，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率低。環(huán)丙沙星使用既安全又經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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