護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生人際溝通能力現(xiàn)狀與對(duì)策

摘要：目的 通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生人際溝通能力限制及原因的分析，培養(yǎng)其溝通技巧，達(dá)到自然而有效的溝通。方法 總結(jié)出約60名護(hù)生人際溝通能力的現(xiàn)狀及原因的分析，提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 學(xué)生使用有效的溝通手段，幫助患者適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，為促進(jìn)患者康復(fù)起到重要作用。結(jié)論 人際溝通能力在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中是非常重要的。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生；人際溝通能力；對(duì)策

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理慨念的提出，更是對(duì)臨床護(hù)理工作者提出了高要求，人際溝通能力在臨床護(hù)理工作中也成了不可缺少的重要素質(zhì)。現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)理人員不僅要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要具備良好的人際溝通知識(shí)和技能，使護(hù)理對(duì)象能夠得到主動(dòng)、全面、系統(tǒng)、有效的整體護(hù)理[1]。護(hù)生是活躍在臨床一線的特殊群體，她們剛走出校門，可塑性強(qiáng)，是樹立職業(yè)形象的最佳時(shí)期。為了順應(yīng)全面素質(zhì)教育的需要和從知識(shí)本位到能力本位教育的轉(zhuǎn)型，在重視護(hù)生熟練操作的同時(shí)，也要增加患者的心理舒適感及對(duì)護(hù)士的依賴和信任感，進(jìn)而拉近護(hù)患距離。本文通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生人際溝通能力存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，探索在學(xué)生教育管理工作中對(duì)學(xué)生人際交往能力培養(yǎng)的有效對(duì)策，為廣大醫(yī)院培養(yǎng)善溝通、善交際，具有合作精神的高素質(zhì)護(hù)理人才提供參考

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年8月～2015年3月進(jìn)入某醫(yī)院心血管外科實(shí)習(xí)的護(hù)生共54名，其中男生4名，女生50名，隨機(jī)分為兩組，每組27名。實(shí)驗(yàn)組：由帶教老師對(duì)其進(jìn)行了人際溝通技巧培訓(xùn)，于2014年8月～2014年12月在該科室實(shí)習(xí)；對(duì)照組：未對(duì)其培訓(xùn)，于2014年12月～2015年3月在該科實(shí)習(xí)。

1.2方法

1.2.1一般資料問(wèn)卷 包括性別、年齡、學(xué)歷、是否了解人際溝通能力和職業(yè)自我概念以及源于哪些課程等。

1.2.2支持性溝通量表（Supportive Communication Scale，SCS） 用于測(cè)量人際溝通能力，即力圖在解決現(xiàn)有問(wèn)題的同時(shí)保持交流者之間積極的人際關(guān)系[2]。

1.2.3護(hù)士自我描述問(wèn)卷（the Nurse Self-description Form） 該問(wèn)卷用于測(cè)量護(hù)士職業(yè)自我概念。問(wèn)卷經(jīng)1名護(hù)理研究生翻譯后，再由1名英語(yǔ)系研究生回譯，核對(duì)后形成初始問(wèn)卷。最終問(wèn)卷共19個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5分制，非常不贊同計(jì)1分，非常贊同計(jì)5分。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表Cronbach'Sα=0.85。

1.2.4患者對(duì)護(hù)生的滿意度調(diào)查表及護(hù)生自我測(cè)評(píng)表

1.3調(diào)查方法 問(wèn)卷采用不記名填寫方式，由筆者以兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組為單位進(jìn)行調(diào)查。在說(shuō)明本研究的目的、要求和注意事項(xiàng)、征得研究對(duì)象同意后，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷228份，回收有效問(wèn)卷228份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1護(hù)生人際溝通能力和職業(yè)自我概念得分及兩者的相關(guān)性分析 54名護(hù)生人際溝通能力得分（3.61±0.37），職業(yè)自我概念得分（3.70±0.45），見表1。

2.2實(shí)習(xí)結(jié)束后患者及護(hù)生滿意度調(diào)查表結(jié)果 見表2、3。

3 實(shí)施方法

雖然目前許多醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理設(shè)了《護(hù)理人際關(guān)系與溝通》課程，但只靠?jī)H有的課時(shí)學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的延續(xù)過(guò)程。在學(xué)校，溝通技巧的學(xué)習(xí)過(guò)于理論化，不能與真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐相適應(yīng)，同時(shí)還缺乏對(duì)學(xué)生工作后繼續(xù)學(xué)習(xí)溝通技巧的指導(dǎo)。針對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理界對(duì)護(hù)生的臨床人際溝通偏重于理論講解的現(xiàn)狀，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，從入院實(shí)習(xí)到實(shí)習(xí)結(jié)束期間由中級(jí)以上職稱且有人際溝通經(jīng)驗(yàn)的老師實(shí)行一對(duì)一的系統(tǒng)帶教，在指導(dǎo)護(hù)生臨床護(hù)理操作技能的同時(shí)，重點(diǎn)從不同的環(huán)節(jié)和角度出發(fā)訓(xùn)練提高學(xué)生的溝通能力，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。主要從以下幾方面來(lái)培訓(xùn)：

3.1調(diào)控情緒波動(dòng) 工作初始，周圍環(huán)境及人員生疏，護(hù)生會(huì)感到緊張不安。遇到突發(fā)情況，大腦就會(huì)失去正常的思考能力，表現(xiàn)出丟三落四、手忙腳亂。護(hù)生可以運(yùn)用心理學(xué)的方法如意識(shí)調(diào)節(jié)、語(yǔ)言調(diào)節(jié)、注意力轉(zhuǎn)移、行為轉(zhuǎn)移、壓力釋放等方法進(jìn)行自我控制和調(diào)整[3]。這樣逐漸塑造出熱情穩(wěn)重、謙遜有禮的白衣天使形象，使患者認(rèn)可和接納護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，也是護(hù)生護(hù)理工作成功的第一步。

