甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的 分析甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的甲狀腺腫瘤患者80例，將其隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予腔鏡手術(shù)治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療時，應(yīng)該要合理選擇手術(shù)方法，腔鏡手術(shù)治療甲狀腺腫瘤患者的臨床療效顯著，而且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤；手術(shù)治療；臨床特點(diǎn)

Clinical Characteristics of Surgical Treatment of Thyroid Tumor

QIAN Xiang-hong，YANG Kang-jian

（Taixing Second People's Hospital，Taixing 225411，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical features of thyroid cancer surgery； 80 cases of patients with thyroid tumor.Methods In our hospital in January 2014 to 2015 years January，were randomly divided into control group and experimental group， each group had 40 cases and cases in the control group were treated by traditional surgery，patients in the experimental groupgiven laparoscopic surgery and the clinical curative effect of two groups of patients were compared. Results The clinical treatment of patients in the experimentalgroup，the total efficiency and complication rate was significantly better than the control group，difference has statistical significance（P<0.05）.Conclusion In the surgery for the treatment of patients with thyroid tumor，it should be to the reasonable choice of surgical methods，the clinical curative effect of endoscopic surgery for thyroid cancer patients significantly，and low rate of complications，it is worth clinical promotion and application

Key words：Thyroid neoplasms；Surgical treatment；Clinical features

甲狀腺腫瘤是甲狀腺疾病中比較嚴(yán)重的一種，患者的年齡、有無結(jié)節(jié)性腺體流行區(qū)域等會直接影響甲狀腺腫瘤的嚴(yán)重程度。保守治療、手術(shù)治療是現(xiàn)階段治療甲狀腺腫瘤的主要方法，而手術(shù)治療的效果比較理想，操作也比較簡單方便，是一種既有效又安全的治療方式[1-3]。本研究主要分析了甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的甲狀腺腫瘤患者80例，其中男32例，女48例，年齡22～68歲，平均年齡（43.7±2.4）歲，病程2～26年，平均病程（7.1±1.6）年。全部患者均經(jīng)過B超和甲狀腺功能化驗(yàn)檢查確診為甲狀腺腫瘤。將全部患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療：患者選擇平臥位，進(jìn)行局部麻醉，稍微后仰患者頭部，在患者病灶附近給予4～6 cm弧形切口，切開患者皮膚和頸部括約肌，游離皮瓣，分離甲狀腺和帶狀肌，采用高頻電刀切割患者甲狀腺組織和血管，切除腫瘤后常規(guī)放置引流管[4]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者選擇平臥位，局部麻醉，稍微后仰患者頭部，在患者病灶附近給予2 cm弧形切口，病灶暴露的方法同對照組一樣。分離甲狀腺和帶狀肌后，放置腔鏡，采用超聲刀分離患者甲狀腺組織和血管，結(jié)合患者具體情況來留置引流管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.5%（37/40）和7.5%（3/40）；對照組患者的臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為82.5%（33/40）和27.5%（11/40）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤是甲狀腺疾病中的一種，具有較高的發(fā)病率，而且病程長、病情發(fā)展慢。單側(cè)發(fā)病時，腫瘤的邊緣清楚、質(zhì)地硬、表現(xiàn)為圓形或者橢圓形、表面比較光滑，正常情況下不會和附近組織粘連，不適癥較少[5-7]。患病后患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等情況，如果腫瘤出血則會引起腫塊增大，出現(xiàn)局部脹痛。通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，在病情發(fā)展的過程中甲狀腺腫瘤體會慢慢鈣化、變硬。良性甲狀腺腫瘤患者早期并沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，但是如果治療不及時，腫瘤就會慢慢變大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和呼吸癥狀；惡性甲狀腺腫瘤則會對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響，患者生存率較低[8]。臨床治療甲狀腺腫瘤時，方法主要包括手術(shù)治療、放射性核治療、外放射治療以及內(nèi)分泌治療等。

腔鏡是一種新型的手術(shù)輔助方式，其主要特點(diǎn)為患者恢復(fù)快、微創(chuàng)、疼痛小以及術(shù)后瘢痕小等，利用腔鏡手術(shù)對甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療，能讓臨床療效提高，同時讓副作用降低。本研究中應(yīng)用腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者，臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組患者（P<0.05）[9]。

總之，甲狀腺腫瘤患者的病灶具有自身的特殊性，常規(guī)治療效果并不理想，手術(shù)治療效果顯著，但是也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。傳統(tǒng)手術(shù)治療的切口大，視野不充分，同時甲狀腺周圍具有豐富的組織、神經(jīng)和血管，進(jìn)而也增加了手術(shù)治療的難度[10]。腔鏡手術(shù)能有效防止損傷正常的神經(jīng)、血管和組織，不斷能提高臨床治療效果，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率。所以臨床手術(shù)治療甲狀腺腫瘤患者時，應(yīng)結(jié)合患者具體情況，盡可能選擇腔鏡手術(shù)治療。

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編輯/羅茗柯