氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療肺心病合并心力衰竭的療效

摘要：目的 探討氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療肺心病合并心力衰竭臨床效果，為相似病癥的治療開(kāi)展提供借鑒和參考。方法 選取2009年9月～2015年2月我院收治的肺心病合并心力衰竭患者，共計(jì)310例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為治療組和對(duì)照組，各155例，對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療方法，治療組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，采用氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)用作為治療手段，對(duì)比各自療效情況。結(jié)果 治療組中痊愈例數(shù)81例，好轉(zhuǎn)例數(shù)54例，無(wú)效20例，有效率87.1%；對(duì)照組中痊愈例數(shù)46例，好轉(zhuǎn)例數(shù)59例，無(wú)效50例，有效率67.7%。比較發(fā)現(xiàn)治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。治療組中CO為5.3L/min，SV為71.1ml/次，LVEF為42.5%；對(duì)照組中CO為4.0L/min，SV為61.5ml/次，LVEF為38.2%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性，P<0.01。結(jié)論 氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺是一種有效治療肺心病合并心力衰竭的臨床方案。該方法治療效果顯著，臨床治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：氯沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺；肺心病合并心力衰竭；療效

肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，是臨床較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，若患者不能得到及時(shí)救治，極易引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥狀[1，2]。本次研究采用氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療手段，探討其治療效果，為相關(guān)病癥的治療開(kāi)展提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年9月～2015年2月我院收治的肺心病合并心力衰竭患者，共計(jì)310例。其中男性患者157例，女性患者153例，年齡為39～64歲，平均年齡為（47.2±9.8）歲；病程為5～11年，平均病程為（5.1±1.7）年；對(duì)患者心功能進(jìn)行評(píng)估：其中Ⅲ級(jí)203例，Ⅳ級(jí)107例；根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為治療組和對(duì)照組，各155例，對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療方法，治療組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，采用氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)用作為治療手段，對(duì)比各自療效情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無(wú)顯著性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①本次研究所有患者均符合全國(guó)肺炎性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②排除患有肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；③排除妊娠期以及哺乳期婦女；④排除藥物過(guò)敏或具有類似藥物過(guò)敏史患者；⑤排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識(shí)清楚，有自主能力。

1.3方法 所有患者入院后，醫(yī)護(hù)人員均給予低壓吸氧、平喘治療，根據(jù)患者情況選擇是否使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，建立體外輸液路徑，根據(jù)患者情況給予利尿治療。治療組患者在上述基礎(chǔ)上，給予氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺，具體如下：①醫(yī)護(hù)人員給予患者氯沙坦（通用名稱：氯沙坦鉀片；生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030654；生產(chǎn)批號(hào)：20090511；），首次給藥不超過(guò)25mg，口服方式給藥，1次/d，可根據(jù)患者情況對(duì)劑量和給藥頻率進(jìn)行調(diào)整；②醫(yī)護(hù)人員給予患者環(huán)磷腺苷葡胺（通用名稱：環(huán)磷腺苷葡胺注射液；生產(chǎn)企業(yè)：徐州萊恩藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063745；生產(chǎn)批號(hào)：20090423；），采用靜脈滴注給藥，給藥劑量根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，以不超過(guò)180mg/次為標(biāo)準(zhǔn)，1次/d，將藥物采用250ml生理鹽水稀釋后給藥。上述治療過(guò)程以7d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者臨床癥狀如心悸、心律失常、氣喘、局部水腫以及肺部病理性雜音等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)，說(shuō)明藥物治療效果；對(duì)患者心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組患者治療情況。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究根據(jù)臨床肺心病合并心力衰竭相關(guān)診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，包括：①痊愈：患者治療后臨床體征基本消失，肺部雜音基本消失，心率基本恢復(fù)正常，無(wú)反復(fù)情況出現(xiàn)；②好轉(zhuǎn)：患者治療后心力衰竭情況好轉(zhuǎn)但未消失，心肌等情況基本穩(wěn)定，心率基本穩(wěn)定但時(shí)有反復(fù)情況，肺部雜音減少但未消失；③無(wú)效：治療后患者臨床體征以及相關(guān)癥狀均未出現(xiàn)明顯變化，甚至有惡化趨勢(shì)。有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì) 完成治療內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療有效情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)，治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。

2.2兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 完成治療后對(duì)兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性，P<0.01。

3 討論

肺心病主要是由于肺部出現(xiàn)慢性病變進(jìn)而導(dǎo)致心臟發(fā)生功能性改變，主要是由于肺部動(dòng)脈高壓、酸堿平衡紊亂、呼吸紊亂、局部缺氧等導(dǎo)致，引起腎素-血管緊張素-醛固醇系統(tǒng)和交感神經(jīng)活性增加，進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致心力衰竭。目前臨床多采用常規(guī)治療，針對(duì)性給予吸氧、抗感染、平喘等治療，但效果較差。

本次研究采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療該病癥，通過(guò)改善患者局部血管壓力，控制和穩(wěn)定電解質(zhì)平衡，從而治療心臟功能衰竭情況。其中環(huán)磷酸腺苷葡胺是一種非洋地黃類強(qiáng)心劑，通過(guò)改善鈣離子內(nèi)流情況，增強(qiáng)心臟收縮功能，提高心臟泵血情況，進(jìn)而氣道治療作用。結(jié)果表1和表2中，治療組在臨床病征改善情況以及心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。

綜上所述，氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺是一種有效治療肺心病合并心力衰竭的臨床方案。該方法治療效果顯著，臨床治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚永蘭.前列地爾針在肺心病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，9（11）：90-92.

[2]趙華清.肝素治療肺心病合并心力衰竭32例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，11（23）：92-93.

[3]苗國(guó)祥.低分子肝素輔助治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：85-86.編輯/趙恒德