富馬酸比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床分析

摘要：目的 分析研究富馬酸比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床應用價值。方法 選取2010年8月～2014年3月在我院接收的患有老年高血壓伴有心功能不全的患者一共有130例，隨機分為觀察組、對照組，對照組對患者實施常規療法，觀察組在此基礎之上采取富馬酸比索洛爾進行治療，對觀察組與對照組的各項觀察指標改善情況給予對比分析。結果 觀察組患者在治療以后的血壓和心率要比治療之前低（P>0.05）；觀察組治療后各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05；兩組血常規、腎功能、肝功能檢查全部在正常范圍之內，差異不具有統計學意義，P>0.05。結論 對老年高血壓伴心功能不全采取富馬酸比索洛爾治療，可以獲得令人滿意的臨床療效。

關鍵詞：富馬酸比索洛爾；治療；老年高血壓伴心功能不全

老年高血壓會引發各種各樣的并發癥，其中心功能不全就是最為常見的一種，對患者的健康生活質量帶來非常大的不良影響。當前對老年高血壓伴有心功能不全的患者主要采取β-受體阻滯劑，其可以使心肌缺血得到明顯改善，使心肌梗死范圍明顯縮小，使心律失常功能明顯減少，被廣泛應用在臨床當中[1]。本文筆者選取2010年8月～2014年3月在我院接收的患有老年高血壓伴有心功能不全的患者一共有130例，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月～2014年3月在我院接收的患有老年高血壓伴有心功能不全的患者一共有130例，隨機分為兩組。當中，觀察組男35例，女30例。年齡在60～81歲，平均年齡為（72.7±13.5）歲；對照組男36例，女29例。年齡在62～85歲，平均年齡為（70.6±11.9）歲。兩組患者的相關資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2臨床療法 對照組實施常規治療，其中包括有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+地高辛+利尿劑。觀察組在此基礎之上采取富馬酸比索洛爾5mg/d，1次/d。觀察組與對照組使用藥物以4w為1個臨床療程，一共治療3個療程。

1.3臨床觀察指標

1.3.1常規檢查 檢查兩組患者心率、血壓以及不良反應等，在臨床治療之前72h當中每日測量血壓以及心率，治療以后跟蹤隨訪最少2～3次/w。

1.3.2超聲心動圖檢查 采取彩色多普勒超聲儀，有美國GE公司生產的LOGIQ-500型，觀察治療之前和以后IVS（室間隔厚度）、LVWP（左室后壁厚度）、LVMI（左室質量指數）、LVESV（左室收縮末期容量）、LVEDV（左室舒張末期容量）、EF（射血分數）以及E/A（舒張功能指標）。

1.3.3 BNP（血漿腦鈉素）、hs-CRP（高敏C-反應蛋白）以及VEGF（血管內皮生長因子）檢測

兩組患者全部在臨床治療之前和以后采取空腹肘部靜脈血5ml，在次日清晨起床靜臥1h以后，離心選取血清，分別裝在零下80℃冰箱進行保存。采取德國BN-100特定蛋白分析儀進行檢測，采取激光散射比濁法和酶聯免疫吸附法進行測定，同時采取相對應的配套試劑進行測定[2]。

1.3.4安全性觀察 在臨床治療之前和以后檢查兩組患者的血常規以及肝腎功能指標。

1.4統計學處理 采取SPSS15.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組臨床治療之前和以后的血壓以及心率情況對比 臨床治療之前，兩組患者的血壓以及心率變化差異不具有統計學意義（P>0.05）；臨床治療以后，觀察組患者的血壓以及心率變化之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療之前和以后心功能觀察指標情況對比 治療之前，觀察組與對照組患者心功能各項觀察指標差異不具有統計學意義（P>0.05）；臨床治療以后的心功能各個指標明顯優于治療之前（P<0.05）；在治療以后，觀察組的LVMI、LVEDV、E/A、LVMI以及EF明顯要比對照組低（P<0.05）；觀察組與對照組的NYHA分級、LVWP以及LVS差異不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3觀察組與對照組臨床治療之前和以后BNP、hs-CRP以及VEGF情況對比 臨床治療之前，兩組患者的BNP、hs-CRP以及VEG之間的差異不具有統計學意義（P>0.05）；臨床治療以后，觀察組BNP含量明顯要比對照組低（P<0.05），見表3。

2.4觀察組與對照組患者安全性觀察 臨床治療之前和以后觀察組與對照組病人血常規和肝腎功能全部在正常范圍以內，沒有出現不良反應。

3討論

比索洛爾屬于一種高度選擇性β1受體阻滯劑，可以使心率逐漸降低，使血壓明顯降低，使心臟負荷明顯降低以及使心肌耗氧量明顯減少[3]。比索洛爾可以對心肌起到良好的保護作用，可以使心室重塑得到明顯改善，進而有效預防心衰的出現，特別適用高血壓伴有心功能不全的患者。

根據相關報道表明[4]，β-受體阻滯劑可以使慢性心衰患者相關表現得到明顯改善，使死亡率明顯減少。根據相關報道表明[5]，對高血壓伴有心衰患者采取比索洛爾，可以使其心臟體積減少，進而使心功能得到明顯改善。

另外，高血壓和心功能不全患者的hs-CRP和VEGF水平明顯升高，一些相關臨床研究人員認為其機制也許和組織缺氧、一氧化氮水平以及內皮功能受損等有密切關系。因此，可以表明其對神經內分泌因子激活起到良好的抑制作用，使內皮功能障礙得到明顯改善。本研究結果見前文所述，和上述相關報道基本相同[6]。

總之，對老年高血壓伴心功能不全采取富馬酸比索洛爾治療，可以獲得顯著的臨床療效。

參考文獻：

[1]齊幟，蔣長亮.比索洛爾對高血壓伴心功能不全患者血管內皮系統的影響[J].中國醫藥，2013，8（10）：1385.

[2]俞文萍，羅明，鄧兵，等.比索洛爾治療心力衰竭療效和 1-受體多態性的相關性研究[J].中華心血管病雜志，2012，34（9）776-780.

[3]顧復生.腎上腺素能受體阻滯劑治療心力衰竭的評價[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，3（3）：147.

[4]周曉玲.富馬酸比索洛爾片與硝苯地平控釋片聯合治療老年性高血壓療效觀察[J].中外健康文摘，2010，7（11）：53.

[5]梁麗霞，吳貽全，張喜中.比索洛爾與美托洛爾治療無癥狀心功能不全高血壓的療效比較[J].現代診斷與治療，2014，12（5）：79.

[6]陳銳祥，鄧裕勤.富馬酸比索洛爾長期治療高血壓過程中對心臟保護的臨床作用[J].中外醫學研究，2011，9（15）：46.編輯/申磊