前列地爾治療急性腦干梗死的臨床療效觀察及其對血清IL—6和TNF—α的影響分析

摘要：目的 研究使用前列地爾后急性腦干梗死患者血清中白介素6（IL-6）以及腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平的變化情況，為前列地而的臨床應用提供理論依據。方法 將100例志愿者平均隨機分成觀兩組，對照組使用常規治療方案即改善血液循環、抗腦水腫治療，并針對志愿者具體病情進行降血壓、降血糖等治療。觀察組在進行常規治療以及對癥治療的基礎上再額外使用前列地爾進行治療，治療方案為1次/d使用100mL 0.9%的NaCl溶液中加入10μg前列地爾進行靜脈滴注共治療14d。在其入院治療的第1、7、14d進行靜脈血采集并收集血清后使用ELISA法測定其中IL-6以及TNF-α水平，并與第1d及出院前最后1d對志愿者Barthel指數進行評分，入院第1、14d進行MIHSS評分且在整個治療期間對志愿者的不良反應進行觀察記錄。結果 兩組間入院第1d的NIHSS評分及Barthel指數評分無顯著性差異（P>0.05），治療2w后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，觀察組Barthel指數評分明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組間志愿者血清中IL-6和TNF-α水平于入院第1d無顯著性差異（P>0.05），入院治療1w及2w后，觀察組水平顯著低于對照組（P<0.05），此外此次研究中并未出現不良反應。結論 急性腦干梗死患者其血清中IL-6及TNF-α可被前列地爾有效控制并達到保護患者腦組織的作用。

關鍵詞：前列地爾；急性腦干梗死；白介素6；腫瘤壞死因子α

目前臨床中眾多常用的抗急性腦干梗死方案，如改善患處局部血液循環狀態、抗腦水腫等，仍然無法取得令人滿意的臨床效果[1，2]。我院在使用前列地爾治療急性腦干梗死方面取得了極為滿意的療效，現階段就使用前列地爾后患者血清中白介素6（IL-6）以及腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平的變化情況進行深入研究，并為臨床中前列地而的應用提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料 參與此次研究的100例志愿者均是2010年1月～2015年1月來進行急性腦干梗死治療的患者。隨機將其分成兩組各50例。其中觀察組志愿者中男性29例，女性21例，志愿者年齡37～68歲，平均年齡為（50.1±7.9）歲；此外該組志愿者中糖尿病者18例，高血壓者31例，心房纖顫者1例。與此同時，對照組中男性27例，女性23例，志愿者年齡36～65歲，平均年齡為（49.5±8.6）歲；該組志愿者中糖尿病者15例，高血壓者32例，心房纖顫者3例。兩組患者一般資料無明顯差異（P<0.05），兩組間具有可比性。

1.2志愿者入選與篩除標準 參與此次研究的志愿者入選標準：①顱腦MR或CT檢查等檢查確診其病理指標均與臨床診斷指導標準相符；②美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS）在7～22分；③病情分型與急性腦干梗死的臨床診斷標準相符。

志愿者排除標準：①存在嚴重肝腎原發性疾病患者；②存在嚴重造血系統疾病患者；③處于妊娠或哺乳期女性患者；④有前列地爾過敏史患者。

1.3治療方法 對照組志愿者使用常規治療方案即改善血液循環、抗腦水腫治療，并針對志愿者具體病情進行降血壓、降血糖等治療。觀察組志愿者在進行常規治療以及對癥治療的基礎上再額外使用前列地爾進行治療，其前列地爾治療方案為1次/d使用100mL 0.9%的NaCl溶液中加入10μg前列地爾進行靜脈滴注，2w為一個治療周期。

1.4觀察指標 均在所有志愿者入院治療的第1、7、14d進行靜脈血采集。將采集到的血樣置于室溫保存120min并進行3000rpm/min離心15min，后取血清進行ELISA法測定其中IL-6以及TNF-α水平。所有志愿者均于入院第1d及出院前最后1d對其Barthel指數進行評分，入院第1、14d進行MIHSS評分且在整個治療期間對志愿者的不良反應進行觀察記錄。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數理統計分析，其中以均值標準差（x±s）代表其計量資料，使用t檢驗進行組間比較，以χ2檢驗進行計數資料比較，其中P<0.05表示其具有顯著性差異。

2 結果

2.1兩組志愿者間NIHSS評分比較 觀察組與對照組間志愿者于入院第1d的NIHSS評分無顯著性差異（P>0.05），治療2w后觀察組志愿者評分明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組志愿者間Barthel指數評分比較 觀察組與對照組間志愿者于入院第1d的Barthel指數評分無顯著性差異（P>0.05），出院前1d觀察組志愿者評分明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組志愿者血清中IL-6及TNF-α水平比較 第入院第1d的志愿者血清進行測定，兩組間IL-6和TNF-α水平無顯著性差異（P>0.05），入院治療1w及2w后，觀察組志愿者血清中IL-6和TNF-α顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4不良反應發生率 參與此次研究的志愿者于治療期間均未出現不良反應。

3討論

現階段，血管擴張劑類藥物在治療急性腦干梗死時擁有其獨到的優勢，因而有學者提出使用前列地爾對該類疾病治療并現階段已得到了廣泛應用[3]。通過此次研究可以發現急性腦干梗死患者其血清中IL-6及TNF-α可被前列地爾有效控制并達到保護患者腦組織的作用。

參考文獻：

[1]周金細，譚芊芊.急性腦干梗死患者預后影響因素分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014（28）：573-573，575.

[2]吳明華，胡華白，張秀勝，等.急性腦干梗死的臨床特點[J].山東醫藥，2012，52（25）：28-29.

[3]王曉莉，張維文，孟偉建，等.前列地爾在急性腦梗死并發腦心綜合征治療中的應用[J].山東醫藥，2014（47）：76-78.編輯/申磊