胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平與體重的相關性研究

摘要：目的 觀察胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度、胎盤重量以及新生兒臍血瘦素水平與體重之間的相關性。方法 選取2014年2月～2015年2月我院產科中正常妊娠婦女共62例，產前采用B超對胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度（HSTT）進行檢查，產后采用放射免疫法對新生兒臍血瘦素水平進行檢測，然后統計記錄胎盤重量、新生兒體重等指標情況。結果 統計結果顯示，大于胎齡兒及小于胎齡兒HSTT增厚，新生兒臍血瘦素水平出現下降，與適齡胎兒比較差異有統計學意義（P<0.05）。足月胎兒在HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平上與新生兒體重指標間均呈正相關。結論 臨床上，產前B超檢查HSTT可對新生兒體重進行預測，同時足月胎兒在HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平上與新生兒體重指標間均呈正相關。

關鍵詞：肱骨頭；皮下軟組織厚度；胎盤；瘦素；新生兒體重

臨床研究顯示，胎兒體重作為一項重要指標，它對于了解胎兒宮內生長發育具有重要作用，在產前檢查中有效預估胎兒體重對分娩世紀、評價分娩方式意義重大[1]。同時HSTT、胎盤重量及新生兒臍血瘦素水平與新生兒體重之間有著密切關系。本次研究中，選取了2014年2月～2015年2月我院產科中正常妊娠婦女共62例，研究探討了胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度（HSTT）、臍血瘦素、胎盤重量以及新生兒體重之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2014年2月～2015年2月我院產科中正常妊娠婦女共62例，其中胎兒孕周為38～41 w，采用陰道分娩48例，剖宮產14例，所有孕產婦中未出現妊娠高壓、宮內胎兒呼吸窘迫及妊娠期糖尿病等。依據新生兒體格發育測量值標準劃分，其中適于胎齡兒組（AGA）18例、大于胎齡兒組（LGA）29例、小于胎齡兒組（SGA）15例。

1.2方法

1.2.1胎兒HSTT的測量 胎兒HSTT的測量于產前1 w內進行，本次研究中采取醫用超生診斷儀檢測，頻率設為3.0MHz，測量過程中孕婦保證上肢與胎體平行，確保顯示肱骨全長，然后對上肢一側正中橫斷面進行測量，同一斷面測量2～3次后取平均值。

1.2.2臍血瘦素的測量 孕婦分娩過程中采集未娩出前臍靜脈血2～3 ml，在血液凝固后2000 r/min離心5 min，留取血清，置于一20℃冰箱保存。采用放射免疫法（RIA）N定臍血瘦素水平。胎兒娩出后測量新生兒體重及胎盤重量。

1.3統計學分析 采用SPSS 16.0軟件來進行數據處理，計量資料均數采用（x±s）表示，組間的檢驗用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1不同胎齡組胎兒HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平 統計結果顯示，大于胎齡兒及小于胎齡兒HSTT增厚，新生兒臍血瘦素水平出現下降，與適齡胎兒比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2足月胎兒HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平 足月胎兒在HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平上與新生兒體重指標間均呈正相關，見表2。

3 討論

從當前臨床研究情況來看，超聲檢查對掌握胎兒的生長發育、孕婦分娩時間以及分娩后體重的預測均具有重要意義，在具體檢查過程中，常見的頭圍、腹圍的檢查易受到宮內羊水量、胎盤位置、胎方位以及檢查醫師的影響，很難獲得準確而全面的檢查數據[2]。HSTT的測量通過平面檢測，具有測量簡單、準確性高的特點，同事大量研究其與新生兒體重間存在相關性。本研究結果顯示，大于胎齡兒及小于胎齡兒HSTT增厚，新生兒臍血瘦素水平出現下降，與適齡胎兒比較差異有統計學意義（P<0.05）?？梢姴捎贸暅y量HTSS可準確預測胎兒出生體重。

瘦素屬于一種聯系胎兒神經內分泌系統和脂肪組織的中介分子，它在孕后期對胎兒生長起著重要調節作用，臨床研究中，發現瘦素與胎兒生長發育關系密切，一般可在孕周>19 w時于臍血中檢測出來，同時該指標水平隨著胎兒的生長發育而出現上升，二者之間呈現出顯著的相關性[3-4]。本次研究結果中，大于胎齡兒臍血瘦素水平明顯升，小于胎齡兒臍血瘦素水平則降低，可見臍血瘦素水平受到胎兒宮內生長發育的影響。此外，當胎兒出現宮內生長受限后臍血瘦素水平明顯低于正常新生兒，其中脂肪組織的增加對新生兒瘦素水平起著決定性的影響，同時它也反映了母體及胎兒體脂儲備，為臨床上新生兒體重的分析研究提供重要依據。

本研究結果中，胎兒HSTT、臍血瘦素水平以及新生兒體重三項指標間呈一定的相關性，以上指標對胎兒體重的預測起著重要作用，當瘦素水平較低時，下丘腦神經肽Y分泌增加，進而出現能量消耗減少，胎兒出現脂肪組織的積聚，最終使得體重增加[5]。而當胎兒較重時其瘦素水平相應增加，進而出現大量能量消耗，抑制脂肪組織生長，胎兒體重增長減慢，通過瘦素水平的調節（直接或間接通過生長激素、IGF-I來調節）來控制胎兒的體重。

胎盤作為胎兒營養供給的器官，它直接或間接的影響到胎兒的生長發育和體重的變化，其中胎兒瘦素水平高于臍靜脈血時對胎兒的生長具有重要作用。臨床大量研究表明足月胎兒在HSTT、胎盤重量和臍血瘦素水平等指標上均存在明顯正相關，為胎兒的宮內生長研究提供重要依據。

參考文獻：

[1]Scioscia M，Scioscia F，Vimercati A，eta1.Femoral soft tissue thickn ess as potential parameter for ultrasound estimation of fetal weight OP08.0l[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2006，28（4）：468.

[2]劉先俊，漆洪波，劉方欣，等.產婦血、羊水和新生兒臍血瘦素水平與其體重關系的研究[J].中華婦產科雜志，2010，35（7）：396-398.

[3]漆洪波，胡麗娜，吳味辛，等.瘦素水平與胎兒生長發育的關系研究[J].實用婦產科雜志，2013，19（4）：233-235.

[4]漆洪波，胡麗娜.瘦素與妊娠的關系[J].中華圍產醫學雜志，2005，8（2）：137-139.

[5]Christou H，Connors JM，Ziotopo ulou M，eta1.Cord blood leptin an dinsulin-like growth factor levels ale independent predictors of fetal growth[J].J Clin Endocrinol Metab，2011，86（2）：935-936.

編輯/張燕