納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性酒精中毒患者的療效分析

摘要：目的 分析納洛酮聯(lián)合醒腦靜在急性酒精中毒治療中的應(yīng)用。方法 選取我院于2012年1月～2014年12月收治的102例確診為急性酒精中毒的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組給予納洛酮治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予醒腦靜治療。觀察兩組的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組意識(shí)恢復(fù)清醒時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間、肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組總有效率的60.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合醒腦靜，聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，明顯降低意識(shí)恢復(fù)清醒時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間、肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：酒精中毒；納洛酮；醒腦靜

急性酒精中毒，主要是由于患者飲酒過(guò)度，進(jìn)而導(dǎo)致的多種正常功能受到損害的癥狀。隨著近年來(lái)人民壓力的增大，飲酒人數(shù)逐年增加，由此引發(fā)的急性酒精中毒發(fā)病率也有所增加[1]。急性酒精中毒者輕者可引起身體不適、意識(shí)模糊、器官受損，更甚者可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息，死亡[2]。因此，如何采取有效的措施有重要的臨床意義。臨床上酒精中毒一般輕者不需特殊處理，僅需進(jìn)行一般的護(hù)理即可。對(duì)于重度昏迷的患者則應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行急救，保護(hù)患者正常的生理功能。如何對(duì)急性酒精中毒進(jìn)行更加有效的治療方法有重要意義。我院對(duì)近年來(lái)確診為急性酒精中毒的患者，分別采用了納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療與單用納洛酮治療，分析納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療在急性酒精中毒治療中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年12月收治的102例確診為急性酒精中毒的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組50例，男37例，女13例，年齡為25～7l歲，平均年齡為（43.3±3.9）歲，飲酒量為300～950ml，平均飲酒量為（424.5±42.5）ml；觀察組52例，男38例，女14例，年齡為27～73歲，平均年齡為（44.5±2.6）歲，飲酒量為280～940ml，平均飲酒量為（431.5±45.2）ml。所有患者就診時(shí)間均在飲酒后3h內(nèi)。兩組性別、年齡、臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者都符合急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；發(fā)病前有過(guò)量的飲酒史；呼吸、嘔吐物中有酒精的氣味；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、共濟(jì)失調(diào)或昏睡等癥狀；排除藥物、化學(xué)性氣體及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的昏睡、昏迷，平素均體健，排除嚴(yán)重的肝、心、腎疾病。

1.3治療方法 根據(jù)兩組的臨床癥狀均給予基礎(chǔ)治療及護(hù)理，患者入院后常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，對(duì)中重度出現(xiàn)呼吸衰竭的及嘔血的不予洗胃，余均洗胃，保持氣道通暢，防嘔吐物誤吸，補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、利尿等常規(guī)治療。①對(duì)照組：給予患者納洛酮0.mg+0.9%氯化鈉250ml靜滴。一次性持續(xù)常速（50～90滴/min）靜脈滴注；②觀察組：給予患者醒腦靜40ml+5%葡萄糖500ml靜滴，并靜滴納洛酮0.8mg+0.9%氯化鈉250ml。一次性持續(xù)常速（50～90滴/min）靜脈滴注。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：意識(shí)完全清醒，語(yǔ)言流利，能夠正確回答問題，臨床癥狀消失，動(dòng)作功能恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕，昏迷的患者清醒，興奮或共濟(jì)失調(diào)患者的癥狀明顯減少，臨床癥狀改善；無(wú)效：意識(shí)不清醒，患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善 ?？傆行?治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1時(shí)間指標(biāo)比較 將對(duì)照組與觀察組的療效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，治療后，觀察組意識(shí)恢復(fù)清醒時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間、肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組療效比較 觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組總有效率的60.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，觀察組有1例出現(xiàn)顏面潮紅，均無(wú)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

急性酒精中毒，主要是由于體內(nèi)血液中乙醇過(guò)多，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和對(duì)胃黏膜的刺激，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)呼吸困難、障礙，循環(huán)系統(tǒng)受到破壞。隨著醫(yī)療水平的提高，更多更好的藥物和治療方案已經(jīng)投放到臨床當(dāng)中。但是目前納洛酮還是首選的藥物，主要是因其具有確切的作用機(jī)制和良好的藥效。單一的藥物治療有其優(yōu)勢(shì)，但是也存在這許多不足，如用藥量大、效果欠佳等[4]。而藥物的聯(lián)合使用不但可以發(fā)揮多靶點(diǎn)作用，而且藥物的療效增強(qiáng)，副作用少等優(yōu)勢(shì)。特別是急性酒精中毒的確切機(jī)制尚未確定，所以，在特定地情況下，藥物的聯(lián)合使用應(yīng)該優(yōu)先考慮[5]。中藥由于其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在治療急性酒精中毒已經(jīng)越來(lái)越受到重視，中藥與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)讓我們看到了更好的療效。所以在治療急性酒精中毒患者時(shí)，可以更多的考慮采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。

納洛酮是最為被廣大醫(yī)生認(rèn)可的治療急性酒精中毒的有效藥物，其能特異性的拮抗阿片類受體，逆轉(zhuǎn)其作用，使血乙醇濃度明顯下降，促進(jìn)患者清醒，恢復(fù)中樞神經(jīng)功能的作用。臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究表明，納洛酮治療急性酒精中毒療效確切，是作為首選的治療用藥。有文獻(xiàn)表明，首次給予大劑量納洛酮能夠更迅速地逆轉(zhuǎn)急性酒精中毒，而且未見明顯不良反應(yīng)[6]。醒腦靜是一種復(fù)方中藥制劑，其主要成分包括麝香、冰片、山梔、郁金等中藥成分，功效為清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦等，可有效的治療昏迷患者。楊毅恒等對(duì)醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)醒腦靜聯(lián)合常規(guī)的西醫(yī)治療在治療急性酒精中毒療效方面較單純常規(guī)西醫(yī)治療更優(yōu)[7]。本研究表明，納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療可以促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，縮短昏迷時(shí)間，并且無(wú)臨床并發(fā)癥。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，具有解除中樞抑制，催醒，加快體內(nèi)酒精的代謝的功能，其安全性高、效果好、并發(fā)癥少無(wú)明顯毒副反應(yīng)，值得臨床廣泛使用。

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編輯/馮焱