米索前列醇治療剖宮產術后宮腔積血的臨床觀察

摘要：目的 觀察與探究米索前列醇治療剖宮產術后宮腔積血的臨床治療效果。方法 隨機選出100例于2014年10月～2015年4月在我院治療的剖宮產術后宮腔積血患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組有50例患者。對照組患者口服益母草膏治療，實驗組患者口服米索前列醇治療。對比觀察兩組患者術后6d和術后14d的子宮復舊情況（術后宮腔深度）與差值、兩組患者宮腔積血的治療效果。結果 與對照組相比，實驗組患者子宮復舊效果更好且宮腔積血治愈率高（P<0.05具有統計學意義）。結論 米索前列醇能夠有效治療剖宮產術后宮腔積血，患者子宮復舊情況較好，有利于患者盡快恢復身體健康，提高生活質量，值得在臨床大力推廣。

關鍵詞：米索前列醇；益母草膏；剖宮產；宮腔出血；臨床觀察

剖宮產是一種臨床常見的分娩方式，有利于減少陰道生產對孕婦或胎兒的傷害，但剖宮產易導致孕婦出現出血、休克等并發癥。米索前列醇能夠增強子宮收縮頻率和幅度且服用方便、見效快、吸收好。宮腔積血若不能及時治療會導致產后出血或產褥感染，因此，宮腔積血應引起足夠重視，對患者采取有效治療，保證患者生命健康。本文旨在觀察與探究米索前列醇治療剖宮產術后宮腔積血的臨床治療效果，具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選出100例于2014年10月～2015年4月在我院治療的剖宮產術后宮腔積血患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組有50例患者。對照組患者口服益母草膏治療，實驗組患者口服米索前列醇治療。對照組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（32.1±2.1）歲，經產婦25例，初產婦25例；孕周38～41w，平均孕周（38±2.4）w。實驗組患者年齡為20～41歲，平均年齡為（32.5±2.3）歲，經產婦24例，初產婦26例；孕周38～40w，平均孕周（37±2.8）w。所有患者均排除患有心肺等重要臟器器官疾病且無精神類疾病，自愿參與到本次調查中。兩組患者年齡、產次、孕周等情況相似，不具有統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 所有患者均在硬膜外麻醉后進行剖宮產手術，手術后對照組患者口服益母草膏，1包/次，3次/d，連服5d；實驗組患者服用米索前列醇200Lg/12 h，連續服用5d。產后6d，14d為患者進行超聲檢查，觀察患者的子宮復舊情況（術后宮腔深度）與差值、兩組患者宮腔積血情況[1]。

1.3療效標準 治愈：患者臨床癥狀消失，宮腔積血完全消失。有效：患者臨床癥狀減輕，仍存在宮腔積血但積血最大徑線小于1.5cm。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，仍存在宮腔積血，但積血最大徑線大于1.5cm[2]。

1.4統計學方法 通過spss.10統計學軟件進行處理，數據采用均數±標準差（x±s）表示；組間差異比較采用t檢驗研究對象具有可比性，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者子宮復舊情況比較，見表1。

2.2兩組患者宮腔積血治療效果比較，見表2。

實驗組患者子宮復舊效果明顯好于對照組；術后14d對兩組患者進行超聲檢查，實驗組患者宮腔持續積血的情況明顯少于對照組（P<0.05具有統計學意義）。

3討論

宮腔出血是剖宮產術后的一種嚴重并發癥，是由于剖宮產術后宮縮乏力所導致，屬于隱形出血。由于宮腔出血后血液不能外流，血液積于宮腔和陰道內，很容易被忽視。患者短時間內大量出血或長時間少量出血均可能會導致休克，若不能及時救治則會對患者生命健康造成威脅[3]。

患者剖宮產后可通過密切觀察惡露來避免產后出血：若患者陰道出血大量出血應及時通知醫護人員。若患者超過4w還有暗紅色的分泌物或產后2個月惡露量仍很多時，應到醫院檢查子宮復舊是否不佳或子宮腔內是否殘留有胎盤、胎膜或合并有感染。

米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，目前被廣泛的應用在早孕流產中且該藥物能夠促使晚期妊娠子宮進行強烈收縮[4]。

為避免嘔吐和腹脹，提供充足營養，患者患宮腔出血應多攝入新鮮水果和蔬菜，適當使用補氣養血類食物和營養食物，忌食用辛辣、生冷、油膩、生痰和易致出血的食物。為預防血栓性靜脈炎產婦應盡早活動，為防止尿路感染和便秘應及時大小便，為防止傷口感染，應保持傷口清潔[5]。

綜上所述，米索前列醇能夠有效治療剖宮產術后宮腔積血，患者子宮復舊情況較好，有利于患者盡快恢復身體健康，提高生活質量，值得在臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]蔡斐茜，孫寶潔，韓克.絕經前切除子宮對婦女健康的影響[J].全國婦產科子宮切除及新生兒窒息學術研討會匯編，1990：15.

[2]楊雪峰，程金華.剖宮產率及剖宮產指征 14 年變化研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2002，18（1）：45.

[3]謝立敏，于云英.紗布填塞宮腔治療剖宮產出血 10 例體會[J].中國社區醫師，2003，24（19）：30.

[4]AronssonA， BygdemaM， Gemzell-DanielssonK1Effects ofmis-pr-ostol on uterine contractility following different routes of admin- istra-tion1[J].Hum Reprod，2004，19（1）：81.

[5]黃醒華.剖宮產的現狀與展望[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（5）：259.

編輯/申磊