天津市心理援助熱線3612例次咨詢問題分析

摘要：目的 分析天津市心理援助熱線來電者主要咨詢問題在不同人群中的分布特征。方法 對2013～2014年天津市心理援助熱線3612例次心理熱線的資料進行分析。采用χ2檢驗分析不同求詢問題在不同性別、年齡、受教育程度、職業人群中的分布特點。結果 不同性別、職業、年齡、受教育程度和婚姻狀況的咨詢問題分布差異均有統計學意義。各類人群咨詢問題中均以情緒問題為主，除情緒問題外，性問題在男性、未婚、年輕人、學生群體中突出。戀愛問題及精神疾病問題也較多。結論 咨詢問題廣泛，敏感問題突出，咨詢者趨向高文化層次和年輕化，電話心理咨詢是一種簡便、實用、迅速和有效的心理社會干預措施。

關鍵詞：心理熱線；咨詢

Analysis of 3612 Records of Tianjin Mental Health Hotline

ZHANG Bao-xia，ZHANG Pei-pei，MA Shun-ling

（Tianjin Mental Health Centre，Tianjin 300222，China）

Abstract：Objective To analyze the distribution characteristics in different populations of the consulting issues in Tianjin psychological assistance hotline. Methods The data is from the 3612 incoming calls from 2013-2014 Tianjin psychological assistance hotline. By using Chi-square test， to analyze the distribution characteristics of the consulting issues in different gender， age， education level and occupation populations. Results There are significant differences in the distribution of consulting problems among different gender， occupation， age， education level and marital status populations. The main consulting issues were mood disorders， and the issues on sex were mainly consulted by males， unmarried people， young people and students. The issues on amativeness and mental disorders were also mainly consulted. Conclusion The issues covered many areas and the sensitive issues are prominent. The mainly consultants were young and highly educated people. Telephone psychological consultation is a simple， applicable， quick and effective psychosocial intervention.

Key words：Hotline； Consultation

心理咨詢熱線于1968年最早出現在美國，經過多年的發展已逐漸出現在世界各地。上世紀80年代，北京、上海等地相繼開通了心理熱線，熱線開通后的相關報道較多，這些報道評估了當地的熱線服務狀況，為心理援助熱線今后的發展起到了積極作用。天津心理援助熱線成立于2011年，設立在天津市精神衛生中心，為公益性援助熱線。熱線開通以來不僅為精神病人及其家屬提供專業指導，同時還為社會上有心理需求的廣泛人群提供了及時的不受地域限制的心理學方面的專業幫助。本文就天津心理援助熱線近兩年的熱線記錄資料進行分析，探討心理咨詢在不同人群的分布特征及主要問題，更加有效地采取相應干預措施。

1 資料與方法

1.1熱線模式及人員構成 天津心理援助熱線為24 h無節假日熱線，工作人員由天津市精神衛生中心臨床精神科醫生、護士或社會招募的具有二級以上心理咨詢師資質的社會心理學愛好者，經嚴格的崗前心理學知識及咨詢技巧等培訓后方能上崗。

1.2一般資料 采用自編的熱線咨詢記錄表，記錄內容包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業和求詢問題性質等。求詢問題包括健康問題、情緒問題、性問題、戀愛問題、婚姻問題、家庭問題、子女教育問題、工作問題、精神疾病問題、人際關系問題、其他問題。本文選取2013年1月1日～2014年12月31日記錄完整的咨詢記錄資料3612例次進行分析。

1.3方法 對3612例次資料進行整理，使用SAS軟件進行統計分析。采用χ2檢驗分析心理咨詢問題在不同性別、年齡、受教育程度、職業的人群中的分布差異。

2結果

2.1一般資料 在3612例咨詢者中男性2025例次（56.1%）；女性1587例次（43.9%）。年齡范圍11～79歲，其中21～30歲年齡段咨詢者最多，共1887例次（52.2%），其次是31～40年齡段856例次（23.7%）。未婚、已婚咨詢者均較高，分別為2167例次（60.0%）、1198例次（33.2%）。受教育程度大專以上咨詢者2160例次（59.8%），其次是高中學歷咨詢者899例次（24.9%），初中學歷咨詢者468例次（13.0%）。機關、事業單位工作人員703例次（19.5%）；專業技術及生產操作人員774例次（21.4%）；學生474例次（13.1%）；無業或失業人員878例次（24.3%）。

咨詢問題分布前四位的是情緒問題1050例次（29.1%），性問題465例次（12.87%），戀愛問題372例次（10.30%），精神疾病問題348例次（9.63%）。

2.2不同特征人群求詢問題分布特征 不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業的人群求詢問題的分布均有差異，且有統計學意義。各類人群咨詢問題中均以情緒問題為主，除情緒問題外，男性咨詢問題中性問題突出，女性咨詢問題中戀愛問題突出；30歲以下人群咨詢問題中性問題、戀愛問題突出，31～40人群咨詢問題中婚姻問題突出，41～60人群咨詢問題中精神疾病問題突出；未婚人群咨詢問題中戀愛問題、性問題突出，已婚人群咨詢問題中婚姻問題突出；高中及高中以下文化程度人群咨詢問題中性問題、精神疾病問題突出，大專及以上人群咨詢問題中性問題、戀愛問題突出；干部群體咨詢問題中婚姻問題、人際關系問題突出，技術人員咨詢問題中戀愛問題、性問題突出，學生群體咨詢問題中性問題突出，無業人員咨詢問題中精神疾病問題突出。

