深部熱療治療慢性鼻炎鼻竇炎的效果觀察

摘要：目的 探討深部熱療治療，慢性鼻炎鼻竇炎的療效。方法 對(duì)確診慢性鼻炎鼻竇炎的患者實(shí)施靶部位深部熱療配合生理鹽水清理鼻腔，抗炎藥物滴鼻，滴眼等綜合治療，根據(jù)患者不同情況給與有效的健康指導(dǎo)。結(jié)果 本組60例患者中38例（63）%完全緩解，19例（32）% 部分緩解，3 例（5 ） %未緩解，總有效率 57例（95） %。結(jié)論 深部熱療配合相應(yīng)鼻腔沖洗+抗炎藥物治療+健康指導(dǎo)等綜合治療對(duì)長(zhǎng)期慢性鼻炎，鼻竇炎治療效果好副作用少有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：深部熱療；慢性鼻炎鼻竇炎；健康指導(dǎo)

慢性鼻炎鼻竇炎是臨床常見病多發(fā)病，尤其隨著城市環(huán)境污染加重發(fā)病率逐漸增加，細(xì)菌病毒等病源微生物即灰塵顆粒侵入定位置鼻腔并繁殖產(chǎn)生炎性病變?yōu)橹饕颍浯螜C(jī)體其它粘膜組織如下呼吸道黏膜炎性病變，肺炎以及腹腔黏膜慢性炎癥均是導(dǎo)致本病的原因。多年來臨床治療鼻炎鼻竇炎方法很多，多集中在發(fā)病的鼻腔或鼻竇即使短時(shí)間控制癥狀也容易反復(fù)不能根治。我們通過對(duì)本病的綜合分析認(rèn)為慢性鼻炎鼻竇炎是臨床常見病多發(fā)病目前治療方法很多效果不佳治療后容易反復(fù)，慢性遷延影響患者工作生活給患者身心造成很大痛苦，我們通過對(duì)本病病因的綜合分析認(rèn)為鼻炎鼻竇炎發(fā)病的主要原因是因?yàn)樗菣C(jī)體與外界想通的腔細(xì)菌病毒多種微生物顆粒侵入定置并繁殖產(chǎn)生病變其次機(jī)體其他粘膜組織如氣管支氣管肺炎，腹腔黏膜組織慢性炎癥，同時(shí)患者自身免疫因素也是誘發(fā)本病的重要因素只有綜合治療鼻炎鼻竇炎才能取得好療效。

1資料與方法

1.1一般資料 60例患者中男性30例，女性20例，年齡14～78歲，均以不同臨床表現(xiàn)就診如：頭疼、頭暈乏力咳嗽、胸悶、腹脹腹部壓痛、隱痛、便秘或腹瀉。影像學(xué)檢查鼻CT顯示：不同程度鼻甲肥大、鼻息肉、鼻粘膜增厚、鼻竇積液等。胸CT表現(xiàn)肺紋理增粗肺部結(jié)節(jié)患者有不同程度反復(fù)呼吸道感染慢性咽炎、慢性闌尾炎、膽囊炎等病史。查血常規(guī)、免疫四項(xiàng)均有不同程度異常，經(jīng)鑒別診斷為鼻炎鼻竇炎、慢性粘膜組織炎癥。

1.2治療方法 應(yīng)用南京恒普科技有限公司生產(chǎn)的HY7000型射頻熱療機(jī)將人體局部炎癥病灶作為一種介質(zhì)置于兩電極之間采用上下左右兩對(duì)輻射器分時(shí)加熱，射頻功率400～800W，20min/次、1次/d/每部位，6～8次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，每療程間隔10d。熱療期間根據(jù)患者血化驗(yàn)結(jié)果給與口服相應(yīng)的抗炎藥、生理鹽水+慶大霉素8U用普通輸液器清洗鼻腔并給與抗炎滴眼液、滴鼻劑、4次/d根據(jù)患者的不同情況給與切實(shí)可行的健康指導(dǎo)，使患者正確有效鼻腔沖洗定時(shí)用藥以減少粘膜的組織炎癥。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣科學(xué)膳食以積極客觀心態(tài)配合治療。

