高危型HPV檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中的應用價值

摘要：目的 分析研究高危型HPV檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中的應用價值。方法 抽取2012年1月～2015年1月在我院行宮頸細胞學薄片檢查的已婚婦女386例為研究對象，所有抽取對象全部行第二代基因雜交捕獲法（HC2）HPVDNA和TCT檢查，對任何一項檢查結果為陽性的行多點活檢或頸管內診刮，檢查結果均以病理組織檢查結果為診斷標準。結果 HPV檢測和TCT檢測靈敏度為93.75%和62.5%，其特異度分別為87.85%和86.44%，兩者聯合檢查結果的靈敏度和特異性為87.5%和90.96%。結論 在宮頸癌篩查以及相關癌癥病變的篩查中，可以采用高危型HPV檢測聯合TCT檢查，兩者聯合靈敏度較高，特異性也良好，其檢測效率較高，并且HPV感染和宮頸癌或者宮頸癌前病變發生有著明顯的聯系，所以對宮頸癌的防止主要集中于高危型HPV感染患者。

關鍵詞：高危型HPV檢測；TCT；宮頸癌篩查；應用價值

近年來，宮頸癌的發病率和死亡率不斷上升，已經成為婦科惡性腫瘤之首。該病死亡率較高，病變及病程發展過程中無明顯的臨床特征，所以一旦確診為宮頸癌，大多數已經處于中晚期，所以患者的生命健康受到嚴重的威脅[1]。所以宮頸癌以及宮頸癌病變前期的臨床篩查和及時診斷，對宮頸癌的預防具有重要的作用。通常情況下HPV感染者在感染20年后才致癌，尤其及時診斷和及時的治療可以有效預防HPV引發的宮頸癌。本文作者結合2012年1月～2015年1月在我院行宮頸細胞學薄片檢查的已婚婦女386例為研究資料，分析高危型HPV檢測聯合TCT檢查對宮頸癌的臨床篩查的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年1月～2015年1月在我院行宮頸細胞學薄片檢查的已婚婦女386例為研究對象，年齡28～63歲，平均年齡（42.65±4.73）歲。所有患者均有性生活史，且均無宮頸手術史或子宮切除史。

1.2方法

1.2.1檢查樣本的取樣 所有對象均取樣1份TCT標本，并且借助特殊的毛刷作用，對受試對象宮頸順時針旋轉6圈后，立即將毛刷放入預先準備好有細胞保存液的瓶子中，然后進行相應的檢測[2]。

1.2.2檢測方法[3] 將取樣的標本進行離心分離，將標本中的黏液、血液及炎性細胞分離出來，待細胞自然沉淀后，將其轉移到預先準備好的涂有涂抹黏附劑的載玻片上，并且制成直徑為13 mm的超薄層細胞。然后采取HC2法進行HPV-DNA檢測。采用HPV DNAⅡ代雜交捕獲法試驗（HC-2）檢測13種HR-HPV DNA（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，

59，68）。

1.3檢測結果[4] 標本經檢查之后，HPV DNA檢測結果如果≥1.0pg/mL，TCT檢查結果超過

ASC-US患者，全部行陰道鏡下宮頸口多點活檢和頸管搔刮術，病例組織檢查結果以宮頸上皮內瘤變1級及該級別以上診斷為陽性。

2結果

2.1 TCT、HVP及病理組織檢查結果 病理組織檢查顯示宮頸活檢陽性32例，陰性為354例，陽性率為8.29%，而TCT檢查陽性為78例，陰性為308例，陽性率為20.2%，其中僅有20例患者病理組織檢測結果和檢查結果一致，準確率為62.5%，陰性結果一致者311例，陰性準確率為87.85%。HPV檢測宮頸癌變陽性98例，陰性288例，陽性率為25.38%，其中有30例陽性患者檢測與病理結果一致，準確率為93.75%，陰性結果一致306例，陰性準確率86.44%，見表1。

2.2 HPV聯合TCT檢測結果與病理組織檢查結果 HPV和TCT雙陽性32例，HPV和TCT雙陰性354例，HPV陰，TCT陽4例，HPV陽，TCT陰4例。

2.3 HPV檢測和TCT檢測的靈敏度和特異度 TCT檢查靈敏度和特異度為62.5%和87.85%，HVP檢查為93.75%和86.44%。TCT聯合HPV 陽性的靈敏度和特異度分別87.5%%和11.29%；而TCT聯合HPV 檢陽性的靈敏度和特異度分別90.96%%和75.0%，見表2。

3 討論

隨著我國細胞學檢測技術的不斷發展，有關細胞學的普查范圍也得到了擴大，但是細胞學檢測會存在假陰性的弊端，影響對宮頸癌等癌病變的篩查，不能及時確診，從而延緩了患者的診治時間。而隨著對宮頸癌病變的不斷深入研究顯示，宮頸癌的發生于HPV 感染有密切的聯系。據相關研究顯示[5]，HPV是一種乳頭狀瘤病毒，婦女在感染該病毒后，宮頸組織細胞發生癌變的幾率明顯高于HPV檢查為陰性的患者。所以在臨床中，篩查宮頸癌患者中將HPV檢測納入普查范圍，對篩查宮頸癌患者的準確率具有積極地促進作用。

本文研究結果顯示，TCT檢測的假陰性率為89.86%。而HPV檢測的假陽性率高達74.8%，這樣在一定程度上會增加患者的心理負擔，這樣不僅不利于宮頸癌的篩查，并且也會降低檢查結果的可信度。所以將高危型HPV檢測與TCT檢測聯合應用于宮頸癌的篩查中，靈敏度高達93.3%，但是特性性相對較低。而TCT檢測結果的靈敏度相對較低，但其特異性卻高達95.27%。由此在宮頸癌的篩查中，高危型HPV檢測與TCT檢測聯合具有一定臨床積極作用，值得在臨床中推廣和應用。

總之，高危型HPV檢測聯合TCT在宮頸癌篩查中具有一定的應用價值，我們應該對高危型HPV檢測為陽性，但宮頸細胞學正常的對象進行定期隨訪和檢。本文的研究由于病例數有限，關于高危型HPV檢測聯合TCT是否是更合理的篩查手段，還需要我們今后進一步的研究。

參考文獻：

[1]黎哲斌，魏換娣.TCT、HPV-PCR和陰道鏡在宮頸癌疾病診斷中的應用研究[J].分子診斷與治療雜志，2011，3（6）：406-409.

[2]許曉紅，解正新，馬嶸，等.HPV高危型別檢測聯合細胞學檢查對宮頸病變篩查的研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2011，25（4）：299-300.

[3]王愛春，顧依群，王軍，等.薄層液基細胞學檢查異常病例與HC2HPV-DNA檢測及組織病理學診斷結果的比較[J].中華病理學雜志，2011，40（1）：46-47.

[4]孔令華，金力，程雪梅，等.高危型人乳頭瘤病毒基因檢測和液基細胞學在宮頸癌篩查中的聯合應用[J].中國醫刊，2012，47（5）：48-49.

[5]徐鳳娟，黃珊珊，程雪菊，等.高危型HPV檢測在不典型鱗狀細胞分級診療中的作用[J].中國基層醫藥，2013，20（20）：3047-3049.編輯/翟辰萬