綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后便秘的影響

摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后便秘的影響。方法 選取我院行肛裂術(shù)后便秘患者86例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組43例和觀察組43例；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后的排便情況。結(jié)果 觀察組肛門堵塞、排便費(fèi)力、大便硬結(jié)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝裂術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后便秘的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：肛裂術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；便秘

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Constipation Anal Fissure

ZHANG Rong

（Wanyuan City Central Hospital，Wanyuan 636366，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on postoperative constipation anal fissure.Methods To choose our line of anal fissure， 86 patients with postoperative constipation as the research object， according to the different method of nursing， 43 cases were divided into control group and observation group of 43 patients； Control group routine nursing， the observation group based on the implementation of comprehensive nursing intervention， to observe the condition defecation after compared two groups of patient care. Results The observation group anal plug， defecate laborious， defecate scleroma rates are lower than the control group， the difference was statistically significant （P< 0.05）； Observation group nursing satisfaction was 97.67%， the control group nursing satisfaction was 79.07%， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for postoperative patients with liver crack， can reduce the occurrence of postoperative constipation， worthy of clinical use.

Key words：Anal fissure surgery； Comprehensive nursing intervention； Constipation

肛裂是臨床常見(jiàn)病，是指齒線以下部位的肛管皮膚發(fā)生裂開(kāi)性潰瘍而引起的疼痛，多發(fā)生于中年人[1]。目前該病主要以手術(shù)治療為主，但由于麻醉藥物、手術(shù)刺激、心理因素等因素的影響、易造成術(shù)后出血、疼痛、排便時(shí)間長(zhǎng)等癥狀的發(fā)生，已成為臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，通過(guò)全方位、全面地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可取得較好的效果。筆者對(duì)肛裂術(shù)后便秘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年2月～2015年2月行肛裂術(shù)后便秘患者86例，按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，其中觀察組男27例，女16例，年齡24～75歲，平均（52.3±2.4）歲。對(duì)照組男26例，女17例，年齡25～75歲，平均（53.8±2.5）歲。兩組患者的基線資料比較具有可比意義，研究結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者合理醫(yī)師及遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者治療依從性。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理：因麻醉藥物、手術(shù)刺激的影響，患者術(shù)后極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒，使盆底肌群緊張度增強(qiáng)，導(dǎo)致患者在排便過(guò)程中因直腸異常運(yùn)動(dòng)而發(fā)生便秘癥狀，加上患者手術(shù)疼痛的影響，會(huì)抑制排便，導(dǎo)致腸道中留有糞便，最終形成糞便硬結(jié)。因此，積積極與患者交流，了解患者的心理變化，根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，消除患者的憂慮感，使患者積極配合治療；②飲食指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)軟食，鼓勵(lì)患者多吃新鮮水果蔬菜，進(jìn)食大棗、木耳等食物，補(bǔ)血潤(rùn)腸，保持大便通暢，嚴(yán)禁患者進(jìn)食辛辣刺激及海腥食物；③排便護(hù)理：術(shù)后第1d盡量控制大便，避免用力撕裂傷口；患者排便時(shí)，需有人陪護(hù)，鼓勵(lì)患者盡快排便，避免糞便長(zhǎng)時(shí)間停留于腸道內(nèi)，水分被人體吸收形成硬結(jié)現(xiàn)象，術(shù)后密切觀察患者大便量、顏色、性質(zhì)等，并觀察患者是否存在疼痛感，必要情況下利用甘油灌腸劑進(jìn)行灌腸，以促進(jìn)排便；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，積極鼓勵(lì)患者參與運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、唱歌等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者肛門堵塞、排便費(fèi)力、大便硬結(jié)等情況，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、心理狀況、護(hù)理質(zhì)量等，分為滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集本組數(shù)據(jù)結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料如組間術(shù)后并發(fā)癥比較以χ2檢驗(yàn)，單位以%表示，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，則提示在比較方面差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生情況對(duì)比 觀察組肛門堵塞發(fā)生率為1.16%，高于對(duì)照組的18.60%；觀察組排便費(fèi)力發(fā)生率為4.65%，高于對(duì)照組的16.28%；觀察組大便硬結(jié)發(fā)生率為1.16%，高于對(duì)照組的18.60%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意、一般滿意、不滿意分別為30例、12例、1例，滿意度為97.67%，對(duì)照組滿意、一般滿意、不滿意分別為19例例、15例、9例，滿意度為79.07%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.8311，P=0.0000）。

3 結(jié)論

肛裂是臨床常見(jiàn)病，主要以便血、肛門疼痛癥狀為主，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。針對(duì)此類癥狀，部分患者往往通過(guò)抑制大便、減少排便次數(shù)來(lái)緩解肛門疼痛，但由于糞便長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道中，當(dāng)水分被人體吸收后，糞便干燥硬結(jié)，導(dǎo)致排便更加嚴(yán)重[2，3]。

分析肛裂發(fā)生原因，主要是有不良排便習(xí)慣引起的，特別是秋冬季，因患者進(jìn)食水果較少，不喜歡進(jìn)食富含纖維化的食物，致使糞便干結(jié)而發(fā)生便秘[4，5]。當(dāng)患者排便時(shí)，可能會(huì)劃破肛門而引起肛裂的發(fā)生。因此，臨床上不僅要給予藥物治療，護(hù)理干預(yù)也是非常重要的。綜合護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，主要是指對(duì)患者進(jìn)行全方位、全面的護(hù)理，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，可達(dá)到良好的效果。針對(duì)肛裂患者，由于心理不良因素的刺激，使盆底肌群緊張度增強(qiáng)，致使患者發(fā)生便秘，因此加強(qiáng)心理護(hù)理是非常重要的[6，7]。積極與患者溝通交流，告知患者手術(shù)治療的優(yōu)越性及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者樹(shù)立良好的自信心，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。與此同時(shí)，飲食自導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、排便護(hù)理也是非常重要的，可防止患者術(shù)后便秘。

在本研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組肛門堵塞、排便費(fèi)力、大便硬結(jié)等發(fā)生率均較對(duì)照組低，且觀察組護(hù)理滿意度為97.67%，高于對(duì)照組的79.07%。可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)中的臨床效果顯著，可減少術(shù)后便秘的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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