高尿酸血癥與代謝綜合征組分關系的研究

摘要：目的 探討高尿酸血癥與代謝綜合征及其各組分間的關系。方法 采用整群分層隨機抽樣方法選取贛州常住成年居民作為研究對象，比較高尿酸血癥患者與正常人群中代謝綜合征各指標的發病率，并進一步分析高尿酸血癥與代謝綜合征各組分的相關性，以及高尿酸血癥的獨立危險因素。結果 在總體人群中，高尿酸血癥總發病率為21.9%，且男性明顯高于女性（P<0.05）；代謝綜合征總發病率為26.1%，兩性之間差異無統計學意義（P>0.05）；高尿酸血癥人群中代謝綜合征多組分均明顯高于尿酸正常人群（P<0.05）；代謝綜合征組分中的超重或肥胖、三酰甘油與血壓升高、高血糖、高密度脂蛋白的降低均為高尿酸血癥的獨立危險因素（P<0.05）。結論 高尿酸血癥與代謝綜合征組分關系密切，應及早重視治療高尿酸血癥，可降低心血管疾病的發病率。

關鍵詞：高尿酸血癥；代謝綜合征；相關性

隨著人們膳食結構的改變和生活水平的提高，高尿酸血癥與代謝綜合征等慢性疾病的發病率逐年增加[1]。近年來有研究表明，高尿酸血癥不僅是痛風性關節炎、胰島素抵抗以及尿酸性腎病等疾病的發病誘因，它還與代謝綜合征各組分關系密切[2]。本研究針對性分析贛南城鄉地區體檢人群的高尿酸血癥與代謝綜合征的關系，為早期防治心血管疾病提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象將贛南18縣市根據社會經濟發展水平分成經濟發達地區、較發達地區和欠發達地區3層；再根據地理位置將研究現場分為城區和鄉村2層，采用整群分層隨機抽樣方法選取2014年4月～2015年4月贛州常住成年居民2560人作為研究對象，所有被研究對象均簽署知情同意書。年齡為35～74歲；其中男性1284人，平均年齡為（54.6±5.8）歲，女性1276人，平均年齡為（53.5±10.9） 歲。診斷標準分別為：①高尿酸血癥[3]：男性的血尿酸水平>420μmol/L，女性的血尿酸水平>357μmol/L；②代謝綜合征：根據《中國成人血脂異常防治指南》（2007版）中有關代謝綜合征的定義[4]，以下5個指標中若出現3個或以上即診斷為代謝綜合征：①腹部肥胖：男性腰圍>90cm，女性>85cm；②空腹血三酰甘油≥1.70mmol/L；③空腹血高密度脂蛋白<1.04mmol/L；④已被確診為高血壓或血壓≥130/85mmHg；⑤已被確診為糖尿病或空腹血糖≥6.1mmol/L或者糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L。

1.2調查方法 ①問卷調查：采用統一的調查問表，內容包括年齡、性別、文化程度、職業、飲食結構、體育活動、吸煙飲酒史以及疾病史等。②體格檢查：測量身高、體重，并計算體重指數（BMI）；腰圍與臀圍以及腰臀比（實測腰圍/實測臀圍）；測量血壓（ mmHg）。③生化檢查：早晨抽取空腹狀態下3ml肘正中靜脈血，經離心分離血清，采用全自動生化分析儀檢測血尿酸、三酰甘油、空腹血糖、膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇。

1.3觀測指標 觀察體檢人群中高血壓、高血脂、血尿酸、高密度脂蛋白膽固醇以及腹部肥胖情況，研究高尿酸血癥與代謝綜合征在體檢人群中發病率，并與性別的關系；進一步分析高尿酸血癥與代謝綜合征各組分的相關性，以及高尿酸血癥的獨立危險因素。

1.4統計學分析 所有數據進行SPSS 19.0統計學分析，計數資料對比應用χ2檢驗，計量資料采用（x±s） 表示，而組間對比采用Pearsonχ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1高尿酸血癥、代謝綜合征患病情況 在體檢人群中，高尿酸血癥總發病人數為561例（21.9%），男性發病率明顯高于女性（P<0.05）；代謝綜合征總發病人數為668例（26.1%），男性發病率與女性相比無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2高尿酸血癥對代謝綜合征各組分的影響 高尿酸血癥人群中（561例）腹部肥胖、高血壓、高血糖、三酰甘油以及高密度脂蛋白膽固醇的發病率均明顯高于尿酸正常人群（1999例）（P<0.05），見表2。

2.3相關性分析 以高尿酸血癥為應變量，以代謝綜合征多個組分為自變量，采用多因素Logistic回歸分析，超重或肥胖、三酰甘油與血壓升高、高血糖、高密度脂蛋白降低均為高尿酸血癥的獨立危險因素，見表3。

3 討論

尿酸是嘌呤的最終代謝產物，主要由腎臟排出體外。當嘌呤代謝發生紊亂，則會出現尿酸生成增多、尿酸排泄減少或體內核酸代謝異常，從而導致機體內尿酸積累，即高尿酸血癥[2]。代謝綜合征是由于代謝危險因素在機體內發生異常聚集，從而出現代謝紊亂，嚴重威脅著人類的健康及生命安全。高尿酸血癥與代謝綜合征都是心腦血管疾病的獨立因素，兩者聯系的機制可能與胰島素抵抗使糖酵解途徑發生改變而導致三磷酸甘油酸脫氫酶活性下降有關[5]。

本研究中，高尿酸血癥患者的腹部肥胖、高血壓、高血糖、三酰甘油以及高密度脂蛋白膽固醇的發病率均明顯高于尿酸正常人群，該結果表明高尿酸人群中患代謝綜合征的風險更高。另外，超重或肥胖、三酰甘油與血壓升高、高血糖、高密度脂蛋白降低均是高尿酸血癥的獨立危險因素，故臨床上高尿酸血癥患者的治療應嚴格控制體重、血壓、血糖、血脂等水平。

總之，高尿酸血癥發病率高，與代謝綜合征組分密切相關，并且高尿酸血癥是引起代謝綜合征的重要因素。兩者相互作用，促進動脈發生硬化，共同導致心血管疾病。所以，在日常生活中對高尿酸血癥和代謝綜合征應引起足夠重視，及早進行干預，可降低心血管疾病的發生率。

參考文獻：

[1]張艷男，郭美宜，榮勝忠，等.哈爾濱市體檢人群高尿酸血癥與代謝綜合征關系研究[J].衛生研究，2015，44（1）：113-115.

[2]馬文峰，陳錦華，王萬山，等.廣州市某體檢人群高尿酸血癥與代謝綜合征的關系分析[J]，安徽醫科大學學報，2012，47（12）：1413-1417.

[3]中國醫師協會心血管內科醫師分會，中國醫師協會循證醫學專業委員會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國當代醫藥，2009，16（24）：4-8.

[4]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志， 2007， 35（5）：390-413.

[5]林琦，張寧波，邵沛.高尿酸血癥與代謝綜合征各組分及血小板活化功能的相關性研究[J].海南醫學院學報，204，201，20（6）：786-789.編輯/馮焱