重視早期胃癌患者的十大癥狀與心理護理

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在其他各大癌癥中發病率居首位。而早期胃癌大多沒有明顯癥狀較難發現，及時發現胃癌的早期十大癥狀早期診斷和治療，對胃癌患者進行有效的心理護理，對胃癌患者的治療與康復乃至遠期預后有重要的意義。

1胃癌的十大癥狀

早期胃癌會隨著病情發展，胃的功能和周身狀況逐漸發生改變，這些癥狀常無特異性，可時隱時現，可長期存在。部分患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎上（如慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍等）發生癌變，而這些良性胃部疾病的癥狀已長期存在，或反復發作，更易使患者本人或醫生忽視對胃癌的病變，而延誤診斷治療。早期胃癌也可以出現嘔血，黑便，或吞咽困難等少見癥狀。

1.1上腹不適 是胃癌中最常見的初發癥狀，約80%患者有此表現，與消化不良相似，如發生腹痛，一般開始較輕微，且無規律性，進食后不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛，鈍痛。部分可以有節律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，甚至進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應給予進一步檢查，以免漏診：A.既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛，經治療無效；B.既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內又有發作者，也應考慮胃癌的可能性，及時作進一步檢查。

1.2食欲減退或食欲不振 食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的感覺，隨著癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血，營養不良的表現，往往是進行性加重，最后表現為惡病質。

1.3腹痛 當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激征象。

1.4貧血 胃癌患者在患病的期間胃部的潰瘍面會出現長期小量的滲血，再加之吸收的功能出現下降，因而直接導致胃癌患者很容易出現缺鐵性的貧血和巨幼細胞的貧血癥狀。胃癌在早期胃外表現患者常感覺疲乏、倦怠，并有便血表現。有些嚴重的潰瘍型的胃癌患者還會出現嘔血。

1.5惡心嘔吐 也是較常見的癥狀之一，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。

1.6嘔血和黑便 癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。

1.7腹瀉 可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。

1.8咽下困難 癌腫長大后，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

1.9皮肌炎 胃癌早期胃外表現主要表現為關節背面紅斑、色素沉著，肌肉腫脹、壓痛及運動障礙等。黑棘皮病的改變即胃癌早期胃外表現，主要表現為皮膚皺褶處色素沉著，尤其在兩腋下。

1.10伴癌綜合征 血栓性靜脈炎：往往反復發作。表現為肢體蒼白、發涼、酸脹、乏力、間歇性跛行等，有的患者還感覺肢體麻木、刺痛。

因此，臨床上對早期胃癌的早診斷早治療尤為重要，而且早期胃癌患者通過及時的治療可以達到很好的療效，心理護理工作的開展實施對胃癌的康復很關鍵，針對本病所產生的常見心理給予疏導，可以使患者早日康復。

2胃癌患者的心理護理

有研究報道，腫瘤患者有心理問題很常見，科學地解決患者心理問題，對于增強患者的安全感與康復的信心意義重大。

2.1對身份轉變與角色紊亂的心理護理 臨床上根據患者的文化程度和承受能力開導患者，盡快使其熟悉醫療環境，熟悉身邊的病友，參與病友間的交流，順利完成身份與患者角色的轉換，減少對所患疾病的擔心，使患者產生恐懼、焦慮心理。

2.2對退化和依賴的心理護理 引導患者主動參與，對治療和日?，嵤履芊e極參與，尤其參加娛樂活動，要親自編排節目，打消退化依賴心理，增強意志力，改善情緒則提高自身免疫力，提高患者抵御疾病的信心和能力。

2.3對焦慮與恐懼的心理護理 焦慮與恐懼是患者的自然反應，多數患者在患病過程中都有。焦慮與恐懼得不到及時有效地解除，會發展為無法克制的焦慮，焦慮的程度與個人的心理素質、受教育程度、生活體驗以及應對能力有關。臨床上要及早糾正焦慮恐懼心理，根據患者的文化程度和心理承受能力，講解胃癌手術、化療的基本知識，術后康復經驗，讓患者對胃癌有正確的認識，避免誤聽誤信造成的心理負擔。

2.4抑郁與悲觀情緒的心理護理 部分患者情緒低落、心境悲觀、自我評價降低、自我感覺不良、對日常生活缺乏興趣、消極厭世，抑郁可導致食欲降低、睡眠障礙。抑郁反應的強度與個人的心理素質和對外界事物反應敏感性有關，對外界反應不敏感的個體比較容易發生抑郁。見于家庭負擔重、長時間得不到家人的關懷，缺乏良好的人際交往關系，負性情緒得不到及時地宣泄也會加重抑郁程度。護理上主動和患者交談、耐心傾聽患者的訴說，讓患者把內心壓抑的情感宣泄出來，對待患者的過激行為保持寬容、諒解，避免與其發生沖突，患者家屬及親友應多陪伴、關心照顧患者，為患者創造一個輕松愉快的環境，使其感到家庭的溫暖，感到自己并沒有被生活拋棄，讓患者的身心盡快得到恢復。

因此，對于不同年齡、性別、文化、病情輕重不一的胃癌患者，護理人員要有敏銳的洞察力，觀察其內心變化，有針對性地進行心理疏導，做好住院期間的健康教育，為患者提供各種康復信息，所做的一切治療工作給予科學解釋，增加患者對康復的安全感和信賴感，提供同類患者康復的正面信息，針對性組織患者進行交流，互相支持鼓勵，鼓勵患者正確面對人生和樹立與疾病作斗爭的必勝信心，心理護理的實施是患者康復很關鍵的工作，對良好的預后有很重大的臨床意義。編輯/張燕