基層醫療信息化建設探討

摘要：隨著全國醫改，信息化作為改革的推動力，各地的基層醫療信息化建設正如火如荼進行。區域醫療建設為基層醫療機構帶來了信息便利，但基層醫療機構受限資金技術人員缺乏，醫院設備陳舊等種種不利因素，信息化建設還面臨著很多難題與更大的發展空間。

關鍵詞：基層醫療機構；信息化建設

1 基層醫療機構信息化建設現狀

近年來，國家醫改更多地借助醫療信息化的力量，基層醫療機構基于自身發展需求或在政府主導下，基本都已有一套相對完整的HIS系統，經濟實力好的衛生院甚至建立了互聯互通的PACS、LIS、體檢系統、移動輸液系統。借助信息系統的便利性，醫院擺脫了手工操作，單機操作的局限性與不方便性，大大提高了就診效率，避免信息重復錄入。然而，一些不成熟的軟件產品帶來的問題給醫院信息化管理帶來難度。同時，信息人才缺乏，資金缺位也給基層醫療機構信息化發展帶來阻力。

2 基層醫療信息系統面臨的困難

2.1資金投入不足 在現行的醫院財務制度下，購置醫療設備在財務收入上容易獲得立竿見影的效果，醫院財政投入方面更容易獲得傾斜。而信息化建設是一項基礎性工作，具有投入周期長，見效慢等特點，但它能夠提供科學的管理手段，高效處理業務，減輕醫務人員的勞動強度、簡化就醫流程，是長期受益的項目，因此基層醫療機構的信息化建設需要有資金保障。

2.2硬件基礎建設較薄弱 隨著網絡技術的飛速發展，使大量的數據傳輸成為可能。機房建設作為信息系統的基礎，作重要性不言而喻。基層醫療機構能有自己獨立的信息系統已需投入一定的資金，一般不會再對機房進行全面的建設。機房在電源供應、空調制冷、火災偵測和抑制、系統管理、帶寬增長、綜合布線、物理設備的儲存、設備安全和接地等部分都達不到標準要求。由于資金支持的力度不大，設備較為陳舊，維護量較大，信息科人員為保證機器的穩定及運轉，只能夠整天忙于對設備進行維護修理，醫院有時也會因為設備出現故障而影響醫院業務正常運行。

2.3數據安全得不到保障 基層醫院硬件投入上已屬捉襟見肘，在其它安全維護軟件投入上幾乎為零。基層醫院沒有專業的殺毒軟件，各種便攜存儲設備如移動硬盤、U盤可以隨意在計算機上插拔，一是數據保密性得不到保障，二是其攜帶的病毒也會傳播，因病毒引起的服務器癱瘓事件時有發生。

2.4缺乏醫學信息專業人才 醫院由于專業性強，信息科需要計算機及醫學兼備的復合型人才。目前絕大部分醫療機構信息專業技術人才無論是在數量上還是在質量上，都難以滿足醫院的發展需求。大多數基層醫療機構缺少專職信息科工作人員，往往由財務或辦公室人員兼職，且信息科工作人員的地位及價值難以體現，造成人員流失嚴重。

2.5軟件訴求難以及時實現 基層醫療機構難以自己開發軟件，一般都采取與軟件供應商合作，購買醫療軟件的方案。在使用過程中，基層醫院向軟件公司提出修改軟件需求或者出現問題需要支持時，往往難以得到軟件公司的及時響應，影響醫院信息化建設。

2.6地區及醫院級別差異大 我國地區經濟發展不平衡，經濟水平相差較大。即使在同一地區，不同衛生院或社區醫療機構也因地區經濟發展水平、本地人口及外來流動人口因素導致醫院收入相差較大，位于工業區的社區醫療中心也能有良好的經濟效益。因此，醫療機構信息化程度在不同級別甚至同一級別相差也大。

3建設基層信息系統的對策

3.1確定好醫院信息化建設目標并制定總體規劃 就基層醫院而言，醫院內部信息系統通常由不同的系統服務商來建設和維護，而每家服務商的信息系統從開發工具、數據庫結構都不相同，導致醫院內部的各方面信息互聯互通與信息共享困難。如果地方醫療主管部門要建立區域數據中心，在各家軟件接口參數上難以獲得統一標準，基層醫療機構已建立的信息系統可能要面臨更換的局面。對基層醫療機構而言，之前的資金投入將付諸東流。為基層醫療機構做好信息化建設目標并制定總體規范，指導或為其做好軟件商選擇，可以避免基層醫療機構在信息化上的重復建設。

3.2選擇商業成熟的軟件 基層醫療機構初期選擇合作軟件商時，因為資金缺乏支持，價格因素占主導地位，容易誤選將被淘汰的軟件商。因此，在選擇軟件商時應從公司的客戶知名度，安裝成功率，公司是否有專業穩定的開發技術隊伍，是否有本地服務，是否有良好的售后服務等方面進行考慮。同時，也應充分考慮升級維護費，避免高昂的維護費過多占用信息化建設經費。

3.3加強信息建設認識，獲得院領導支持 信息系統是\"一把手\"工程，沒有院長的充分支持，信息化開展寸步難行。實際上由于院領導都是醫學方面的專家，他們的精力往往更多地集中于醫療業務和行政管理上，所以在進行決策時，對信息化建設的重點和關鍵的把握難免出現一些偏差。在項目實施中，協調業務科室，更改操作流程都需要院領導的決策與支持。信息系統本身也是醫院管理決策及業務流程優化的過程，只有院長參與并協調各部門人員參與實現的軟件改造才能適應本醫院的實際使用需求，并為醫院決策提供數據支持、數據分析。

3.4培養一批信息人才梯隊 隨著信息網絡技術在醫院的全面展開，信息技術人員知識結構的不斷優化顯得非常重要。在\"時間就是生命\"的醫療環境中，如何快速處理問題，避免因信息問題導致就診堵塞，需要信息科工作人員有著過硬的功底。信息技術人員需要兼具信息管理、網絡技術開發與應用、計算機硬件與軟件維護等方面的專業知識。在數據保密方面，還要求信息科工作人員有良好的職業道德修養，在利益面前，守住底線，不將醫院的數據信息丟失、外傳和泄露。在加強信息科人員業務能力方面，首先，衛生主管部門可以通過舉辦網絡管理員培訓班加強知識學習[1～4]。其次，利用信息化程度高的信息科技術人才優勢，加大對基層醫療機構信息科幫扶力度。再次為基層信息人員創造提供進修平臺。

3.5加強區域信息平臺建設 基層醫療機構普通都未建成一套完善的電子病歷系統。圍繞以電子病歷為核心的信息化建設還大有可為。醫療主管部門可從全局出發，統一對基層醫療機構進行電子病歷系統建設，突破信息共享壁壘，實現醫療資源共享，節省病人就診時間，就診費用。

4結論

醫院信息化建設是持續、永久、不斷發展的一項工程，基層醫療機構必須從改革的高度充分認識到醫院信息化的重要性，從發展的高度充分認識數字化的緊迫性。加大對信息化的重視與投入，加大對信息設備的更新建設，為醫院的信息化建設創造一個良好的環境和充足的條件，讓醫院的信息化健康發展，從而通過信息化技術提升醫院管理，提高服務水平，造福一方百姓。

參考文獻：

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編輯/蘇明哲