開腹和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎的對(duì)照研究

摘要：目的 對(duì)比開腹和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎的治療效果。方法 選取2013年11月～2014年11月于我院接受治療的80例妊娠期急性闌尾炎患者作為本研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有40例患者，對(duì)照組實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 利用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎患者相比于采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，其治療效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率更小，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；開腹闌尾切除術(shù)；腹腔鏡闌尾切除術(shù)

Comparison of Open and Laparoscopic Appendectomy for Acute Appendicitis in Pregnancy

WANG Xiao-fang

（Xichong County Maternal and Child Health Hospital，Xichong 637200，Sichuan，China）

Abstract：Objective Appendectomy in the treatment of acute appendicitis in pregnancy.Methods A total of november november 2013 to 2014 in our hospital accepted treatment of 80 cases of pregnancy patients with acute appendicitis as the object of the study，the patients were randomly divided into control group and observation group，each group has 40 patients and control group，the implementation of open appendectomy surgery，observation group implementation of laparoscopic resection，compared two groups of patients with treatment.Results The observation group patients in operative time，bleeding volume，average hospitalization time，anal exhaust time and complications incidence rate is higher than the control group，the difference is significant（P<0.05），there is statistical significance.Conclusion Resection in the treatment of pregnancy patients with acute appendicitis compared to the traditional open appendectomy resection by laparoscopic appendectomy，the better treatment effect，complication rate，smaller and higher security

Key words：Acute appendicitis；Appendectomy；Laparoscopic appendectomy

本研究主要目的對(duì)比開腹和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎的治療效果，選取2013年11月～2014年11月于我院接受治療的80例妊娠期急性闌尾炎患者作為本研究的對(duì)象，其中觀察組患者通過(guò)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后，療效滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月于我院接受治療的80例妊娠期急性闌尾炎患者作為本研究的對(duì)象，本次所選對(duì)象均排除異常出血、心肺疾病、凝血功能障礙、潰瘍史、嚴(yán)重肝腎功能異常等疾病患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有40例患者。對(duì)照組40例患者中，患者年齡（37.23±3.21）歲；觀察組40例患者中，患者年齡（36.62±2.83）歲。兩組患者的年齡等臨床資料比較均未見明顯差異（P>0.05）；存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組40例患者實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，給予患者連續(xù)硬膜外麻醉或是全身麻醉，剖腹檢查，在回盲位置找到闌尾后進(jìn)行分離，對(duì)動(dòng)脈予以結(jié)扎，對(duì)闌尾進(jìn)行常規(guī)切除，殘端給予縫合包扎。當(dāng)患者滲出有膿液時(shí)，利用紗布進(jìn)行蘸取，對(duì)腹腔膿液進(jìn)行完全清除。手術(shù)完成后常規(guī)置入引流管，同時(shí)采用抗感染治療。

觀察組40例患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，取患者頭矮腳高位，給予全身麻醉，在患者肚臍上方行長(zhǎng)度大約為1 cm的縱向切口，并用直徑為10 mm套管的穿刺錐行第一操作孔，通過(guò)操作孔置入腹腔鏡；第二操作孔為臍連線與左骼前上棘的中點(diǎn)位置，并置入Trocar；第三操作孔為闌尾腹壁投影處，并置入Trocar。闌尾體利用分離鉗提起，將闌尾根部以及系膜充分暴露后進(jìn)行分離，并置入慕絲線，把闌尾根部和系膜結(jié)扎，利用電凝棒輔助處理。在腹腔鏡下對(duì)殘端進(jìn)行縫合包扎，闌尾的取出利用避孕套完成。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以分析和處理，其中利用率（%）顯示計(jì)數(shù)資料，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）顯示計(jì)量資料，利用χ2檢驗(yàn)（或是應(yīng)用t檢驗(yàn)）組間率對(duì)比；若對(duì)比P<0.05，表明比較具有顯著性差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

急性闌尾炎是較為常見的一種急腹癥，傳統(tǒng)治療該疾病的方法是進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)，采用開腹手術(shù)治療具有并發(fā)癥多以及創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)[1]。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)相比于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，具有術(shù)中出血量小、切口小、恢復(fù)較快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，而對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)50%，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

開腹手術(shù)很難完全對(duì)腹腔臟器予以探查，難以全面系統(tǒng)的分析患者出現(xiàn)腹痛的根本原因，而腹腔鏡擁有雙重作用，不僅能診斷還可以治療[3]。腹腔鏡具有十分廣泛的手術(shù)視野，醫(yī)生利用腹腔鏡能夠?qū)颊吒骨贿M(jìn)行全面觀察，從而能有效降低誤診以及漏診率。而且腹腔鏡闌尾切除術(shù)損傷較小、切口較小，很大程度上虛弱了患者所受的機(jī)械損傷，降低對(duì)患者腹腔的干擾，可以顯著降低術(shù)后疼痛感，有助于患者胃腸道功能的康復(fù)[4]。

綜述，利用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎患者相比于采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，其治療效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率小，且安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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