濃替硝唑含漱液治療牙齦炎和牙周炎療效分析

摘要：目的 研究濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎、牙周炎中的臨床療效。方法 選擇臨床確診為牙齦炎和牙周炎患者106例，隨機分為兩組，觀察組為濃替硝唑含漱液治療，對照組為復方氯己定漱口液。用藥8 d觀察牙齦指數（GI）、 齦溝出血指數（SBI）、探診深度（PD）的變化及不良反應。結果 用藥8 d后治療組對牙齦炎的有效率為88.67%，對牙周炎的有效率為66.67%；對照組則分別為46.67%、26.67%。統計學結果顯示治療組對牙齦炎、牙周炎的療效優于對照組，且不良反應發生率低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 濃替硝唑含漱液治療牙周組織疾病安全有效。

關鍵詞：牙齦炎；牙周炎；濃替硝唑含漱液；口泰含漱液

牙周炎也稱為慢性成人牙周炎，常見于成人，也可發生于青少年和兒童，該病進展慢，很難確定發病年齡。自1973年首次使用非甾體抗炎藥（NSAID）治療牙齦炎和牙周炎以來，已有很多臨床醫生在臨床治療中取得了不錯的臨床效果。本文通過分析筆者所在醫院采用濃替硝唑含漱液治療牙周炎和牙齦炎的療效，以期為臨床治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年3月～2015年6月收治的106例牙齦炎或牙周炎患者，隨機分別兩組，觀察組53例，男26例，女27例，年齡19～62歲，平均（35.4±10.3）歲，對照組53例，男31例，女22例，年齡20～60歲，平均（35.6±9.9）歲。排除標準：對氯己定或硝基咪唑類藥物過敏者；孕婦、哺乳期婦女；患嚴重神經系統疾病者；患嚴重肝腎功能損害者；治療期間應用其它抗菌藥物者。

1.2方法

1.2.1藥物及治療 觀察組藥物為濃替硝唑含漱液（廠家：浙江杭康藥業有限公司；批準文號：國藥準字：H20010709；規格：100 ml中含0.2 g替硝唑），使用方法為50 ml水中加藥液2 ml，含1min，3次/d，共14 d。對照組對照組的治療藥物則為復方氯己定漱口液，使用方法是1次含漱15 ml，持續1 min，3次/d，療程同樣為2 w。

1.3觀察指標 觀察記錄患者用藥前后2 w內各組牙齦指數牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、探診深度（PD）的變化情況，牙位選定為16、21、24、36、41、44。

1.4療效評價標準 療效評價的指標分為三級：痊愈、顯效、無效。①痊愈：患者各項牙周檢查的指數（SBI、GI、PD）均為正常水平。②顯效：PD值下降>1 mm，GI、SBI值均下降>1。③無效：患者的各項牙周指標均未得到改善。有效率=（痊愈總人數+顯效總人數）/總病例數×100%。

1.5統計學分析 所得數據應用SAS6.0統計，用藥前后各項牙周健康指數用均數±標準差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗。下降程度比較采用χ2檢驗，有效率的比較采用Ridit分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1牙齦炎組患者用藥前后指標變化 牙齦炎治療組和對照組經治療后GI、SBI均較治療前明顯下降（P<0.01），見表 1。

2.2牙周炎患者用藥前后各項指標的變化 觀察組和對照組中的牙周炎患者在用藥8 d后GI和SBI均比治療前有顯著下降（P<0.01），而PD的變化則無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.3兩組的療效分析 觀察組的有效率要顯著高于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

牙周炎主要是智齒萌出受到阻礙，加之咬頜產生創傷而導致盲袋﹑冠周炎疼痛，嚴重時可導致頜下淋巴炎和咽炎。目前，已經從牙周炎的菌斑中分離出多種革蘭陰性菌，臨床上一般選擇廣譜抗菌藥對牙周炎和牙齦炎治療。國外研究顯示，牙齦炎和牙周炎中，前列腺素 E（PGE） 和白三烯 （LT） 明顯高于正常人群，PEG 和 LT 可激活炎性介質，擴張局部毛細血管，增加血管通透性，可誘發炎癥反應，而這兩種炎性物質合成過程與環氧合酶密切相關。替硝唑為第2代5-硝基咪唑衍生物，對環氧合酶起抑制作用，減少炎性介質釋放，進而控制牙周炎和牙齦炎，達到治療目的。吳憲成等在使用濃替硝唑含漱液治療慢性牙周炎的研究中發現，治療組 GBI 在第一次治療后就有明顯改善，此后各治療節點均有明顯降低 （P<0.05），證明濃替硝唑含漱液對牙周組織炎癥的治療有效。

本研究中，兩組患者經過治療后SBI、PD、AL和PLI均有不同程度的降低；治療組與對照組相比，治療1 w后，SBI 降低明顯（P<0.05）；治療1個療程后，治療組AL與對照組的AL值和治療前的AL值均有明顯降低（P<0.05），說明濃替硝唑含漱液用于治療牙周組織炎癥可有效控制牙齦疼痛和水腫，減輕患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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