健康宣教對MECT治療患者依從性的影響

摘要：目的 探討健康宣教對無抽搐電休克治療精神分裂癥患者依從性的影響。方法 隨機選取80例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組施行加強健康宣教的護理措施，對照組進行常規護理。 結果 以兩組堅持治療完成一個療程為依從性好，未完成則依從性差，分別進行結果記錄，采取二項分布檢驗P<0.05，差異有統計學意義。結論 健康宣教能提高患者依從性，使患者堅持做MECT治療，從而有益于患者疾病癥狀的控制。

關鍵詞：健康宣教；MECT治療；依從性

無抽搐電休克治療（MECT）是對傳統電休克（ECT）的改良，它充分利用了現代麻醉技術和多功能多參數監測技術，通過麻醉技術使患者肌肉松弛后，再用小電流刺激，誘導大腦皮層放電，使患者意識喪失和痙攣發作，從而達到治療目的[1]。因患者已處于麻醉狀態，電刺激不會引起患者抽搐，患者及家屬更易于接受。MCET在治療精神分裂癥和嚴重抑郁患者具有良好的作用。但因患者及家屬對MECT治療缺乏了解，存在認知盲區，使得接受MECT治療的患者仍然有部分不能堅持而中斷治療，不利于患者的疾病的治療和康復。因而提高患者依從性對于患者疾病的治療和康復有積極作用。健康宣教即通過信息的傳播，幫助個人或集體掌握衛生保健知識，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動[2]。目的是使患者及家屬正確認識疾病相關知識，包括病因、癥狀、治療、護理等知識，增加患者及家屬對疾病和治療的了解，提高治療護理的依從性，促進患者恢復健康。筆者通過加強健康宣教來提高患者依從性進行了探索，發現其效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料 隨機選擇2012年1月～2015年4月入住我院精神科診斷為精神分裂癥的患者80例，男53例，女27例，年齡20～48（33.7±10.9）歲，病程3～8（5.2±2.5）年，所有患者的診斷符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中的診斷標準[3]，并具有MECT治療的適應癥。

1.2方法 將80例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，觀察組40例，通過統計分析，對照組和觀察組患者在年齡、性別、病程等的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。MECT治療通常以6～12次為1個療程，根據經驗，一般患者進行MECT治療達到6次時癥狀已有明顯改善，故本次研究以6次為1個療程，以達到6次為具有較好的依從性，未達到者則依從性差，自制記錄表格進行結果記錄。對照組采用常規的護理方法，做好治療前準備、治療中護理和治療后的觀察。觀察組則采用加強健康宣教的護理方法，具體做法如下：

1.2.1治療前 經醫生診斷，擬對患者進行MECT治療時就開始對患者進行健康宣教。首先建立良好的護患關系，與患者及家屬親切交流，言語溫和，態度和藹，幫助患者及家屬熟悉病房環境，消除陌生感。然后開始有針對性的健康宣教活動。首先發放統一制作的《什么是MECT治療》的宣傳手冊，發放給患者家屬閱讀，閱讀有困難者護士進行講解和指導，宣傳手冊通過通俗易懂的語言深入淺出的介紹MECT治療的原理、方法、效果、以及注意事項和家屬患者配合的事項，使得患者及家屬對MECT治療有正確的認識，并能夠理解MECT治療的必要性和重要性。通過邀請做過MECT治療患者及家屬進行經驗分享，消除患者及家屬緊張焦慮的情緒。對患者家屬進行集中學習MECT治療的相關知識，重點介紹MECT治療的療效和成功案例，并帶領他們參觀MECT治療環境、治療過程，讓他們充分形象具體的認識MECT治療方法。協助患者家屬做好治療前的各項臨床檢查，以及治療同意書的簽署，做好醫患溝通、護患溝通，治療前8h應禁飲禁食，治療當日晨應測量生命體征，發熱、脈搏低于50次/min或高于120次/min、以及血壓低于90/50mmHg或高于150/100mmHg均應暫停治療。積極為患者提供一個舒適、干凈的外部環境和溫馨溫暖的心理環境。

1.2.2治療中 陪伴患者家屬，并對醫生操作步驟進行解釋和說明，消除患者家屬緊張情緒，與患者家屬保持溝通，解疑答惑。并對治療后的注意事項進行及時宣教。

1.2.3治療后 對患者及家屬進行MECT治療后治療和護理注意事項進行宣教，告訴家屬進行MECT治療后至少需要臥床休息2h，去枕，頭偏向一側，并要注意觀察患者的生命體征變化和情緒變化，在治療后的15min、30min、60min時需要測量生命體征；患者麻醉復蘇后應行軟食，可以進食牛奶以保證患者水分和能量供給；告訴患者及家屬，MECT治療后可能會出現體溫升高、血壓稍高于治療前，均可恢復正常，患者可能會出現頭痛、惡心嘔吐、眩暈、嗆咳、誤吸等不良反應，應密切注意觀察并報告醫護人員，要防止患者墜床，注意保暖。可安排康復中的患者前來探望，并交流經驗，讓其對治療安全性和治療效果有信心，減輕心理壓力。

1.3統計分析 計數資料采用SPSS20.0軟件包進行二項式檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組患者進行MECT治療中，以完成1個療程為依從性好，未達到1個療程的連續治療次數則為依從性差，見表1。

由統計結果顯示，對患者及家屬進行MECT治療的健康宣教能夠使患者更加愿意配合治療，提高患者依從性，達到一定的治療次數，使得MECT治療顯示出治療效果。

3討論

MECT治療是一種治療精神疾病有效的物理方法，治療所需時間短，相對安全，不良反應少，在臨床運用上有著獨特的優勢[4]。它可以快速控制癥狀，改善病情明顯。在MECT治療中影響患者依從性的因素很多，比如患者耐受程度、經濟承受力、還有MECT本身帶來的嚴重不良反應等[5]，本文就健康宣教對患者的依從性進行探討，結果顯示積極有效的健康宣教能提高患者依從性，使患者積極配合治療，達到治療效果。本研究的結果與王翠英[6]的研究結果一致，系統的健康宣教能確保MECT治療的順利進行。在臨床運用中應加強健康宣教，把宣教融于護理的每一個環節，不失時機的進行健康宣教，能有效提高患者依從性，使其配合治療，以幫助患者盡快控制癥狀，縮短住院時間。

參考文獻：

[1] Shim izu M，lm aiE.Fujisak i M，et a1.M aintenance electroeonvu-L sive therapy（M ECT）for treatm ent-resista n t d isoyga n ized schlzo-phrenia[J].Prog N europsyehopharm aeol B iol P sychiatry， 2007，31 （2 ）：571-573.

[2]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京：北京科學技術出版社.2000 .9 4

[3]范肖東.精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點（ICD-10）[M].北京：人民衛生出版社，1993：70-106.

[4]郝偉.精神病學[M].第4版.北京： 人民衛生出版社， 2001， 225.

[5]楊文麗，武克文，張玉濤.影響MECT治療療程的原因分析[J].國際醫藥衛生導報.2014，20（11）：1625-1627.

[6]王翠英.探討健康教育對實施MECT治療患者依從性的影響[J].科技信息，2012.34：220.

編輯/王海靜