3討論

3.1咨詢問題廣泛 在11類咨詢問題中，情緒問題在各類人群中均比較突出。社會競爭日趨激烈，心理負擔加重，各種負性情緒已成為人們尋求幫助的首要問題[1]。性問題、戀愛問題、精神疾病問題也都比較突出，這些問題均和人們的日常生活密切相關。性問題咨詢量較多，①體現出大眾以往談性色變的風氣有所改變，人們更希望通過專業的渠道獲得幫助；②也體現出人群中性知識的匱乏及各類性問題日漸突出。精神疾病問題的咨詢量也較大，近幾年隨著精神衛生工作的日益發展，《精神衛生法》的頒布，精神衛生知識的宣傳，社會大眾諱疾忌醫的情況在好轉。許多精神病患者及其家屬、親友因為缺乏一般的精神衛生知識，往往在面對精神障礙時手足無措[2]。心理援助熱線作為一種便捷的心理咨詢手段，能更快捷的提供較為專業的心理服務，同時也要求面對咨詢精神疾病問題的咨詢者時，熱線工作人員應做好轉介等工作。在所有咨詢問題中，子女教育問題的咨詢量最少，這可能與本院精神專科醫院性質有關。子女教育問題是大多數家庭的常見問題，且兒童青少年的心理問題也日益突出，所以在今后的熱線宣傳工作中應加強此方面的宣傳。

3.2各類人群咨詢問題各有特點 男性性問題的咨詢量遠遠高于女性，①說明男性對性方面的問題以及性變態內容有更多困惑，②象戀物癖、窺陰癖、露陰癖這樣的性變態，大多數存在于男性當中[3]。對于有性問題困擾的人群并不愿意到專科醫院就診，社會上也沒有專門的機構服務于這樣一個群體，這些人僅能打咨詢電話進行咨詢，這種狀況很可能為社會的穩定埋下隱患。

各年齡段咨詢數量中21～30年齡段的咨詢者數量最多，其次是31～40年齡段，兩者占到了總咨詢例次的75.9%。可能與這個年齡階段面臨生活、婚戀、教育、工作、經濟等各方面壓力大有關，需要重點關注這一群體[4]。

不同年齡段的人群所咨詢問題的不同，反應了不同年齡段的人都有對應階段的心理困擾。年輕人更關注戀愛問題和性問題，中青年人更關注婚姻問題，老年人更關注精神疾病問題。年輕人對性問題的關注可能由于其正處于婚姻生育階段，是人最需要性知識的指導階段，隨著年齡的增長，中青年人更關注婚姻問題[5]。本研究中60歲以上咨詢者較少，共57例次，其中精神疾病問題12例（21.05%）。老年人中精神疾病問題并不少見，本研究中老年咨詢者數量少，可能與熱線的宣傳手段局限有關。隨著中國逐漸進入老齡社會，老年人的精神心理問題越來越受到重視，今后在宣傳熱線的過程中，應加入老人更容易接受的宣傳手段，使熱線服務能惠及更多的老年人。

未婚咨詢者數量是已婚咨詢者數量的1.81倍，除情緒問題外，未婚咨詢者的性問題、戀愛問題、精神疾病問題、人際關系問題較突出，已婚咨詢者的婚姻問題、精神疾病問題突出，這與王登勤[6]等人的研究結果一致。不同婚姻狀況人群所關注的問題與其所處的人生階段的特點相符。

不同受教育程度的咨詢者比較，受教育程度越高的咨詢者數量越高，大專以上文化水平的咨詢者占到了59.8%，這與國內的研究結果一致[7]。顯然造成這種差異的原因并非是受教育程度較高者心理障礙患病率更高，①可能由于心理咨詢這種求助方式更容易被受教育程度較高的人群接受；②受教育程度較高的個體可能信息來源更廣，更可能得知電話咨詢這種幫助資源。

不同職業人群關注的心理問題不同，其中學生關注性問題的比例較高，占25.74%。學生這一群體較為特殊，他們正處于生理發育階段，且目前大專院校學生的同居問題突出，所以如何為青春期的孩子提供心理健康教育，值得引起家長和學校的重視[8]。無業/待業人群中精神疾病問題突出。無業或待業人員收入低、壓力大，醫療、養老等保障差，他們對精神病疾病問題的咨詢較多。①說明他們得了較重的精神疾病，更關注疾病本身的問題[9]；②也可能是得了精神病后就失去了工作，再來詢問一些知識，想盡快康復，重返工作崗位。

隨著社會經濟的不斷發展，各種心理應激因素急劇增加；物質生活水平的提高，人們更加注重提高生活質量，所以人們對心理衛生服務的要求日益增多。本研究顯示，咨詢者咨詢問題廣泛，敏感問題突出，咨詢者趨向高文化層次和年輕化。因此，在今后的工作中，我們要進一步提高咨詢隊伍素質、提高咨詢質量、加大宣傳力度、擴大服務范圍，為社會大眾提供更好的心理咨詢服務。

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編輯/翟辰萬