母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產術后的護理干預效果分析

摘要：目的 分析母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產術后的護理干預效果。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院行剖宮產的134例產婦患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，每組67例產婦。對照組產婦術后給予常規護理，干預組產婦在常規護理基礎上給予母嬰肌膚接觸和早吸吮，對比兩組產婦術后護理效果。結果 干預組產婦術后早期平均泌乳時間、泌乳量明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；干預組產婦術后寒顫發生率、陰道出血量明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 母嬰肌膚接觸和早吸吮可以促進泌乳的早期分泌，提高泌乳量，并且促進產婦的子宮收縮，減少陰道出血量，可以促進產婦快速恢復，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：肌膚接觸；早吸吮；剖宮產；護理干預效果

隨著我國醫療水平的不斷提高，剖宮產技術水平已經較為成熟，隨之而來剖宮產率也不斷上升。雖然手術成功率高，但是術后良好的預后離不開臨床有效地護理干預[1]。產婦在術后雌激素和孕激素迅速降低，為了促進產婦術后快速恢復，臨床中提出早期給予吸吮和母嬰肌膚接觸，可以提高產婦術后恢復效果。本文作者結合2014年1月～2015年1月在我院行剖宮產的134例產婦患者臨床資料，具體分析母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產術后護理干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院行剖宮產的134例產婦患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，每組67例產婦。對照組67例產婦中初產婦46例，經產婦21例；年齡23～38歲，平均年齡（24.81±4.52）歲；孕周28～42 w，平均孕周（35.68±4.65）w；剖宮產指征：胎兒呼吸窘迫21例，胎位不正12例，出口狹窄34例。干預組67里產婦中初產婦41例，經產婦26例；年齡22～39歲，平均年齡（25.11±3.08）歲；孕周29～42 w，平均孕周（34.98±3.78）w；剖宮產指征：胎兒呼吸窘迫19例，胎位不正17例，出口狹窄31例。兩組產婦在年齡、產次、孕周、剖宮產指征等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組產婦術后給予常規護理，干預組產婦在常規護理基礎上給予母嬰肌膚接觸和早吸吮，具體方法如下：

1.2.1母嬰肌膚接觸 在新生兒出生后5 min，產婦可以用自己的面額皮膚去接觸嬰兒的躶體，時間大于5 min。在產婦回到病程之后，30 min內護理人員協助產婦與新生兒進行皮膚接觸，每次接觸應該大于5 min，并且間隔時間不能超過3 h。在母嬰肌膚接觸過程中要注意注意清理新生兒呼吸道[2]。如果新生兒出現窒息應該在復蘇后進行接觸，以免發生吸入性肺炎。此外進行接觸時，要注意對母嬰進行保暖，讓新生兒裸趴在母親的裸露的胸前，使新生兒與母親臉面對面，兩者的目光可以接觸。這樣有利于母嬰感情的建立。

1.2.2早吸吮 吸吮反射是太深動物的本能之一，人類的吸吮在孕周32～36 w已經發育成熟，新生兒出生10～30 min是最強的。所以在新生兒出生后45 min內其處于清醒狀態，此時給予吸吮，可以加強新生兒覓食、吸吮、吞咽翻身，并且此時新生兒可以形成大腦內重復記憶，這樣對嬰兒的才能培養具有重要的影響意義。由此可見，早期吸吮是必須的也是可行的。同時早期的吸吮可以增加母乳喂養的自信心，有利于母乳的早期分泌和分泌量。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦陰道出血量、早期泌乳時間、泌乳量以及寒顫發生率。其中寒顫分為0～3級，0級：無寒顫；1級：面部或者頸部有輕微寒顫；2級：間斷性的明顯寒顫；3級：全身大群肌肉寒顫。泌乳量充足：母乳量充足，嬰兒哺乳后可以安靜入睡[3]。

1.4統計學分析 記錄所有數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組產婦術后平均泌乳時間、泌乳量對比 干預組產婦術后早期平均泌乳時間、泌乳量明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦術后寒顫發生率、陰道出血量對比 干預組產婦術后寒顫發生率、陰道出血量明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國剖宮產手術不斷的改良和發展，剖宮產的適應人群也不斷擴大。尤其是當前剖宮產率不斷提高的情況下，剖宮產術后護理的重要性越來越突出。在剖宮產術后母嬰肌膚接觸和早期吸吮可以促進產后泌乳時間，并且有利于泌乳的分泌，對產婦的術后康復也具有積極的促進作用[4]。

乳腺主要是由腺泡和導管組成的，所以在剖宮產術后產婦的雌性激素和孕激素的血液濃度快速降低，而催乳素的作用較強，促進乳腺開始分泌乳汁[5]。如果術后早期給予吸吮，可以進一步促進催乳素的釋放，提高產婦的母乳喂養自信心，并且利于乳汁的分泌。同時由于嬰兒吸吮乳頭，會引起腺垂體分泌催乳素和宮縮素，這樣腺泡和導管周圍的平滑肌會收縮，促進乳頭分泌乳汁。而宮縮素會促進子宮的收縮，減少陰道出血量，促進惡露排出、子宮恢復。

全身的骨骼肌猛烈的收縮，進一步產生機熱量。寒顫的發生會增高眼內壓和顱內壓，產婦心率也會加快，會導致產婦身體不適以及誘發并發癥。如果早期及時給予母嬰肌膚接觸，可以增加產婦的自豪感和滿足感，心情高興快樂，分散了產婦的注意力，減輕了術后產婦的疼痛感。這樣可以有效地預防寒顫的發生。

本文以上研究結果顯示，干預組67例產婦術后寒顫、陰道出血量均明顯低于對照組，泌乳量、泌乳時間明顯明由于對照組。由此可見，母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產術后護理效果具有積極地促進作用，可以促進泌乳，降低寒顫發生率，減少陰道出血量，促進產婦術后的康復。

參考文獻：

[1]薛冬梅，郭允娟.試論母嬰同室病房的管理[J].中華醫學寫作雜志，2014，8（4）：479.

[2]張莉，張秀蘭，李良梅.母嬰同室與母乳喂養[J].中華醫學寫作雜志，2011，8（10）：1198.

[3]中華人民共和國婦幼衛生司.母乳喂養培訓教材[M].北京市新聞出版局，2013：14-31.

[4]李叢哲.促進產婦產后乳汁分泌的護理體會[J].河北護理雜志，2013，1（3）：7.

[5]孔令霞.剖宮產術后促使產婦早進食早泌乳的護理研究[J].護理研究，2012，16（7）：1394.

編輯/翟辰萬