發病3～6h應用rt—PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效性與安全性分析

摘要：目的 分析討論應用rt-PA靜脈溶栓治療發病3～6h的急性腦梗死的臨床效果以及安全性。方法 隨機收集2013年1月～2015年1月我院收治的60例發病3～6h的急性腦梗死患者作為實驗組，選擇rt-PA靜脈溶栓方法治療，再收集60例發病0～6h內的急性腦梗死患者作為對照組，選擇常規方法治療，對兩組患者的3個月臨床療效進行統計分析。結果 對照組患者總有效率為76.7%，實驗組患者的總有效率為96.7%，其中實驗組患者的3個月臨床療效顯著優于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。結論 應用rt-PA靜脈溶栓治療發病3～6h的急性腦梗死，其具備著較好的臨床效果，可以使患者的臨床療效以及生活質量得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：rt-PA靜脈溶栓；急性腦梗死；臨床療效

本研究中隨機收集2013年1月～2015年1月我院收治的120例的急性腦梗死患者作為研究對象，旨在分析討論應用rt-PA靜脈溶栓治療發病3～6h的急性腦梗死的臨床效果以及安全性，具體的報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中隨機收集2013年1月～2015年1月我院收治的60例發病3～6h的急性腦梗死患者作為實驗組，選擇rt-PA靜脈溶栓方法治療，再收集60例發病0-6h內的急性腦梗死患者作為對照組，選擇常規方法治療。其中對照組60例患者中，有31例男性患者，29例女性患者，其年齡為45～83歲，平均為（65.3±3.2）歲；而研究組60例患者中，有28例男性患者，32例女性患者，其年齡為44～82歲，平均為（66.2±3.1歲。兩組患者的年齡以及性別基本資料等對比沒有明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組選擇常規方法治療，為患者提供舒血寧、奧扎格雷鈉以及阿司匹林等治療，口服，100mg/d；如果患者存在房顫，則應該皮下注射4000IU低分子肝素鈉，2次/d，堅持應用1w。而實驗組在對照組的前提下，選擇rt-PA靜脈溶栓方法治療（rt-PA為白色以及凍干的粉狀，溶劑選擇無菌注射用水），總劑量為0.8mg/kg，在10%的條件下靜脈注射，而剩下的劑量應在1h之內勻速靜脈輸入[1]。

1.2.2實驗室檢查 實驗組在溶栓前24h以及溶栓后24h，都進行MRI或者頭顱CT檢查，在溶栓前，經檢查記錄患者血糖、纖維蛋白原、凝血酶原時間、心電圖、血小板以及凝血時間等；在溶栓后，經檢查記錄患者血糖、纖維蛋白原、凝血酶原時間、心電圖、血小板以及凝血時間等[2]。

1.3療效評定標準 采取Barthel評分指數對患者的3個月臨床療效進行評估，分成4個等級?；颊呓涍^3個月治療后，其Barthel評分指數為100分，且可以正常參加勞動或者上班為治愈；患者經過3個月治療后，其Barthel評分指數超過90分，且可以生活自理為顯效；患者經過3個月治療后，其Barthel評分指數超過70分，且病情有所好轉為顯效；患者經過3個月治療后，其Barthel評分指數低于70分，且病情惡化或者無明顯改善為無效?？傆行?[（痊愈+顯效+有效）/治療患者總數]*100.0%[3]。

1.4統計學方法 本研究采用統計學SPSS17.0對本組患者的基本臨床資料實施處理與統計，其中計數資料用百分比（%）表示，通過χ2檢驗，P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2結果

對兩組患者的3個月臨床療效進行對比分析，對照組患者總有效率為76.7%，實驗組患者的總有效率為96.7%，其中實驗組患者的3個月臨床療效顯著優于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。見表1。

3討論

急性腦梗死是一種臨床中常見與多發的疾病，其具備著發病較急以及病情惡化較快等特征，如果沒有及時的采取正確措施治療，則會對患者的生活質量以及預后產生非常大的影響[4]。因此，臨床中應該及時的采取正確措施對急性腦梗死患者進行治療，由此降低致殘率，并使患者生活自主能力得到提升[5]。其中，rt-PA靜脈溶栓方法是一種新型治療急性腦梗死的方法，其具備著較高的安全性以及有效性，其不僅可以明顯增強的使患者神經功能的恢復速度，還可以使患者的臨床癥狀得到緩解，并使患者的臨床療效以及生活質量得到提升[6]。

通過此次臨床研究的結果顯示：對兩組患者的3個月臨床療效進行對比分析，對照組患者總有效率為76.7%，實驗組患者的總有效率為96.7%，其中實驗組患者的3個月臨床療效顯著優于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。

4結語

綜上所述，應用rt-PA靜脈溶栓治療發病3～6h的急性腦梗死，其具備著較好的臨床效果，可以其不僅可以明顯增強的使患者神經功能的恢復速度，還可以使患者的臨床癥狀得到緩解，并使患者的臨床療效以及生活質量得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]劉玲玉，陳斌，呂志華，等.超早期動脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].神經損傷與功能重建，2011，11（04）：68-69.

[2]賴Andrew SternerPatrick L y den.Evolution of the Thrombolytic Treatment Window for Acute Is- c he mic Stroke[J].Curr Neurol Neurosci Rep，2010，10：29-33.

[3]趙振國，白青科，隋海晶，等.急診MRI快速評價指導的超急性期缺血性腦卒中靜脈溶栓治療[A].中華醫學會第16次全國放射學學術大會論文匯編[C].2009，15（05）：113-115.

[4]朱云玲，金鳳艷，王玉文，等.淺談靜脈rt-PA溶栓治療急性腦梗死的體會[A].第九次全國神經病學學術大會論文匯編[C].2013，7（16）：84-85.

[5]tr a u b S，Jun g h a n sU，J o v anovic V，eta1.Systemic thrombol y sis with rec om bi n a n t tissue pl as mi no gen activator and ti r o fib an in ac u t e m i dd l e cerebral artery occlusion[J].Stroke，2010，22（12）：68-69.

[6]王海事，蔣忠仆，申麒，等.急性缺血性腦卒中的介入性動脈治療[A].中華醫學會放射學分會第八屆全國心胸影像學術大會暨河南省第十二次放射學術會議論文匯編[C].2015，11（02）：103-105.編輯/馮焱