探討急診科護理安全隱患及防范措施

摘要：隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)療護理模式的轉變，人們對健康的要求也越來越高，并且其法律維權意識也在逐步加強，醫(yī)療護理行為是一種復雜的，高風險性的行為，任何環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生不安全因素，尤其是急診科作為醫(yī)院搶救生命的最前線，安全隱患更為突出，需要制定有效的防范措施，提高醫(yī)療護理質量。

關鍵詞：急診科護理；安全隱患；防范措施

護理安全是一項衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志，主要是指在對患者進行護理的整個過程中，確保患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。護理安全可以整體反應護理人員的工作態(tài)度，技術水平及管理水平，還可以對醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象產生直接影響。急診科是醫(yī)院搶救生命的重要科室，面對的急危重癥患者病情復雜，搶救和管理任務重，因此，急診科也是醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)科室。作為急診科的護理人員，必須具有良好的職業(yè)素質，豐富的理論知識和臨床護理經驗，同時還要對護理中的安全隱患具有敏銳的洞察力，及時采取有效措施，消除安全隱患，確保患者的生命安全。

1 急診科護理安全隱患分析

1.1 院前出診存在的安全隱患 院前急救具有突然性，緊急性等特點，是存在問題較多的一個階段，護理人員必須予以高度重視。首先，呼救電話接聽不詳細，護理人員沒有認真詢問患者的病情、發(fā)病時間以及發(fā)生地點等，導致延誤時機；急診科在登記呼救信息后，出診速度慢，有的對呼救地點不熟悉，不能再預定時間內到達呼救現場；出診時由于時間倉促，導致急救藥品和器械沒有準備充分，有的是未對人工球囊、呼吸器等搶救用品進行檢查，到達現場后出現各種問題；院前急診情況緊急，護理人員由于技術不熟練或者動作太慢，影響搶救質量和速度，在搶救現場，由于患者家屬都在，一旦出現任何失誤或言語不當都會引起他們的不滿，這些都可能成為護理的安全隱患；出診記錄不詳細，對于出診時間、到達時間、送達醫(yī)院時間等記錄不準確，有的是錯記、漏記，對病情的描述不全面，在運送患者到達醫(yī)院的途中，未及時向患者家屬交待途中可能出現的各種意外，如：昏迷、窒息、心跳驟停、休克等，這樣一旦發(fā)生意外，患者家屬將歸咎于醫(yī)護人員，引起醫(yī)療糾紛。

1.2搶救時存在的安全隱患 在搶救過程中，有的護理人員對急診搶救器材操作不熟練，沒有嚴格執(zhí)行護理操作流程，對患者的病情觀察不夠仔細，沒有及時使用急救藥品，發(fā)生意外情況是微機室通知醫(yī)生；護理人員的專業(yè)理論知識掌握不熟練，對藥品的藥理、使用劑量等不熟悉；護理人員責任心不高，服務觀念不強，在工作中未能及時了解患者的病史、病因，未做必要的解釋，對患者關心程度不夠，引起患者或家屬的猜疑；護理人員的護理操作技能欠缺，缺乏嚴謹認真的工作態(tài)度，在遺囑不詳細、用法不清楚的情況下，未能及時與醫(yī)生核對，只是機械執(zhí)行操作，引起藥量的過多或過少，對搶救治療的效果產生直接或間接影響。

1.3對患者的觀察監(jiān)測力度不夠 急診科的患者救治時間短、周轉比較快，有的患者隨意性較大，擅自調換床位，護理人員若不仔細核對和交接，容易出現打錯針、輸錯液、吃錯藥等情況。引起嚴重的醫(yī)療事故；護理人員沒有及時巡查有的患者輸液時發(fā)生外滲、導致輸液反應。

1.4護患溝通不和諧 急診科的病患多數是危機重癥患者，他們病情危急、病痛程度高，心理上本身緊張、焦慮、急躁，渴望盡快得到有效的治療。護理人員工作壓力大，接診數量多，一般都忙搶救病患，容易忽視患者的心理需求，一旦言語不當產生分歧，很可能是情緒更加憤怒，充滿敵意，有的患者甚至打罵醫(yī)護人員，后果十分嚴重。

2 急診科護理安全隱患的防范對策

2.1 加強對護理人員的技能培訓和素質培養(yǎng) 有科室經驗豐富的高年資護士或科主任對年輕護士進行專業(yè)化、系統化、規(guī)范化的培訓，使其能夠熟練掌握各種搶救器材的使用方法，并且要熟悉常見急診疾病的觀察要點和救治方法。定期組織護理人員進行急救知識培訓和專業(yè)搶救技術操作，并且要定期考核，護理人員要自覺學習專科理論基礎知識，不斷總結經驗，盡快掌握急救知識和技能；此外，護理人員要增強服務意識，提高服務理念，在提高護理質量的同時，還應加強對綜合素質的培養(yǎng)，了解患者的心理要求，保持高度的責任心和同情心，關心、愛護患者，幫助他們解決實際問題，與患者建立和諧的人際關系。

2.2 強化法制觀念，主動學習法律知識 隨著現代醫(yī)療環(huán)境的改變，患者對護理質量要求逐漸提高，他們的法律意識逐漸加強，護理人員也應在工作中主動學習法律知識，學會用法律的武器保護自己的合法權益，牢固樹立質量第一、服務第一、患者第一的思想意識，盡量將患者消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者的生命安全。

2.3 院前急救的防范措施 護理人員在接聽電話時，要詳細詢問，認真記錄患者的姓名、年齡、地址和聯系電話等，事后將出診時間、送達醫(yī)院時間、處理結果等詳細登記在冊；出診的急救護士最好是年資在5年以上、經驗豐富、相對固定的一批醫(yī)護人員，定期組織急救操作模擬訓練，盡量提高院前急救的質量和效率，達到挽救生命和減少失誤的目的；急救藥品、物品和器材等要到位，完好備用，每天要對搶救用品進行認真檢查，確保所需物品充足完好；在搶救時護理人員要沉著冷靜，注意語言的藝術性，積極配合醫(yī)生完成整個搶救過程，對于需要患者或家屬簽字的要認真執(zhí)行；在運轉患者回醫(yī)院的途中，要密切監(jiān)測患者的面色、脈搏、呼吸等生命體征變化，并向患者家屬詳細交代可能發(fā)生的意外情況，并簽字為證。

2.4 建立完善的規(guī)章制度 醫(yī)院應建立完善的規(guī)章制度，對于急救藥品的核查制度、設備檢查制度以及醫(yī)療器械的消毒制度等，護理人員要嚴格按照標準操作規(guī)程執(zhí)行。同時要設立護理質量監(jiān)控小組，每天對護理質量進行檢查，發(fā)現問題要及時進行整改解決。

綜上所述，護理安全已經成為現代醫(yī)院護理工作的重點內容之一，需要全體醫(yī)護人員在工作中不斷總結、不斷學習，提高自身的職業(yè)素質和專業(yè)操作技能，嚴格按照科室規(guī)章制度執(zhí)行護理操作，要對其中存在的安全隱患進行及時分析，并制定有效的防范措施，提高急診科的搶救質量，保障患者的生命安全。

參考文獻：

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編輯/蘇明哲