探討護理干預對青光眼濾過術后發生淺前房的患者預后的影響

摘要：目的 觀察并分析護理干預對青光眼濾過術后發生淺前房患者預后的影響。方法 選取我院2012年3月～2015年3月收治的青光眼80例（86眼）濾過術后淺前房患者作為本次的研究對象，按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組患者各40例。比較兩組患者淺前房的恢復情況。結果 觀察組各項指標均優于對照組，具有統計學意義，P<0.05。結論 對青光眼濾過術后淺前房患者應及時做好臨床護理干預與治療措施，促進患者病情的早日康復。

關鍵詞：淺前房；青光眼；護理干預；預后

Effect of Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Shallow Anterior Chamber after Glaucoma Filtration Surgery

LIU Li，LI Ling

（The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe and analyze the nursing intervention on the prognosis of patients with glaucoma filtration postoperative shallow anterior chamber.Methods From March 2012 to March 2012 were 80 cases （86 eyes） of glaucoma filtration surgery patients with shallow anterior chamber as the research object，according to the random grouping method is divided into two groups，observation group and control group，respectively，40 cases in each group of patients.Compare two groups of patients with shallow anterior chamber.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，statistically significant，P<0.05）.Conclusion With shallow anterior chamber after glaucoma filtration should be timely make clinical nursing intervention and treatment，promote patients recover at an early date.

Key words：Shallow anterior chamber； Glaucoma；Nursing intervention； Prognosis

一般來說，抗青光眼手術后的1～3 d時間前房略淺屬于正常狀態，但隨著筋膜、結膜、鞏膜瓣的愈合，房水分泌增加，逐漸形成前房，待手術后的4～5 d時間可恢復至正常狀態，若超過此時間段的5～7 d仍然未形成前房或者前房極淺時，那么可稱之為術后淺前房[1]。青光眼濾過術后發生淺前房的主要原因包括濾過過強，睫狀體脈絡膜脫離，結膜瓣滲漏，睫狀環阻滯性青光眼等[2]。

本文旨在探討護理干預對青光眼濾過術后發生淺前房患者預后的影響，為臨床護理提供有效的參與依據，現將相關資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2015年3月收治的青光眼80例（86眼）濾過術后淺前房患者作為本次的研究對象，包括44例（46眼）男性，36例（40眼）女性。選取的80例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。淺前房SPaeth[3]分級：一級24眼，二級52眼，三級10眼。隨機分為觀察組與對照組，觀察組：40例，42眼，年齡25～65歲，平均年齡45.0±8.5歲，體重45～75 kg，平均體重（60.0±7.5）kg；對照組：40例，44眼，年齡22～66歲，平均年齡（44.0±7.5）歲，體重45～72 kg，平均體重（58.5±7.5）kg。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規青光眼濾過術護理措施。護理人員告知患者一般注意事項，囑咐患者多臥床休息，禁止劇烈運動等。

觀察組患者在青光眼濾過術護理方案的基礎上，采取綜合護理干預措施。綜合性護理干預主要包括：①嚴密觀察患者眼壓狀況；②積極主動給予患者適當的生活指導；③青光眼濾過術后，多數患者具有緊張、焦慮等負面情緒，這就要求相關醫護人員給予患者及時的心理護理，增強其信心；④對患者術眼進行加壓包扎[4-5]；⑤遵醫用藥等。

1.3觀察指標 觀察并分析兩組患者護理后的前房恢復情況。

1.4統計學處理 將所有數據結果錄入到SPSS 18.0軟件中，以95%作為可信區，錄入過程中確保真實客觀，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組40例（42眼）患者中經過臨床護理干預后前房恢復36眼，恢復率為85.71%；對照組40例（44眼）患者恢復24眼，恢復率為54.55%，兩組之間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1嚴密觀察患者眼壓狀況 對患者眼壓測量2～3次/d[6]，仔細觀察患者前房與眼底狀況，觀察其是否伴有惡心、嘔吐、眼脹、頭痛等不良狀況。若患者出現眼壓過低且前房淺等癥狀應及時告知主治醫生，協助醫生對癥治療[7]。

3.2 心理護理 許多患者對手術治療常表現出恐懼心理，護理人員應及時同患者進行親切、友好的交流，詳細講解相關知識、注意事項，幫助患者正確看待自身疾病，積極接受手術治療。護理人員應耐心傾聽患者的訴說，詳細了解患者的心理狀態，給予針對性的心理護理，并告知患者家屬多關心、鼓勵患者，幫助患者建立戰勝疾病的信心，緩解緊張情緒，積極配合疾病治療[8]。

3.3生活指導 護理人員應囑咐淺前房患者多臥床休息，用護眼罩加蓋術眼，少活動，患側不宜俯臥位、臥位、低頭位等體位，禁止對眼球進行壓迫，禁止擤鼻涕、揉眼等危險動作；飲食應清淡，多攝取易消化的食物，蔬菜、瓜果宜多吃，保持大便通暢；不宜大聲說話、過度彎腰、咳嗽、提重物等[9]，以防增加患者頭部靜脈壓，導致結膜切口裂開、脈絡膜出血等；同時禁煙酒、濃茶、辛辣食物等。

3.4對患者術眼加壓包扎 護理人員在患者清醒狀態可對術眼濾過泡處上瞼部位使用棉墊進行局部壓迫，后用繃帶進行加壓包扎，控制好包扎力度，防止力度過大使得患者角膜變性渾濁。包扎完成后囑咐患者閉眼休息，安排護理人員加強巡視，嚴密觀察患者包扎部位有無移位，同時觀察患者有無流淚、頭痛等現象，若出現異常情況應立即將包扎拆除，并報告主治醫生。

3.5遵醫囑用藥 當患者出現淺前房后應采用美多麗快速散瞳，并給予阿托品（濃度為1%）眼水散瞳，使得睫狀肌處于松弛狀態，晶體虹膜后移，有效減輕瞳孔阻滯。對患者點眼后對淚囊區壓迫3～5 min[10]，禁止壓迫患者眼球，以防結膜瓣裂開，加重患者病情。同時給予甘露醇（濃度為20%）行靜脈輸注，嚴密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、尿量等情況，以防患者腎功能衰竭。對于服用乙酰唑胺片的患者，應指導患者同時服用碳酸氫鈉堿化尿液，每日飲水量應>3000 ml。嚴密觀察患者24 h的尿液量，防止出現腎損傷等不良情況。嚴格按照醫囑對藥物進行注射，切記藥量過多或是注射位置接近濾過泡時導致結膜下張力過大，從而出現結膜瓣滲漏等情況。

參考文獻：

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[10]于立紅.26例抗青光眼術后巨大薄壁囊狀濾過泡患者行結膜瓣加固術的護理[J].中華現代護理雜志，2010，16（18）：2158-2159.

編輯/張燕