免疫固定電泳檢查在多發性骨髓瘤中的實踐研究

摘要：目的 研究和分析免疫固定電泳檢查在多發性骨髓瘤診斷中的臨床效用和價值。方法 隨機抽選2011年01月～2015年01月，在我院腫瘤科進行就診的多發性骨髓瘤患者48例。對他們分別進行血清蛋白電泳檢查、免疫球蛋白定量檢查以及免疫固定電泳檢查，并就患者的臨床檢查情況和結果進行統計學比較和分析。結果 統計學比較現實，經過臨床檢查，免疫固定電泳檢查的檢出率（100.0%）明顯高于血清蛋白電泳顯著檢查（54.17%）和免疫球蛋白定量檢查（64.58%），組間比較的差異性，存在統計學意義（P<0.05）。免疫固定電泳診斷分型中，IgG型（64.58%）明顯高于輕鏈型（16.67%）和IgA型（18.75%），比較具有統計學意義（P<0.05）。λ型（54.17%）略高于κ型（45.83%），但比較不存在統計學意義（P>0.05）。結論 對多發性骨髓瘤患者采用免疫固定電泳檢查進行臨床診斷，其檢出率高，且能夠較為準確的進行分型，因此，它是一種科學、有效、理想的臨床診斷方法。

關鍵詞：多發性骨髓瘤；免疫固定電泳檢查；臨床效果

多發性骨髓瘤，簡稱MM（multiplemyeloma），是腫瘤科臨床上的一種較為常見的惡性漿細胞造血系統腫瘤[1]。它的發病人群主要是中老年群體，其臨床癥狀主要表現為骨痛、貧血、病例骨折、骨骼變形、腎臟病變、出血、感染以及肝、腎、脾、淋巴等組織器官的病變[2]。多發性骨髓瘤對患者的健康安全和日常生活危害極大，且發病早期大部分無明顯的體征癥狀，容易導致漏診、誤診的發生[3]。本文選擇2011年01月～2015年01月以來，我院腫瘤科收治的48例多發性骨髓瘤患者。對他們分別采用超血清蛋白電泳檢查、免疫球蛋白定量檢查以及免疫固定電泳檢查進行臨床診斷，并統計、分析和比較患者臨床診斷的情況和結果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽選2011年01月～2015年01月，在我院腫瘤科進行就診的多發性骨髓瘤患者48例。患者的年齡32～74歲，平均年齡是（56.2±5.7）歲；女性患者19例，男性患者29例。經過臨床病理診斷，48例患者均屬于多發性骨髓瘤，且不存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等其他疾病，無家族病史、藥物過敏史等，并且在年齡、性別、臨床癥狀等方面的對比差異性不大，均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 48例患者均在清晨進行常規空腹靜脈采血，并在進行血清分離后將血樣在-20℃中保存。

1.2.1血清蛋白電泳檢查 在瓊脂糖凝膠板上對10 μl血清標本進行常規處理，并利用全自動電泳系統（HYDRASYS LC，法國Sebia）進行實驗，結果掃描。

1.2.2免疫球蛋白定量檢查 采用速率散射比濁法利用全自動生化分析儀（Beckman-Cou1terAU5800，美國）對血樣進行常規的定量檢測。

1.2.3免疫固定電泳檢查采用全自動電泳系統（HYDRASYS LC，法國Sebia）對輕鏈、IgA、IgG等進行重鏈免疫電泳處理，而后進行常規掃描鑒別。

1.3統計學分析 采用軟件SPSS 16.0對48例多發性骨髓瘤患者的三種臨床檢查方法的診斷情況和結果進行統計學比較和分析，并采用χ2檢驗表示計數資料。若差異值P<0.05時，則對比結果具有統計學意義。

2結果

2.1患者三種方法的臨床診斷情況分析 統計學比較顯示，48例患者經過臨床檢查，其血清蛋白電泳檢查的檢出率為54.17%（26/48），免疫球蛋白定量檢查的檢出率為64.58%（21/48），免疫固定電泳檢查的檢出率為100.0%（48/48），免疫固定電泳檢查明顯高于其他兩種檢查方法，組間比較的差異性顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者免疫固定電泳檢查的分型情況分析 臨床對比分析顯示，48例患者經過免疫固定電泳檢查得出，輕鏈型患者16.67%，IgG型患者64.58%，IgA型患者18.75%，IgG型明顯多于其他兩種分型，比較存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。λ型患者54.17%，κ型患者45.83%，λ型略高于κ型，但比較差異性不大，不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

多發性骨髓瘤的主要臨床特征就是漿細胞惡性增生，而這一過程中會產生M蛋白，即是一種單克隆的結構均一的免疫球蛋白，且不同病癥分型的多發性骨髓瘤在M蛋白的位置顯示上也存在明顯差異[4]。因此，M蛋白是診斷多發性骨髓瘤的主要臨床指標之一。臨床上對多發性骨髓瘤的傳統診斷方法主要為血清蛋白電泳檢查和免疫球蛋白定量檢查等。近些年來，隨著臨床檢測技術的不斷進步和發展，對單克隆M蛋白的臨床檢查也取得了較大的技術進步[5]。免疫固定電泳檢查，就是近年來新興起的一種專門用于M蛋白鑒別的臨床檢測技術，它具有較高的準確性、靈敏性和特異性，能夠對M蛋白進行快速的分離和鑒別，因而被廣泛的應用于多發性骨髓瘤的臨床檢查中，并取得了良好的臨床應用效果[6]。本次隨機擇選的48例多發性骨髓瘤患者經過臨床檢查，其免疫固定電泳檢查的檢出率達到了100.0%，均明顯高于血清蛋白電泳檢查（54.17%）和免疫球蛋白定量檢查（64.58%），兩組比較存在明顯的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。48例患者經過免疫固定電泳診斷分型顯示，主要以IgG型為主，約占64.58%，其次為IgA型（18.75%）和輕鏈型（16.67%），比較均存在統計學意義（P<0.05）。λ型總比例（54.17%）略高于κ型（45.83%），但IgAλ型（4.17%）略低于IgAκ型（4.17%），比較結果的差異性均不大，不存在統計學意義（P>0.05）。

由此可見，在多發性骨髓瘤的臨床診斷中，采用免疫固定電泳檢查的臨床檢出率高，且能夠準確、具體的對患者病情進行分型，因此，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]魯真真，牛登冉，李婷娜，等.免疫固定電泳在多發性骨髓瘤輔助診斷中的應用價值[J].臨床輸血與檢驗，2014，16（02）：125-128.

[2]王育芳，王佳麗，馬順高.血清蛋白電泳和免疫固定電泳在多發性骨髓瘤中的應用分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（05）：577-579.

[3]胡瑛，秦慶，于增國.免疫固定電泳檢測在多發性骨髓瘤分型診斷中的應用價值[J].醫療衛生裝備，2013，34（11）：68-69.

[4]許育丹，梁敏文，鄧林友，等.血清免疫固定電泳技術在多發性骨髓瘤中的臨床診斷應用[J].熱帶醫學雜志，2014，14（11）：1462-1464.

[5]張磊，高秀登，劉樹業.免疫固定電泳在多發性骨髓瘤中的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2011，15（03）：517-519.

[6]韓青，孫國華.免疫固定電泳技術在多發性骨髓瘤診斷及分型中的應用[J].大連醫科大學學報，2011，33（02）：175-177.

編輯/張燕