1.3療效評(píng)價(jià) 全部患者每治療1個(gè)療程就進(jìn)行1次療效評(píng)價(jià)，治療前后采用相同的檢查方法（主要CT或MR血常規(guī)血免疫四項(xiàng)），觀察客觀可見病灶變化，化驗(yàn)指標(biāo)，結(jié)合患者臨床癥前后改善程度分完全緩解（醫(yī)學(xué)影像炎癥病灶完全消失、臨床鼻塞流涕癥狀完全消失），部分緩解（醫(yī)學(xué)影像炎癥病灶較前改善鼻腔癥狀部分緩解或消失肺部或腹部癥狀存在）為緩解（醫(yī)學(xué)影像炎癥病灶即臨床癥狀交錢沒有變化）。

2結(jié)果

本組60例患者經(jīng)過3個(gè)療程綜合治療，1年后跟蹤回訪完全緩解38例（63）%、部分緩解19例（32）%、未緩解3例（5）%。

3討論

①鼻炎鼻竇炎是臨床常見多發(fā)病治療方法各異副作用大、易反復(fù)，因此我們倡導(dǎo)治療本病，科學(xué)性綜合性在改善鼻腔鼻竇癥狀同時(shí)積極治療全身粘膜組織慢性炎癥，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)機(jī)體免疫力合理膳食培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣積極預(yù)防治療身體亞健康； ②國(guó)外有學(xué)者[1]發(fā)現(xiàn)，慢性鼻炎鼻竇炎80%存在細(xì)菌生物膜，而細(xì)菌生物膜是細(xì)菌在不利于其生長(zhǎng)的環(huán)境下通過自身產(chǎn)生的胞外多聚物相互黏聯(lián)形成的細(xì)菌群落粘附于活體表面，它對(duì)宿主防御系統(tǒng)和抗生素有天然抵抗力，并不斷釋放浮游細(xì)菌引發(fā)局部炎癥，鼻腔沖洗廣泛應(yīng)用于鼻腔、鼻竇病的治療中我們應(yīng)用普通輸液器改造成鼻腔沖洗管教會(huì)患者有效的鼻腔沖洗三步法沖洗，使用生理鹽水+慶大霉素有效有效清理鼻腔有助于細(xì)菌生物膜的消除緩解鼻炎鼻竇炎癥狀，改善內(nèi)鏡下鼻粘膜外觀[2]， 熱療期間口服、外用抗炎藥物有助于全身粘膜炎癥的消除對(duì)殺滅鼻腔粘膜的細(xì)菌有協(xié)同作用有助于全身黏膜組織炎癥的消除； ③深部熱療是近年來興起的物理治療方法對(duì)組織有較強(qiáng)的穿透力能促進(jìn)組織血液循環(huán)促組織姓陳代謝使臟器粘膜組織滲透力增強(qiáng)促進(jìn)粘膜水腫消失，在胸腹部熱療時(shí)既改善了靶器官的黏膜炎性病變也通過血液循環(huán)改善了鼻粘膜的水腫炎性病灶，達(dá)到治療鼻炎鼻竇炎的目的。慢性鼻炎鼻竇炎發(fā)病有多種因素其中免疫因素尤為突出深部熱療可是吞噬細(xì)胞數(shù)量增加細(xì)胞吞噬能力增加減輕水腫抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，從而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用，減少鼻炎鼻竇炎的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]：于睿莉，董震.細(xì)菌生物膜在慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病機(jī)制中的作用[J]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（3）：228-231.

[2]：Sanelemenl JA.Wehsler P，TtbomasJ.，et al，Bacterinl hio--films in surgical specimens of patienls with chronic rhino-sinusitis[J].lanyngosc？ ope，2005，115：578.

編輯/馮焱