3.2敏銳發(fā)現(xiàn)與患者溝通的切入點(diǎn) 在為患者治療護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)生能近距離地觀察、了解患者的習(xí)慣和病情需求。這時(shí)，護(hù)生可主動(dòng)接近患者，如主動(dòng)介紹自己：“我會(huì)盡心為您服務(wù)”，詢問(wèn)“我能幫您做些什么？”“我?guī)湍贡⑾鱾€(gè)蘋果吧？”“搖高床頭會(huì)舒服點(diǎn)的！”“您了解這個(gè)口服藥怎么吃么？”主動(dòng)關(guān)心、交流和體貼入微的照顧會(huì)使得患者更加信任你。溝通發(fā)生在任何有意和無(wú)意的一瞬間，并不是“只有當(dāng)我想要溝通時(shí)才會(huì)有溝通”。護(hù)生和患者密切接觸，細(xì)致觀察，找到切人點(diǎn)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。換位思考要從患者及家屬的角度體驗(yàn)和感受他們的心情和需求，角色轉(zhuǎn)換，將心比心，就容易理解和原諒他們。當(dāng)聽到護(hù)士溫柔的聲音、善解人意的話語(yǔ)，設(shè)身處地的從患者角度思考，滿足其需求，給予及時(shí)的治療、護(hù)理和幫助，是否會(huì)化解患者的憂愁，產(chǎn)生安全感和信任感呢？作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該不斷換位思考、體諒患者的感受，做好護(hù)理工作[4]。

3.3懷有一顆感恩的心 在臨床實(shí)踐中，常有患者不愿接受實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)其實(shí)施技術(shù)操作。而護(hù)生的成長(zhǎng)則需要有鍛煉提高的機(jī)會(huì)，面對(duì)這一不可避免的矛盾，解決的根本辦法就是無(wú)論患者態(tài)度如何，不管操作成功與否，護(hù)生都應(yīng)有顆感恩的心。比如，在靜脈穿刺不能～針見血時(shí)，患者因遭受痛苦難免會(huì)有一些抱怨，這時(shí)應(yīng)體會(huì)患者為我們作出的配合，應(yīng)當(dāng)用真誠(chéng)的歉意去理解他們，求得患者的諒解。當(dāng)在你順利完成了一項(xiàng)技術(shù)操作，臉上掛著勝利笑容的同時(shí)，也不要忘記真誠(chéng)地向患者道聲“謝謝！”。總之，不管操作成功與否，都要以一顆感恩的心，面對(duì)在操作實(shí)踐中為你技術(shù)進(jìn)步而做出犧牲的承受者。

4 結(jié)論

有研究認(rèn)為，人際沖突可降低護(hù)士職業(yè)自我概念，導(dǎo)致工作壓力增大、滿意度降低，極大地影響其對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法和信心[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，人際溝通能力及其各因子與職業(yè)自我概念呈顯著正相關(guān)（均P<0.01），提示可通過(guò)提高人際溝通能力加強(qiáng)職業(yè)自我概念。因此，應(yīng)從多方面加強(qiáng)和提高護(hù)生的人際溝通能力，有助于加強(qiáng)其職業(yè)自我概念。同時(shí)，通過(guò)對(duì)護(hù)生的臨床人際溝通能力的訓(xùn)練，使我們也意識(shí)到，對(duì)于當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的在校生來(lái)說(shuō)，從學(xué)校進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)除了要做好知識(shí)儲(chǔ)備、對(duì)醫(yī)院環(huán)境認(rèn)知外，更重要的是要做好自己的心理準(zhǔn)備及逐步學(xué)會(huì)如何更好地與不同患者有效溝通。面對(duì)緊張的實(shí)習(xí)生活，每天要面對(duì)的復(fù)雜的人際關(guān)系所帶來(lái)的壓力可能超出了護(hù)生的預(yù)想，同學(xué)間的綜合能力的差異也會(huì)日益明顯，這時(shí)護(hù)生是否有過(guò)硬的人際溝通技能，就顯得尤為重要。當(dāng)前，青年一代思想多元化、行為個(gè)性化，多數(shù)護(hù)生也養(yǎng)成了嬌生慣養(yǎng)，缺乏吃苦忍耐的精神，心理承受能力差，在張揚(yáng)儀表和我行我素的性格驅(qū)使下，覺得護(hù)理工作是伺候人的事，有厭煩之意，服務(wù)態(tài)度冷漠，語(yǔ)言生硬，不懂得如何與患者有效交流，進(jìn)病房有時(shí)覺得無(wú)所適從，有時(shí)又嬉戲閑散。因此，要針對(duì)護(hù)生的能力素質(zhì)需求，為護(hù)生確立一個(gè)教育訓(xùn)練的目標(biāo)，并且系統(tǒng)地逐一實(shí)施。由表2及表3顯示：護(hù)生在自信、穩(wěn)定的情緒狀態(tài)下，對(duì)工作的適應(yīng)能力也會(huì)更好，工作效率及成就感也會(huì)明顯提高。因此本文通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生人際溝通能力存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，探索在學(xué)生教育管理工作中對(duì)學(xué)生人際交往能力培養(yǎng)的有效對(duì)策，為廣大醫(yī)院培養(yǎng)善溝通、善交際，具有合作精神的高素質(zhì)護(hù)理人才提供參考

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