鮑曼不動桿菌的臨床感染情況調查研究

摘要：目的 研究鮑曼不動桿菌的感染性及對細菌對抗生素的耐藥性，為治療鮑曼不動桿菌感染提供有效的臨床依據。方法 選擇148株鮑曼不動桿菌標本為調查研究對象，對其來源、感染科室分布以及抗生素耐藥性進行回顧性分析研究。結果 調查結果顯示，在105例鮑曼不動桿菌感染患者中，最普遍的是呼吸系統疾病，標本以痰及支氣管吸出物為主；在感染科室分布中，分布以重癥監護病房最多；在抗生素耐藥性中，鮑曼不動桿菌對多粘菌素B耐藥率最低，相對而言，對頭孢哌酮舒巴坦和美羅培南耐藥率均較高；鮑曼不動桿菌感染患者都有應用抗生素病史；在148株鮑曼不動桿菌中，泛耐藥和多重耐藥鮑曼不動桿菌一共占了95.48%。結論 為了有效的減少耐藥菌株的產生，臨床應加大對鮑曼不動桿菌耐藥性的監控力度。

關鍵詞：鮑曼不動桿菌；臨床感染；耐藥性

鮑曼不動桿菌是一種較為普遍的非發酵革蘭陰性桿菌，屬于條件致病菌，是導致醫院感染的主要病原菌之一[1]。近幾年，隨著醫學技術的不斷進步，抗生素在臨床診斷上得到了廣泛的應用，與此同時，鮑曼不動桿菌的耐藥率也呈現出逐年上升的趨勢，給引起了臨床抗感染的治療帶來了一定的壓力，并引起臨床醫生的高度重視[2]。為了給臨床抗感染治療提供科學的實驗依據，本研究將我院收治的105例患者分離出來的148株鮑曼不動桿菌標本為調查研究對象，對其原發疾病來源、臨床應用抗生素以及藥敏結果進行了描述性分析與研究，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年2月～2014年1月收治的105例患者，將其分離出的148株鮑曼不動桿菌標本為研究對象進行調查分析。其中男65例，女40例，年齡22～81歲，平均年齡（53.47±12.36）歲。

1.2方法 采用問卷等調查方式掌握研究對象的一般資料，包括年齡、性別、病史等方面。再針對105例患者的鮑曼不動桿菌來源、感染科室以及對抗生素藥物使用的情況，詳細的研究與分析。利用常規的方式培養細菌，采用全自動細菌分析系統，對臨床標本分離出的細菌進行鑒定以及對藥物敏感性試驗進行檢測。抗菌藥物主要包括亞胺培南、阿莫西林/棒酸、米諾環素、阿米卡星、頭孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素等。

2 結果

2.1鮑曼不動桿菌標本來源 分析結果顯示，148株鮑曼不動桿菌標本來源于痰液、血液、腦脊液、創口分泌物以及尿液等，其中最主要的分離標本是痰液，檢出率是72.97%，其次是血液（8.78%）和創口分泌物（6.08%），見表1。

2.2感染科室分布 結果顯示，148株鮑曼不動桿菌的科室分布以重癥監護病房（ICU）為主，比例為53.42%，其次是神經外科（16.57%）與神經內科（13.81%）。

2.3藥敏試驗 藥敏試驗后，觀察其耐藥率，其中最高的是頭孢噻吩（99.99%），其次為頭孢西丁（97.98%）和頭孢呋辛（96.12%），相比較而言，耐藥率最低的是美洛培南（55.01%），見表2。

3 討論

近幾年，鮑曼不動桿菌從臨床分離中呈現出逐年增長的趨勢，并且耐藥率隨之嚴重[3]。依據美國院內感染監測網以及國內院內感染病原菌耐藥調查資料顯示[4]，在院內感染中，鮑曼不動桿菌是僅次于銅綠假單胞菌的第二高臨床分離率的非發酵菌，是條件致病菌。鮑曼不動桿菌分布具有廣泛性，較多分布在自然界、醫院以及人的皮膚中[5]。細菌耐藥性的檢測報道中提到，在不發酵糖的革蘭陰性桿菌中，主要包括銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌屬和產堿桿菌等。在廣譜抗菌藥物的不斷研發下，抗生素在臨床診斷上得到了大量運用，隨之帶來的是不動桿菌的耐藥率不斷上升以及感染患者日益增長的嚴重后果，使臨床治療承受巨大的壓力之中，也嚴重阻礙了醫學成果的發展[6]。

從本次針對鮑曼不動桿菌的調查結果來看，鮑曼不動桿菌主要可以從痰液、全血、尿液等臨床標本分離出來，提示呼吸系統感染是導致鮑曼不動桿菌感染的重要原因之一。一般情況下，發生在患者處于抵抗力較弱或使用廣譜抗菌藥物時，主要會引發敗血癥、相關性肺炎等嚴重疾病。因此，醫院要想有效地控制和治療不動桿菌屬引起的感染，就必須提高對對鮑曼不動桿菌的關注度，平時要時刻保持病房的空氣流通、對各種醫療用品及機械進行及時的消毒，以避免醫院內病菌的傳播與發生。另一方面，調查結果顯示，148株鮑曼不動桿菌的科室分布以重癥監護病房為主，其次是神經外科與神經內科。由表2可得，鮑曼不動桿菌對大多數抗生素的耐藥性較高，其中耐藥性最高的是頭孢噻吩（99.99%），其次為頭孢西丁（97.98%）和頭孢呋辛（96.12%），相比較而言，美洛培南（55.01%）的耐藥性最低，為我院有效地治療鮑曼不動桿菌提供能源。

綜上所述，導致鮑曼不動桿菌的感染因素主要以呼吸系統感染和多種廣譜抗菌藥物應用為主。因此，醫院應提高對廣譜抗菌藥物使用的規范化，以減少鮑曼不動桿菌的傳播，與此同時，應對醫院護理人員進行相關專業性指導和培訓，以提高醫護人員的專業知識，對泛耐藥鮑曼不用桿菌感染進行消毒和防護。相關科室應增大病原菌耐藥性的監測力度，實施嚴格的操作要求，合理使用抗菌藥物，從而有效地降鮑曼不動桿菌的感染率。

參考文獻：

[1]劉江波，蔣萍.ICU病房患者下呼吸道感染鮑曼不動桿菌的臨床分析及耐藥性分析[J].中國慢性病預防與控制，2011，19（6）：586-588.

[2]胡少春，童先麗，雷旦生.鮑曼不動桿菌中16S rRNA甲基化酶基因的分布與耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志，2012，12（6）：446-448.

[3]彭蓉，章瑀穎，龍君，等.鮑曼不動桿菌的感染調查和耐藥性分析[J].華西醫學，2012，27（8）：1218-1220.

[4]方晴霞.頭孢哌酮/舒巴坦的使用量與鮑曼不動桿菌耐藥性變遷的相關性分析[J].中國現代應用藥學，2012，29（11）：1039-1042.

[5]曹芹芹，余連香，汪紅萍.鮑曼不動桿菌醫院感染的臨床分布及耐藥性研究[J].中國消毒學雜志，2015，32（2）：144-145.

[6]蘇青，范琳，于景云.鮑曼不動桿菌的臨床分布及耐藥性監測[J].中國微生態學雜志，2015，27（1）：80-82.

編輯/金昊天