手術治療肝臟外傷90例圍術期的護理分析

摘要：目的 分析肝臟外傷進行手術治療之后對患者圍術期護理的方式。方法 隨機選取我院于2012年1月～2013年1月收治的90例肝臟外傷的患者，在對患者進行手術治療之前，護理人員做好了相關的準備工作，在患者接受手術治療之后，護理人員對患者的生命體征進行了密切的關注，一旦發現出血以及膽汁漏的現象便進行及時的護理，防止患者術后并發癥的出現。此外還對患者的心理加以護理，對患者術后的注意事項進行指導。結果 在這90例肝臟外傷患者當中，有5例患者由于出現了嚴重的合并傷而死亡，有85例患者生存，其中有15例患者接受保守治療后得到了治愈，有70例患者接受手術治療后得到了治愈。結論 分析和探討有效的圍術期護理方式以及注意事項，可以極大的提高肝臟外傷患者治療的成功幾率。

關鍵詞：肝臟外傷；圍術期護理；手術治療

Analysis of Nursing of 90 Cases of Liver Injury during Perioperative Period

FAN Rong

（Xichong County People's Hospital，Xichong 637200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the way of perioperative nursing care for patients with liver injury after surgical treatment.Methods 90 cases of liver trauma were randomly selected from January 2013 to January 2012，the patients were treated by surgery，nursing staff were related to the preparation work，in patients receiving surgical treatment，nursing staff on the vital signs of patients were closely concerned，once found bleeding and bile leakage phenomenon will be timely care，to prevent the emergence of postoperative complications.In addition to the patient's psychological care，the patient's attention after the guidance.Results In the 90 cases of liver trauma，5 patients died of severe combined injury.85 patients were treated.15 patients received conservative treatment and 70 patients were cured.Conclusion To analyze and explore the effective perioperative nursing care and the attention，can greatly improve the success rate of treatment of patients with liver trauma.

Key words：Liver injury；Perioperative nursing；Surgical treatment

在人體當中一個最大的，并且最具有實質性的一個器官就是肝臟，由于肝臟自身的質地相對比較脆弱，因此一旦受到了外傷，那么就很容易出現肝臟破裂的現象。此外肝臟的血運也比較豐富，肝臟自身的結構也具有一定的復雜性，因此受傷之后的傷情通常也都比較嚴重。肝臟受到外傷之后患者可能會出現失血性的休克等現象，具有很高的死亡率，此外并發癥出現的幾率也比較高。我院于2012年1月～2013年1月收治了90例肝臟外傷的患者，對他們進行回顧性的分析，現將圍術期的護理心得進行報告。

1資料與方法

1.1一般資料 在選取的90例肝臟外傷患者當中，有男性患者61例，女性患者29例，他們的年齡在8～69歲，年齡中位數為38.5歲。他們的病程為0.4～72.1 h，在這90例肝臟外傷患者當中，有撞擊傷45例，墜落傷28例，刀刺傷17例，合并傷有48例。有52例患者在手術治療之前出現了休克的現象，醫護人員根據患者的肝臟損傷部位進行了積極的腹腔穿刺，并且同B超相結合在患者接受手術治療之前對他們進行了明確的檢查和診斷。

1.2方法

1.2.1手術前的護理方式 在對肝臟損傷患者接受手術之前進行護理時，如果患者的肝臟外傷比較嚴重并且伴隨著休克的現象，那么護理人員應該快速的讓患者吸氧，同時建立超過兩條的靜脈通路，這樣就可以為患者進行輸液和輸血[1-2]。在進行穿刺的時候護理人員應該盡量選擇粗大的血管，并且盡量選擇患者的上肢。對于那些缺氧的患者，護理人員應該給予4～5 L/min的氧氣吸入。在對患者進行抗休克治療時，護理人員還要快速的做好手術前的準備工作。例如備好血液，為患者進行皮試，清潔患者的皮膚，為患者插胃管以及導尿管等等[3]。此外還要盡快的建立起搶救小組，積極的做好準備，加強不同科室之間的溝通和協作，從而促進患者手術治療成功幾率的提高。

1.2.2手術后的護理方式 在患者接受了手術治療之后，護理人員要對患者的生命體征進行嚴密的檢測，包括了患者的脈搏、血壓以及呼吸的深度和頻率等，此外還要對患者的面色以及意識方面的變化進行觀察，對出入液量進行詳細的記錄。如果患者的呼吸淺而且快，那么護理人員應該迅速的為患者進行補液，并且補充患者的血容量。

在肝臟外傷患者接受了手術之后，容易出現術后出血的現象，因此護理人員在日常的巡視過程中就需要觀察患者是否出現了口渴以及面色蒼白等失血的現象[4-5]。觀察患者的手術切口是否出現了滲血的現象，還要確保患者引流管的通暢性，如果患者在持續引流的過程中出現了鮮紅色的液體，那么就可能出現了出血的現象，這時護理人員就需要及時的采取措施來為患者進行止血，盡量減少對患者的翻轉等。

肝臟外傷的患者通常都是意外受傷，因此缺乏必要的心理準備，他們在入院的時候經常會表現出緊張以及不安的心理，這就需要護理人員對他們進行安慰和開導，從而消除患者的緊張情緒，還要對患者及其家屬講述相關的注意事項，幫助患者減輕疼痛，提高患者對于手術治療的信心。

1.4統計學方法 本組研究采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在這90例肝臟外傷患者當中，有5例患者由于出現了嚴重的合并傷而死亡，有85例患者生存，其中有15例患者的血流動力學指標保持穩定，因此在對其進行嚴密的觀察之下為患者做保守治療，其中包括了臥床休息以及控制患者的飲食等，最后這15例患者通過非手術的方式得到了治愈，剩下的70例患者中有2例患者出現了術后再出血的現象經過二次手術探查之后有3例患者出現了膽痿，再經過了護理和治療之后，這些患者全部都得到了治愈。

3 討論

在對患者的圍術期進行護理時，護理人員要做好心理護理工作，幫助患者認清病情提高信心，還要防止患者肺部并發癥的出現，對膽汁漏進行嚴密的觀察。

4 結論

綜上所述，肝臟外傷患者的治愈率同受傷的程度以及醫護人員的責任意識和治療、護理水平有著密切的聯系，因此護理人員要對患者的病情進行細致的觀察，從而采取有效的措施來對病情的變化加以應對，提升患者搶救的成功幾率。

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編輯/肖慧